ther-poly / умк поликл.терапия / УМК Поликлиническая терапия Кафедра поликлинической терапии
.pdfКод по МКБ-10: J44 Фаза: обострение Стадия: 1–2
Осложнение: без осложнений Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота предос- |
Среднее |
|
|
тавления |
количество |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
1 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.09.002 |
Измерение окружности груд- |
1 |
1 |
|
ной клетки |
|
|
|
|
|
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердце- |
1 |
1 |
|
биения |
|
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.12.002 |
Измерение артериального дав- |
1 |
1 |
|
ления на периферических ар- |
|
|
|
териях |
|
|
|
|
|
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардио- |
1 |
1 |
|
граммы |
|
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и ин- |
1 |
1 |
|
терпретация электрокардио- |
|
|
|
графических данных |
|
|
|
|
|
|
A06.09.008 |
Рентгенография лѐгких |
1 |
1 |
|
|
|
|
A08.05.003 |
|
Исследование уровня эритро- |
1 |
|
1 |
|
|
|
цитов в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A08.05.004 |
|
Исследование уровня лейко- |
1 |
|
1 |
|
|
|
цитов в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A08.05.006 |
|
Соотношение лейкоцитов в |
1 |
|
1 |
|
|
|
крови (подсчѐт формулы кро- |
|
|
|
|
|
|
ви) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.003 |
|
Исследование уровня общего |
1 |
|
1 |
|
|
|
гемоглобина в крови |
|
|
|
|
A09.09.001 |
|
Микроскопия мазков мокроты |
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.09.001 |
|
Исследование неспровоциро- |
1 |
|
1 |
|
|
|
ванных дыхательных объѐмов |
|
|
|
|
|
|
и потоков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.09.002 |
|
Исследования дыхательных |
0,8 |
|
1 |
|
|
|
объѐмов при медикаментозной |
|
|
|
|
|
|
провокации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.05.026 |
|
Исследование уровня кисло- |
0,5 |
|
1 |
|
|
|
рода в крови |
|
|
|
|
A26.09.010 |
|
Бактериологическое исследо- |
0,5 |
|
1 |
|
|
|
вание мокроты на аэробные и |
|
|
|
|
|
|
факультативно-анаэробные |
|
|
|
|
|
|
микроорганизмы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 1 МЕСЯЦ |
|
|||
Код |
|
Наименование |
|
Частота предос- |
|
Среднее ко- |
|
|
|
|
тавления |
|
личество |
A01.09.001 |
|
Сбор анамнеза и жалоб при |
|
1 |
|
1 |
|
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A01.09.002 |
|
Визуальное исследование |
|
1 |
|
1 |
|
|
при болезнях лѐгких и брон- |
|
|
|
|
|
|
хов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A01.09.003 |
|
Пальпация при болезнях |
|
1 |
|
1 |
|
|
лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
A01.09.004 |
|
Перкуссия при болезнях лѐг- |
|
1 |
|
1 |
|
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
111
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
|
1 |
|
|
1 |
|||
A02.12.001 |
Исследование пульса |
|
|
1 |
|
|
1 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A02.12.002 |
Измерение артериального |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
давления на периферических |
|
|
|
|
|
|||
|
артериях |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейко- |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
цитов в крови |
|
|
|
|
|
|
||
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
крови (подсчѐт формулы |
|
|
|
|
|
|||
|
крови) |
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоци- |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
рованных дыхательных объ- |
|
|
|
|
|
|||
|
ѐмов и потоков |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при |
|
1 |
|
|
5 |
|||
|
заболеваниях бронхолѐгоч- |
|
|
|
|
|
|||
|
ной системы |
|
|
|
|
|
|
||
A25.09.001 |
Назначение лекарственной |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
терапии при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|||
|
нижних дыхательных путей |
|
|
|
|
|
|||
|
и лѐгочной ткани |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A25.09.002 |
Назначение диетической те- |
|
1 |
|
|
3 |
|||
|
рапии при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|||
|
нижних дыхательных путей |
|
|
|
|
|
|||
|
и лѐгочной ткани |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A25.09.003 |
Назначение лечебно- |
|
|
1 |
|
|
3 |
||
|
оздоровительного режима |
|
|
|
|
|
|||
|
при заболеваниях нижних |
|
|
|
|
|
|||
|
дыхательных путей и лѐгоч- |
|
|
|
|
|
|||
|
ной ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Фармакотерапевтиче- |
АТХ |
Международ- |
Частота |
ОДД* |
ЭКД** |
||||
ская группа |
груп- |
|
ное непатен- |
назначе- |
* |
* |
|||
|
|
па* |
|
тованное на- |
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
именование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические |
0,8 |
|
|
|
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
0,1 |
400 |
12 мг |
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ипратропия |
0,5 |
160 |
4,8/12 |
|
|
бромид + фе- |
|
мг/40 |
мг |
|
|
нотерол |
|
0 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формотерол |
0,1 |
25 |
750 мг |
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
Теофиллин |
0,4 |
600 |
18 мг |
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Прочие препараты для |
0,8 |
|
|
|
|
лечения заболеваний |
|
|
|
|
|
органов дыхания, не |
|
|
|
|
|
обозначенные в других |
|
|
|
|
|
рубриках |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин |
0,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную |
0,3 |
|
|
||
систему |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Неполовые гормоны, |
1 |
|
|
|
|
синтетические субстан- |
|
|
|
|
|
ции и антигормоны |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикостероиды |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
1 |
35 мг |
420 мг |
|
|
|
|
|
|
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Антибактериальные |
1 |
|
|
|
|
средства |
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин |
0,3 |
1,125 |
11,25 г |
|
|
+ Клавулано- |
|
г |
|
|
|
вая кислота |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
112
|
|
Азитромицин |
0,3 |
500 |
5 г |
|
|
|
|
мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кларитроми- |
0,2 |
500 |
5 г |
|
|
цин |
|
мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Моксифлокса- |
0,2 |
400 |
4 г |
|
|
цин |
|
мг |
|
|
|
|
|
|
|
*Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
**Ориентировочная дневная доза.
***Эквивалентная курсовая доза.
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА Нозологическая форма: хроническая обструктивная болезнь лѐгких Код по МКБ-10: J44
Фаза: стабильное течение Стадия: 2–4
Осложнение: хроническая дыхательная недостаточность, хроническое лѐгочное сердце Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота предос- |
Среднее |
|
|
тавления |
количество |
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
1 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.09.002 |
Измерение окружности груд- |
1 |
1 |
|
ной клетки |
|
|
|
|
|
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.12.002 |
|
Измерение артериального дав- |
1 |
|
1 |
|
|
|
ления на периферических ар- |
|
|
|
|
|
|
териях |
|
|
|
|
A05.10.001 |
|
Регистрация электрокардио- |
1 |
|
1 |
|
|
|
граммы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A05.10.007 |
|
Расшифровка, описание и ин- |
1 |
|
1 |
|
|
|
терпретация электрокардио- |
|
|
|
|
|
|
графических данных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A06.09.008 |
|
Рентгенография лѐгких |
1 |
|
1 |
|
A08.05.003 |
|
Исследование уровня эритро- |
1 |
|
1 |
|
|
|
цитов в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A08.05.004 |
|
Исследование уровня лейко- |
1 |
|
1 |
|
|
|
цитов в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A08.05.006 |
|
Соотношение лейкоцитов в |
1 |
|
1 |
|
|
|
крови (подсчѐт формулы кро- |
|
|
|
|
|
|
ви) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A09.05.003 |
|
Исследование уровня общего |
1 |
|
1 |
|
|
|
гемоглобина в крови |
|
|
|
|
A09.09.001 |
|
Микроскопия мазков мокроты |
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.09.001 |
|
Исследование неспровоциро- |
1 |
|
1 |
|
|
|
ванных дыхательных объѐмов |
|
|
|
|
|
|
и потоков |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.09.002 |
|
Исследования дыхательных |
0,5 |
|
1 |
|
|
|
объѐмов при медикаментозной |
|
|
|
|
|
|
провокации |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.05.026 |
|
Исследование уровня кисло- |
0,1 |
|
1 |
|
|
|
рода в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.05.033 |
|
Исследование уровня углеки- |
0,1 |
|
1 |
|
|
|
слого газа в крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A04.10.002 |
|
Эхокардиография |
0,01 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 1 МЕСЯЦ |
|
|||
Код |
|
Наименование |
|
Частота предос- |
|
Среднее ко- |
|
|
|
|
тавления |
|
личество |
|
|
|
|
|
|
|
A01.09.001 |
|
Сбор анамнеза и жалоб при |
|
1 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
113 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.002 |
Визуальное исследование |
1 |
1 |
|
при болезнях лѐгких и брон- |
|
|
|
хов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях |
1 |
1 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
1 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.12.002 |
Измерение артериального |
1 |
1 |
|
давления на периферических |
|
|
|
артериях |
|
|
A08.05.004 |
Исследование уровня лейко- |
1 |
1 |
|
цитов в крови |
|
|
|
|
|
|
A09.09.001 |
Микроскопия мазков мокро- |
1 |
1 |
|
ты |
|
|
|
|
|
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоци- |
1 |
1 |
|
рованных дыхательных объ- |
|
|
|
ѐмов и потоков |
|
|
|
|
|
|
A19.09.001 |
Лечебная физкультура при |
1 |
1 |
|
заболеваниях бронхолѐгоч- |
|
|
|
ной системы |
|
|
|
|
|
|
A18.05.010 |
Эритроцитаферез |
0,01 |
1 |
|
|
|
|
A20.09.002 |
Оксигенотерапия (гипер-, |
0,001 |
10 |
|
нормоили гипобарическая) |
|
|
|
при болезнях лѐгких |
|
|
A25.09.001 |
Назначение лекарственной |
1 |
1 |
|
терапии при заболеваниях |
|
|
|
нижних дыхательных путей |
|
|
|
и лѐгочной ткани |
|
|
|
|
|
|
A25.09.002 |
Назначение диетической те- |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
рапии при заболеваниях |
|
|
|
|
|
|||
|
нижних дыхательных путей |
|
|
|
|
|
|||
|
и лѐгочной ткани |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A25.09.003 |
Назначение лечебно- |
|
1 |
|
|
1 |
|||
|
оздоровительного режима |
|
|
|
|
|
|||
|
при заболеваниях нижних |
|
|
|
|
|
|||
|
дыхательных путей и лѐгоч- |
|
|
|
|
|
|||
|
ной ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Фармакотерапевтиче- |
АТХ |
Международ- |
Частота |
ОДД* |
ЭКД** |
||||
ская группа |
груп- |
|
ное непатен- |
назначе- |
* |
* |
|||
|
|
па* |
|
тованное на- |
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
именование |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
Противоастматические |
0,8 |
|
|
|
|||
|
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
0,1 |
400 |
12 мг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
Ипратропия |
0,5 |
160 |
4,8/12 |
||
|
|
|
|
бромид + фе- |
|
мг/40 |
мг |
||
|
|
|
|
нотерол |
|
0 мкг |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Формотерол |
0,1 |
25 |
750 мг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Теофиллин |
0,4 |
600 |
18 мг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Прочие препараты для |
0,8 |
|
|
|
|||
|
|
лечения заболеваний |
|
|
|
|
|||
|
|
органов дыхания, не |
|
|
|
|
|||
|
|
обозначенные в других |
|
|
|
|
|||
|
|
рубриках |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Ацетилцистеин |
0,6 |
|
|
|
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную |
0,3 |
|
|
|
|||||
систему |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
114
|
Неполовые гормоны, |
1 |
|
|
|
|
синтетические субстан- |
|
|
|
|
|
ции и антигормоны |
|
|
|
|
|
Глюкокортикостероиды |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Беклометазон |
0,4 |
800 |
24 мг |
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
Будесонид |
0,3 |
800 |
24 мг |
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
Флутиказон |
0,3 |
500 |
15 мг |
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
Вакцины |
0,8 |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Гриппозная |
0,8 |
|
1 раз в |
|
|
вакцина |
|
|
год |
|
|
|
|
|
|
|
|
Бактериальные |
0,5 |
|
1 раз в |
|
|
вакцины |
|
|
год |
|
|
|
|
|
|
*Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
**Ориентировочная дневная доза.
***Эквивалентная курсовая доза.
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J.45
Фаза: обострение легкое, среднетяжѐлое Стадия: любая [интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 сту-
пень), персистирующая среднетяжѐлая (3 ступень), персистирующая тяжѐлая (4 ступень)] Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота предос- |
Среднее |
|
|
тавления |
количество |
|
|
|
|
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
|
|
|
|
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
1 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердце- |
1 |
1 |
|
биения |
|
|
|
|
|
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
|
|
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоциро- |
1 |
1 |
|
ванных дыхательных объѐмов |
|
|
|
и потоков |
|
|
|
|
|
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардио- |
0,5 |
1 |
|
граммы |
|
|
|
|
|
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и ин- |
0,5 |
1 |
|
терпретация электрокардио- |
|
|
|
графических данных |
|
|
B01.002.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
врача-аллерголога первичный |
|
|
|
|
|
|
B01.037.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
врача-пульмонолога первич- |
|
|
|
ный |
|
|
|
|
|
|
A11.12.009 |
Взятие крови из перифериче- |
0,1 |
1 |
|
ской вены |
|
|
|
|
|
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кисло- |
0,1 |
1 |
|
рода в крови |
|
|
|
|
|
|
A09.05.122 |
Исследование уровня антител |
0,1 |
1 |
|
к антигенам растительного, |
|
|
|
животного и химического |
|
|
|
происхождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
115 |
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,001 |
1 |
|
|
|
|
A06.09.006 |
Компьютерная томография |
0,001 |
1 |
|
органов грудной полости |
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА НА 3 ДНЯ |
|
|
Код |
Наименование |
Частота предос- |
Среднее |
|
|
тавления |
количество |
|
|
|
|
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
2 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
2 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях лѐг- |
1 |
2 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях лѐг- |
1 |
2 |
|
ких и бронхов |
|
|
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
2 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардио- |
0,3 |
1 |
|
граммы |
|
|
|
|
|
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и ин- |
0,3 |
1 |
|
терпретация электрокардио- |
|
|
|
графических данных |
|
|
|
|
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
2 |
|
|
|
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердце- |
1 |
2 |
|
биения |
|
|
|
|
|
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
2 |
|
|
|
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоциро- |
1 |
1 |
|
ванных дыхательных объѐмов |
|
|
|
и потоков |
|
|
|
|
|
|
A25.09.001 |
Назначение лекарственной |
1 |
2 |
|
терапии при заболеваниях |
|
|
|
нижних дыхательных путей и |
|
|
|
лѐгочной ткани |
|
|
A25.09.002 |
Назначение диетической тера- |
1 |
2 |
|
пии при заболеваниях нижних |
|
|
|
|
|
|
|
дыхательных путей и лѐгочной |
|
|
|
|
|
||||
|
ткани |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A25.09.003 |
Назначение лечебно- |
|
1 |
|
|
2 |
||||
|
оздоровительного режима при |
|
|
|
|
|
||||
|
заболеваниях нижних дыха- |
|
|
|
|
|
||||
|
тельных путей и лѐгочной тка- |
|
|
|
|
|
||||
|
ни |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
B01.002.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
|
0,1 |
|
|
1 |
||||
|
врача-аллерголога первичный |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
B01.037.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
|
0,1 |
|
|
1 |
||||
|
врача-пульмонолога первич- |
|
|
|
|
|
||||
|
ный |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A11.12.009 |
Взятие крови из перифериче- |
|
0,01 |
|
|
1 |
||||
|
ской вены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A12.05.026 |
Исследование уровня кисло- |
|
0,01 |
|
|
1 |
||||
|
рода крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
|
|
0,001 |
|
|
1 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A06.09.006 |
Компьютерная томография |
|
0,001 |
|
|
1 |
||||
|
органов грудной полости |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
A20.09.002 |
Оксигенотерапия (гипер-, |
|
0,001 |
|
|
1 |
||||
|
нормоили гипобарическая) |
|
|
|
|
|
||||
|
при болезнях лѐгких |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|||||
Фармакотерапевтиче- |
АТХ |
Международ- |
Частота |
ОДД* |
ЭКД** |
|||||
ская группа |
|
груп- |
|
ное непатен- |
назначе- |
* |
* |
|||
|
|
|
па* |
|
тованное на- |
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
именование |
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
Противоастматические |
0,95 |
|
|
|
|||
|
|
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
0,5 |
14 мг |
21 мг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Фенотерол |
0,25 |
300 |
450 мг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
116
|
|
Формотерол |
0,05 |
48 |
72 мкг |
|
|
|
|
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Формотерол + |
0,1 |
18/64 |
54/192 |
|
|
Будесонид |
|
0 мкг |
0 мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Салметерол + |
0,1 |
18/64 |
54/192 |
|
|
Флутиказон |
|
0 мкг |
0 мкг |
|
|
Ипратропия |
1 |
1200 |
1800 |
|
|
бромид |
|
мкг |
мкг |
|
|
Аминофиллин |
1 |
675 |
1012,5 |
|
|
|
|
мг |
мг |
|
|
|
|
|
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную |
0,2 |
|
|
||
систему |
|
|
|
||
|
Глюкокортикоиды сис- |
0,2 |
|
|
|
|
темные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
0,6 |
30 мг |
90 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гидрокортизон |
0,4 |
350 |
875 мг |
|
|
|
|
мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды ин- |
0,8 |
|
|
|
|
галяционные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Беклометазон |
0,5 |
600 |
1500 |
|
|
|
|
мкг |
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Будесонид |
0,3 |
400 |
1000 |
|
|
|
|
мкг |
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Флутиказон |
0,2 |
550 |
1375 |
|
|
|
|
мкг |
мкг |
|
|
|
|
|
|
Средства, применяемые для лечения аллергиче- |
0,01 |
|
|
||
ских реакций |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Антигистаминные сред- |
1 |
|
|
|
|
ства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цетиризин |
0,5 |
10 мг |
30 мг |
|
|
Лоратадин |
0,2 |
10 мг |
30 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,3 |
75 мг |
225 мг |
|
|
|
|
|
|
*Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
**Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.
МОДЕЛЬ ПАЦИЕНТА Категория возрастная: взрослые, дети Нозологическая форма: бронхиальная астма
Код по МКБ-10: J45 Фаза: ремиссия
Стадия: любая [интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжѐлая (3 ступень), персистирующая тяжѐлая (4 ступень)] Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
ДИАГНОСТИКА
Код |
Наименование |
Частота предос- |
Среднее |
|
|
тавления |
количество |
|
|
|
|
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
1 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
1 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях лѐг- |
1 |
1 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
1 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
1 |
|
|
|
|
A02.10.002 |
Измерение частоты сердце- |
1 |
1 |
|
биения |
|
|
|
|
|
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
|
|
|
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоциро- |
1 |
1 |
|
ванных дыхательных объѐмов |
|
|
|
и потоков |
|
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардио- |
0,5 |
1 |
|
граммы |
|
|
|
|
|
|
117
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и ин- |
0,5 |
1 |
|
терпретация электрокардио- |
|
|
|
графических данных |
|
|
B01.002.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
врача-аллерголога первичный |
|
|
|
|
|
|
B01.037.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
врача-пульмонолога первич- |
|
|
|
ный |
|
|
|
|
|
|
A12.09.003 |
Исследование дыхательных |
0,3 |
1 |
|
объѐмов при физической на- |
|
|
|
грузке |
|
|
|
|
|
|
A11.12.009 |
Взятие крови из перифериче- |
0,1 |
1 |
|
ской вены |
|
|
|
|
|
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кисло- |
0,1 |
1 |
|
рода в крови |
|
|
|
|
|
|
A09.05.122 |
Исследование уровня антител |
0,5 |
1 |
|
к антигенам растительного, |
|
|
|
животного и химического |
|
|
|
происхождения |
|
|
|
|
|
|
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
0,001 |
1 |
|
|
|
|
A06.09.006 |
Компьютерная томография |
0,001 |
1 |
|
органов грудной полости |
|
|
|
|
|
|
A12.06.006 |
Накожные исследования реак- |
0,5 |
1 |
|
ции на аллергены |
|
|
|
|
|
|
|
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЁТА 1 МЕСЯЦ |
|
|
Код |
Наименование |
Частота предос- |
Среднее |
|
|
тавления |
количество |
|
|
|
|
A01.09.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при |
1 |
2 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.002 |
Визуальное исследование при |
1 |
2 |
|
болезнях лѐгких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.003 |
Пальпация при болезнях лѐг- |
1 |
2 |
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.004 |
Перкуссия при болезнях лѐг- |
1 |
2 |
|
|
|
|
|
ких и бронхов |
|
|
|
|
|
|
A01.09.005 |
Аускультация при болезнях |
1 |
2 |
|
лѐгких и бронхов |
|
|
A05.10.001 |
Регистрация электрокардио- |
0,3 |
1 |
|
граммы |
|
|
|
|
|
|
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и ин- |
0,3 |
1 |
|
терпретация электрокардио- |
|
|
|
графических данных |
|
|
|
|
|
|
A02.09.001 |
Измерения частоты дыхания |
1 |
2 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердце- |
1 |
2 |
|
биения |
|
|
|
|
|
|
A02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
2 |
|
|
|
|
A12.09.001 |
Исследование неспровоциро- |
1 |
1 |
|
ванных дыхательных объѐмов |
|
|
|
и потоков |
|
|
A25.09.001 |
Назначение лекарственной |
1 |
2 |
|
терапии при заболеваниях |
|
|
|
нижних дыхательных путей и |
|
|
|
лѐгочной ткани |
|
|
|
|
|
|
A25.09.002 |
Назначение диетической тера- |
1 |
2 |
|
пии при заболеваниях нижних |
|
|
|
дыхательных путей и лѐгочной |
|
|
|
ткани |
|
|
|
|
|
|
A25.09.003 |
Назначение лечебно- |
1 |
2 |
|
оздоровительного режима при |
|
|
|
заболеваниях нижних дыха- |
|
|
|
тельных путей и лѐгочной тка- |
|
|
|
ни |
|
|
|
|
|
|
B01.002.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
врача-аллерголога первичный |
|
|
|
|
|
|
B01.037.01 |
Приѐм (осмотр, консультация) |
0,1 |
1 |
|
врача-пульмонолога первич- |
|
|
|
ный |
|
|
A11.12.009 |
Взятие крови из перифериче- |
0,01 |
1 |
|
|
|
|
118
|
ской вены |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A12.05.026 |
Исследование уровня кисло- |
|
0,01 |
|
|
1 |
|||
|
рода в крови |
|
|
|
|
|
|
||
A03.09.001 |
Бронхоскопия |
|
|
0,001 |
|
|
1 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
A06.09.006 |
Компьютерная томография |
|
0,001 |
|
|
1 |
|||
|
органов грудной полости |
|
|
|
|
|
|||
A20.09.002 |
Оксигенотерапия (гипер-, |
|
0,001 |
|
|
1 |
|||
|
нормоили гипобарическая) |
|
|
|
|
|
|||
|
при болезнях лѐгких |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Фармакотерапевтиче- |
АТХ |
Международ- |
Частота |
ОДД* |
ЭКД** |
||||
ская группа |
груп- |
|
ное непатен- |
назначе- |
* |
* |
|||
|
|
па* |
|
тованное на- |
ния |
|
|
|
|
|
|
|
|
именование |
|
|
|
|
|
Средства, влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Противоастматические |
0,95 |
|
|
|
|||
|
|
средства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Сальбутамол |
0,5 |
14 мг |
420 мг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Фенотерол |
0,25 |
300 |
9000 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
мкг |
мг |
|
|
|
|
Формотерол |
0,05 |
48 |
1440 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
мкг |
мкг |
|
|
|
|
Формотерол + |
0,1 |
18/64 |
54/192 |
||
|
|
|
|
Будесонид |
|
0 мкг |
0 мкг |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
Салметерол + |
0,1 |
18/64 |
54/192 |
||
|
|
|
|
Флутиказон |
|
0 мкг |
0 мкг |
||
|
|
|
|
Ипратропия |
1 |
1200 |
36000 |
||
|
|
|
|
бромид |
|
|
мкг |
мкг |
|
|
|
|
|
Теофиллин |
1 |
400 |
12 г |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную |
0,4 |
|
|
|
|||||
систему |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды сис- |
0,001 |
|
|
|
|
темные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Преднизолон |
0,8 |
15 мг |
450 мг |
|
|
Гидрокортизон |
0,2 |
350 |
10500 |
|
|
|
|
мг |
мг |
|
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды ин- |
0,3 |
|
|
|
|
галяционные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Беклометазон |
0,3 |
600 |
18000 |
|
|
|
|
мкг |
мкг |
|
|
Будесонид |
0,3 |
400 |
12000 |
|
|
|
|
мкг |
мкг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Флутиказон |
0,4 |
550 |
16500 |
|
|
|
|
мкг |
мкг |
|
|
|
|
|
|
Средства, применяемые для лечения аллергиче- |
0,01 |
|
|
||
ских реакций |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
Антигистаминные сред- |
1 |
|
|
|
|
ства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цетиризин |
0,5 |
10 мг |
300 мг |
|
|
Лоратадин |
0,2 |
10 мг |
300 мг |
|
|
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин |
0,3 |
75 мг |
225 мг |
|
|
|
|
|
|
*Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
**Ориентировочная дневная доза.
***Эквивалентная курсовая доза.
119
Глава 6
Тема: «Тактика и стратегия ведения больных с артериальной гипертензией в
амбулаторных условиях»
Актуальность темы.
Артериальная гипертензия является одной из наиболее актуальных проблем современной медицины вследствие широкой распространенности и центральной роли в развитии таких грозных осложнений, как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и почечная недостаточность. В связи с этим важнейшим аспектом деятельности здравоохранения является развитие кардиологической помощи ЛПУ в рамках национального проекта «Здоровье» с использованием всех возможностей профилактики, реабилитации и применение современных методов диагностики и лечения больных АГ Цель занятия.
формирование у студентов понимания, анализа и синтеза теоретических знаний по стратегии, тактике ведения больных с артериальной гипертензией в амбулаторных условиях;
формирование навыков работы со стандартами амбулаторнополиклинической помощи при артериальной гипертензии;
проведение профилактических мероприятий и составление плана диспансеризации,
определение нуждаемости в стационарном лечении и консультации специалиста,
проведение санаторно-курорстного отбора,
решение экспертных вопросов.
формирование у студентов ответственности, аккуратности и дисциплины. Конкретные задачи Студент должен знать:
принципы клинической, функциональной и лабораторной диагностики артериальной гипертензии в амбулаторных условиях, принципы работы со стандартами амбулаторной диагностики заболеваний органов дыхания;
виды лечения и группы препаратов, используемые при амбулаторном лечении артериалной гипертензии, принципы работы со стандартами амбулаторного лечения артериальной гипертензии;
показания к направлению в стационар круглосуточного и дневного пребывания, на консультацию к специалисту у больных с артериальной гипертензией;
принципы первичной и вторичной профилактики артериалной гипертензии;
показания для санаторно-курортного лечения, общие принципы отбора на санаторно-курортное лечение больных с артериалной гипертензией;
экспертизу временной нетрудоспособности и показания для направления на медико-социальную экспертизу у больных с артериалной гипертензией.
Студент должен уметь:
установить диагноз у больных с артериалной гипертензией в амбулаторных условиях на основании клинических, функциональных и лабораторных методов исследования, стандартов амбулаторной диагностики;
назначить лечение в амбулаторных условиях больным с артериалной гипертензией по стандартам амбулаторно-поликлинического обслуживания;
определить показания к направлению больных с артериалной гиперетензией в стационар круглосуточного и дневного пребывания, на консультацию к специалисту;
сформулировать и составить план реализации принципов первичной и вторичной профилактики у больных с артериалной гипертензией;
определить показания для санаторно-курортного лечения, общие принципы отбора на санаторно-курортное лечение у больных с артериалной гипертензией;
осуществить экспертизу временной нетрудоспособности и определить показания для направления на медико-социальную экспертизу у больных с артериалной гипертензией.
Общее время 6 часов (300 мин.)
Оснащение занятия: таблицы и методические материалы со стандартами обследования и ведения больных с артериальной гипертензией, пособие по санатор- но-курортному отбору и экспертизе трудоспособности, набор тестовых задании по теме, набор ситуационных задач по теме, учебная амбулаторная карта, фармакологические справочники.
Место проведения занятия учебная комната базовой поликлиники. Вопросы для повторения (базисные знания)
классификация гипертонической болезни;
клиническая диагностика гипертонической болезни;
лабораторная диагностика гипертонической болезни
функциональная диагностика гипертонической болезни;
принципы лечения стенокардии и дислипопротеинемии;
экспертиза трудоспособности (виды, документация);
санаторно-курортный отбор (принципы реализации, документация);
диспансеризация (принципы отбора, документация).
Вопросы для самоподготовки (по теме занятия)
120