Методические разработки

К ПРАКТИЧЕСКИМ ЗАНЯТИЯМ ПО КУРСУ «ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ»

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО Ф-ТА ЯГМА

Ответственный редактор Г.А. Урывчиков

2оо8 г

Введение

Профилактика многих функциональных расстройств и заболеваний взрослых должна начинаться с рождения ребенка, нередко в антенатальном периоде, а также включать охрану здоровья будущих матерей и отцов. Квалифицированное, ориентированное на профилактику заболеваемости наблюдение за семьей может быть осуществлено только врачом, хорошо знакомым с особенностями детского организма, методами воспитания здорового ребенка, спецификой основной патологии детства, современными терапевтическими воздействиями и способами оказания неотложной помощи детям.

Основной целью курса детских болезней является: научить студентов лечебного факультета осуществлять контроль за гармоничным развитием ребенка, а также диагностировать, лечить и предупреждать наиболее часто встречающиеся заболевания детского возраста.

Задачами, к-рые решают студенты в ходе практических занятий, являются:

1) Мотивация у студентов и родителей детей, с которыми общаются в ходе занятий студенты, здорового гармонично развитого ребенка;

2) Освоение современных рекомендаций по вскармливанию и питанию здорового ребенка, профилактике заболеваний, режиму дня, противоэпидемическим мерам.

3) Проведение самостоятельного осмотра, обследования больного и здорового ребенка различного возраста (жалобы, анамнез, объективные данные);

4) Диагностика наиболее часто встречающиеся заболевания и угрожающих жизни состояний у детей (особенно раннего возраста);

5) Оценка результатов дополнительных методов исследования в возрастном аспекте;

6) Освоение алгоритма основных лечебных и реабилитационных мероприятий, сопроводительной терапии;

7) Знакомство с принципами и при возможности оказание необходимой неотложной помощи детям;

8) Использование принципов медицинской психологии, врачебной деонтологии при работе с ребенком в конкретной семье.

Цель самостоятельной работы: выработка умений практической врачебной деятельности и закрепление их повторением на здоровых и больных детях.

Тема: Знакомство с организацией и принципами работы детской больницы. Особенности сбора анамнеза в педиатрии. Оценка физического и психомоторного развития ребенка.

Актуальность темы: Истоки многих заболеваний взрослого населения, в т.ч. инвалидизирующих, лежат в детском возрасте. Отсюда и стоит вопрос о своевременной диагностике, планировании лечения и профилактики. И здесь важным моментом является сбор анамнеза. По словам проф. Г.А. Захарьина, правильно собранный анамнез есть половина диагноза. Особенно хочется отметить роль анамнестических данных в наследственной патологии (частота моногенных наследственных болезней 1,8 -9,5 на 1000 жителей, а полигенные определяются у каждого пятого). В детской практике его роль возрастает. Научиться собирать и правильно оценивать анамнез больного ребенка – большое искусство. Для детей первых лет большое значение приобретают подробные данные о возрасте, здоровье родителей, особенно матери и её акушерском анамнезе. Подробно выясняются особенности течения периода новорожденности, характера вскармливания, динамики физического и психомоторного развития, перенесенных ребенком заболеваний, социально-бытовые условия. Определяющим критерием в оценке состояния здоровья являются показатели физического и нервно-психического развития, их динамика. Уровни и темпы физического развития в отдельные периоды жизни ребенка тонко отражают влияние конкретных социальных условий: питания, воспитания, качества лечебно-профилактического обеспечения, факторов изменения окружающей среды.

Цель занятия: Познакомить студентов с устройством и основными принципами организации детского лечебно-профилактического и диагностического учреждений; способствовать приобретению студентами практического навыка общения с ребенком и его родителями, изучения анамнеза у ребенка (и у родственников) с его оценкой; усвоению студентами принципов педиатрической деонтологии, особенностей заполнения и ведения истории болезни/развития ребенка, ознакомлению с клинико-диагностическими особенностями заболеваний у ребенка в зависимости от его возраста.

Общее время занятия: 5 академических часов

Оснащение занятия:

Схема учебной истории развития Карта оценки физического развития

Варианты оценки физического развития Схема оценки полового развития

Схема оценки психомоторного развития (ПМР) ребенка 1-го года жизни

Заключение по анамнестическим данным (см. приложение 2 в Уч. истории развития)

Таблицы: 1) Структура детской больницы, 2) Периоды детства и 3) Таблица условных обозначений при составлении генеалогического древа

Ростомер, весы, сантиметровая лента

Место проведения:Областная детская клиническая больница и детское отделение б-цы им. Семашко

Задание на дом:

Основные законодательные и иные нормативные акты по вопросам детства, принятые в Российской Федерации. Принципы организации работы детской соматической больницы.

Периоды детского возраста. Особенности сбора анамнеза у детей. Принципы деонтологии: взаимоотношения врача и родителей, врача и здорового/больного ребенка. Влияние наследственности и внешней среды на развитие ребенка в норме и патологии. Влияние возрастных морфологических и физиологических особенностей организма ребенка на формирование и проявление патологии у детей. Особенности развития плода.

Нервно-психическое развитие ребенка. Анатомо-физиологические особенности нервной системы и органов чувств ребенка раннего возраста. Формирование рефлекторной деятельности ребенка. Развитие психических и статических функций у детей 1-го года жизни и их дальнейшее совершенствование. Влияние среды, режима и воспитания на нервно-психическое развитие детей.

Физическое развитие ребенка. Законы нарастания массы и длины тела. Пропорции тела ребенка. Оценка физического развития ребенка. Семиотика нарушений роста и развития.

План самостоятельной работы на практическом занятии:

Cамостоятельная работа студентов с больными проводится подгруппами по 2-3 человека . Каждая подгруппа работает в отделениях больницы, а именно: самостоятельно собирают анамнез у матери и ребенка и оценивает его, пользуясь схемой истории развития. Далее, пользуясь ростомером, весами, сантиметровой лентой, студенты проводят антропометрическое исследование и самостоятельно оценивают физическое развитие ребенка, данного на курацию. При наличии в отделениях детей 1-го года жизни проводится оценка нервно-психического развития. Результаты полученных данных докладываются каждой подгруппой всей группе. Причем 1-ый студент подгруппы докладывает результаты осмотра, а 2-ой дает оценку полученным данным. Студенты, которые не успели доложить результаты своей работы, оформляют их письменно (со сдачей в начале следующего занятия).

Список литературы:

Л.А Исаева (ред.) «Детские болезни», М., 2оо2.

Нормативы основных антропометрических и функциональных показателей детей и подростков г. Ярославля, (2оо6).

Факультативная:

С.И. Игнатов «Руководство по клиническому исследованию ребенка», М., 1979

Руководство по педиатрии под ред. Р.Е Бермана, В.К. Вогана «Общие вопросы: развитие», М., 1987.