Пpиложение 3: каpта оценки физического pазвития pебенка

Длина тела /измеpяется в положении лежа/______________

Масса тела ______________

Окpужность гpудной клетки /в состоянии покоя/_________

Окpужность головы ______________

Ориентировочные представления о физическом развитии могут быть получены с помощью эмпирических формул (см. приложение 5). Используя

их, следует принимать во внимание, что дети, родившиеся крупными, как

правило, сохраняют избыток массы и роста в течение всего первого года; дети, рожденные с массой тела ниже 3,3 кг, начиная со второго месяца жизни, должны прибавлять на 1оо-2оо г в месяц больше, чем их сверстники, родившиеся с массой более 3,3 кг, пока не достигнут средних параметров массы тела. Прибавка роста у таких детей также должна быть максимальной (3-4 см в месяц).

Более точную оценку физического развития детей проводят с помощью

специальных оценочных таблиц зависимости роста и массы тела от пола и

возраста ребенка. Они могут быть составлены с помощью параметрического

(сигмального*) и непараметрического (центильного**) способов.

* Варианты оценки физического pазвития параметрическим способом, когда пpоводится сpавнение полученных /антpопометpических/ pезультатов с местными стандаpтами (в том числе, с оценкой пpопоpциональности /см. в пpиложении 4/.

** При центильной оценке роста вариантами нормы являются те значения, которые попадают в 3-й - 6-й интервал (от 1о до 9о центилей). Значения в интервале 1-й - 2-й свидетельствует о замедлении роста, в интервале 7-й и 8-й - об ускорении. При оценке массы тела в зависимости от возраста, пола и роста возможны следующие оценки: если масса ребенка определенного возраста, пола и роста попадает в среднюю зону (25-75 центилей или 4-й - 5-й интервал), то масса тела соответствует его росту и развитие ребенка является гармоничным. Зоны от 25 до 1о центилей и от 75 до 9о центилей указывают на тенденцию, соответственно, к снижению или повышению массы тела и роста. Зоны от 1о до 3 центилей (2-й интервал) и от 9о до 97 центилей (7-й интервал) указывают на достоверное снижение или превышение (соответственно) массо-ростового показателя, требущее особого внимания врача к состоянию здоровья и питания ребенка. Еще более крайние отклонения (1-й и 8-й интервалы) указывают уже на наличие у ребенка гипотрофии или паратрофии (соответственно), требующих соответствующего лечения.

Пpиложение 4: Варианты оценки физического pазвития с помощью оценочных таблиц (по местным стандаpтам)

Показатели, лежащие в пределах М+/-1$, относятся к средним, от М+1,1$ до М+2$ - выше средних, а от М+2,1$ и выше - высоким, от М-1,1$ до М-2$ - ниже средних, а от м-2,1$ и ниже - низким.

Возможны следующие варианты физического развития:

1. Гармоничное физическое развитие (при значении массы тела и окружности грудной клетки в пределах от М-1$ до М+1$) при выше среднего, среднем и ниже среднего росте.

2. Дисгармоничное с дефицитом массы тела 1 степени и резко дисгармоничное с дефицитом массы 2 степени при выше среднего, среднем и

ниже среднего росте.

3. Дисгармоничное с избыточной массой 1 степени и резко дисгармоничное с избыточной массой тела 2 степени при выше среднего, среднем и ниже среднего роста.

4. Высокий рост - при значении роста от М+2,1$ до М+3$ и значениях массы тела (и окружности грудной клетки) в пределах М+/-1$. Возможен дефицит или избыток массы 1 или 2 степени.

5. Низкий рост при значении роста от М-2,1$ до М-3$ и значениях массы тела (и окружности грудной клетки) в пределах М+/-1$. Возможен дефицит или избыток массы тела 1 или 2 степени.

6. Гигантизм - при значениях роста выше М+3$.

7. Нанизм при значениях роста ниже 3$