Тема: орви, бронхиты, пневмонии у детей

Актуальность: Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, в частности ОРВИ являются наиболее частыми заболеваниями детского возраста, составляя до 60-70% и более всех обращений в поликлинику. Перенесенные ОРВИ не оставляют как правило после себя стойкого иммунитета. Это определяет возможность развития ОРВИ у одного и того же ребенка несколько раз в год. Повторные ОРВИ ведут к снижению общей сопротивляемости организма ребенка, создают условия для возникновения пневмонии, обострению и более тяжелому течению хронических заболеваний.

Цель занятия: Выработать практические навыки общения студентов с больным ребенком его родителями во время заболевания, целенаправленного сбора анамнеза, исследования органов дыхания детей различных возрастных групп. Научить правильной постановке диагноза, определению объема терапевтических мероприятий при ОРВИ, бронхите, пневмонии. Познакомить с планом неотложной помощи детям: с обструктивным синдромом и синдромами «крупа», дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, нейротоксикозом.

Общее время занятия:5 академических часов.

Оснащение: Стенды «Заболевания органов дыхания у детей» и «ОРВИ у детей»

Таблицы: «Органы дыхания у детей»; «Схема патогенеза острой пневмонии»; «Классификация острой пневмонии»; «Схема лечения острой пневмонии»; «Дозы антибиотиков для лечения детей»; «Дыхательная недостаточность у детей»; «Принципы лечения детей с ОРВИ»; «Терапия осложненных форм ОРВИ».

Инструкция по организации лечения ребенка с острой пневмонией на дому

Схема записи осмотра больного ребенка

Место проведения занятия: поликлиническое отделение №3 и 4 ДКБ 1.

Домашнее задание: ОРВИ: Эпидемиология. Классификация. Различия в клинической картине в зависимости от этиологии заболевания. Значение серологического исследования для уточнения этиологической структуры. ОРВИ у детей. Основные клинические проявления ОРВИ. Осложнения, в т.ч. угрожающие жизни состояния: острый стеноз гортани, нейротоксикоз, обструктивный синдром. Принципы лечения осложненных и неосложненных форм. Меры по предупреждению острых респираторных заболеваний в детских учреждениях и стационарах. Частота распространения в раннем возрасте и факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии. Классификация. Этиология. Патогенез. Пневмония новорожденных и недоношенных. Особенности течения. Клиника, диагностика. Лечение. Острые пневмонии у детей раннего возраста. Этиология. Патогенез. Классификация. Дифференциальный диагноз с бронхитом и бронхиолитом. Патогенетическое лечение пневмоний. Неотложная помощь при острой дыхательной недостаточности, синдроме кардио-васкулярных нарушений.

План самостоятельной работы студентов: Преподаватель распределяет активные посещения детей с различными формами ОРВИ. В результате посещения больного ребенка необходимо уточнить форму заболевания, этиологию, фазу болезни, наличие или отсутствие осложнений, выполнение назначенных врачом лечебных мероприятий. Результаты посещения заносятся в дневник, который сдается на следующий день. Там же отмечаются рекомендации по лечению и дальнейшему ведению данного больного.

Список литературы:

Л.А. Исаева (ред.) «Детские болезни» , 2оо2

Дополнительная литература:

- Борисова О.А. и др. «Неотложная помощь в педиатрии», М., 2оо2

- В.Ф. Учайкин «Руководство по инфекционным болезням у детей», М., 2001

ПРИЛОЖЕНИЕ: Схема записи осмотра больного ребенка в истории развития

Дата осмотра. Температура. Жалобы родителей. День болезни и динамика симптомов. Лечение до настоящего времени. Объективное обследование: оценка общего состояния, самочувствия ребенка; состояние кожи, слизистых, зева; оценка подкожно-жировой клетчатки, лимфатических узлов, мышечной системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, наличие менингеальных симптомов. Подробно отразить преимущественно заинтересованную систему (дыхательную). Диагноз (по классификации). Рекомендуемые мероприятия:

1. режим дня

2. питание

3. медикаментозные и другие назначения (препараты выписываются с указанием назначенной даты, кратности и методов введения)

4. дата активного посещения врачом, мед/сестрой или явка в поликлинику

5. больничный лист №__, дни освобождения от работы