Эталоны ответов на ситуационные задачи б. «афо органов кровообращения»

Задача 1

1.Полная транспозиция магистральных сосудов НК ПБ степени (отхождение аорты от правого, а легочной артерии – от левого желудочка). Клинические симптомы чаще всего аналогичны тетраде Фалло.

2.Рентгенограмма (кардиомегалия, сердце овальной формы с подчеркнутой талией и узким сосудистым пучком). ЭКГ – не специфична, гипертрофия правых отделов. Ангиография – решающий метод – видна аорта при контрастировании.

3.Гипертензия малого круга.

4.Смешение артериальной и венозной крови.

5.Тетрада Фалло.

6.Лечение хирургическое, двустепенное. В грудном возрасте межсосудистый анастомоз, в 5-7 лет – перемещение аорты и легочной артерии.

Задача 2

1.Неревматический кардит вирусной этиологии с преимущественным поражением миокарда, острое течение Л и СН ПБ степени.

2.Вирусной

3.Признаки нарушения функции автоматизма в виде гомо и гетеротопных изменений частоты и ритма сердечных сокращений, а-vблокады, признаки перегрузки левых и правых отделов сердца и др., экстрасистолы.

4.Боли в животе связаны с поражением сосудов.

5.Режим, диета, антибиотики (пенициллин) или широкого спектра, нестероидные противовоспалительные, гипосенсибилизирующие, спецтфтческая терапия, сердечные гликозиды, диуретики, глюкокортикоиды (осторожно!).

6.ЭКГ, ФКГ, эхокардиография, ИГ, РФ, гемокультура.

7.1 тон несколько ослаблен.

8.Да.

Задача 3

1.Ревматизм П, активная фаза, активность П-Ш степени. Ревмокардит. Недостаточность митрального клапана, острое течение. Сердечная недостаточность 1А ст.

2.СРБ, ЭКГ, ФКГ, ЭХО-КГ, АСЛ-О.

3.Фибриноидное набухание, образование гранулом в интерстиции миокарда и др. – специфический морфологический признак ревматизма, склероз.

4.Кардит неревматической этиологии.

5.Режим, диета, антистрептококковые антибиотики, симптоматическая терапия, гормоны, нестероидные противовоспалительные и иммунодепрессивные средства.

6.Острое течение, преимущественное поражение миокарда, более высокая активность патологического процесса, преобладание экссудативного компонента воспаления (неспецифические).

7.Основные диагностические критерии: кардит, полиартрит, хорея, ревматические узелки, аннулярная сыпь, ревматический анамнез, терапия exjvantibus. Дополнительные критерии: лихорадка, артралгии, ан.крови, СОЭ, СРБ. Удлинение интервалаPQ.

Задача 4

1.Врожденный порок сердца. Тетрада Фалло. На основании цианоза, одышечно-цианотических приступов, систолического шума вдоль левого края грудины.

2.Включает данный порок стеноз легочной артерии, высокий дефект МЖП, декстрапозицию аорты, гипертрофию правого желудочка.

3.Рентгенограмма (обеднение легочного рисунка, сердце имеет форму «деревянного сапожка»). ЭКГ – гипертрофия и перегрузка правых отделов сердца, гипоксия миокарда. ФКГ – 2 систолических шума, наслаивающихся друг на друга. Зондирование полостей сердца – зонд проходит из правого желудочка в аорту.

4.Сразу после рождения.

5.Хроническая сердечная недостаточность

6.Да.

7.Лечение хирургическое: в раннем возрасте – наложение соустья между сосудами малого и большого круга кровообращения; в 6-7 лет – ликвидация стеноза и пластика МЖП.