Итоговый тестовый контроль для студентов 5 курса л/ф
(2оо8)
История педиатрии
Основные пути развития отечественной педиатрии. Приюты для подкидышей, воспитательные дома, детские больницы и университетские клиники; детские консультации, амбулатории, поликлиники и объединения; лекционные курсы, кафедры детских болезней, педиатрические факультеты, институты; выдающиеся педиатры и их роль в развитии отечественной педиатрии. Качественные показатели российского детского здравоохранения (младенческая смертность в динамике, в т.ч. в Ярославле, понятие о перинатальной смертности)
Роль возрастного фактора в патологии ребенка
Периоды детского возраста. Влияние наследственности и внешней среды на развитие ребенка в норме и патологии. Влияние возрастных морфологических и физиологических особенностей ребенка на формирование и проявление патологии.
Физическое развитие ребенка. Законы нарастания массы и длины тела. Пропорции тела ребенка. Оценка физического развития ребенка. Семиотика нарушений роста и развития, в т.ч. изменений окружности головы.
Понятие о биологическом и костном возрасте.
Влияние здоровья матери и течения беременности на развитие плода.
Понятие о перинатальной патологии, в т.ч. об эмбрио- и фетопатиях. Стигмы дизэмбриогенеза. Внутриутробное инфицирование (токсоплазмоз, краснуха, сифилис, цитомегаловирусная и др. инфекция) диагностика и его последствия. Другие повреждающие и тормозящее развитие плода факторы, в т.ч. алкоголизм матери. Диагностика. Лечение. Роль антенатальной охраны плода в повышении качества здоровья ребенка и ее значение в деле снижения перинатальной смертности.
Анатомо-физиологическая характеристика периода новорожденности
Оценка зрелости, живорожденности и жизнеспособности (по шкале Апгар) при рождении. Показания для реанимации при рождении и ориентировочная схема проводимых мероприятий. Адаптация к внешней среде. Физиологические состояния периода новорожденности, отражающие особенности функционирования центральной нервной системы (в т.ч. физиологические рефлексы новорожденных), кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения; изменения со стороны кожи и подкожной клетчатки; изменения, отражающие "малый пубертат", транзиторная потеря массы. Семиотика развивающихся в периоде адаптации патологических изменений со стороны вышеперечисленных систем, в т.ч. асфиксия, кардиореспираторная депрессия, склерема, склередема и др., мероприятия, требующиеся при развитии транзиторной гипертермии у новорожденного, дифференциальный диагноз желтух у новорожденного. Организация ухода за новорожденным.
Оценка массы тела при рождении и ее динамика, семиотика изменений, в т.ч. понятие о "низкой" массе тела при рождении: недоношенные дети (признаки недоношенности) и дети с задержкой внутриутробного развития.
Патология периода новорожденности и структура заболеваемости периода новорожденности.
Внутриутробная гипоксия, асфиксия и травма в родах центральной нервной системы плода и новорожденного, другие причины перинатального поражения ЦНС, клинические проявления, фазы, течение и их исходы. Неотложная помощь новорожденным с острым нарушением мозгового кровообращения, принципы посиндромной терапии (мероприятия общего характера, лечение дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, неврологических расстройств, коррекция метаболических нарушений, водно-солевого обмена и нарушений гемодинамики, лечение надпочечниковой недостаточности). Лечение в восстановительном периоде.
Геморрагическая болезнь новорожденных, патогенез, лечение.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Патогенез. Клинические формы. лечение, профилактика.
Неинфекционные заболевания органов дыхания у новорожденных: первичные ателектазы, РДС (болезнь гиалиновых мембран), отечно-геморрагический синдром и др.
Инфекционные заболевания новорожденных: в т.ч. гнойно-септические состояния новорожденных, в т.ч. особенности диагностики сепсиса, энтероколита, его течения и лечения.
Особенности обмена веществ у детей
Оптимальная потребность в белках, жирах и углеводах для развития ребенка. Потребность в воде, витаминах, солях. Энергетические затраты ребенка.
ВСКАРМЛИВАНИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
Естественное вскармливание и его значение для нормального развития ребенка. Лактация. Состав и калорийность молозива и зрелого женского молока. Содержание основных ингредиентов (белков, жиров, углеводов, минеральных солей, микроэлементов). Преимущества вскармливания женским молоком; факторы влияющие на лактационную способность грудной железы. Режим кормящей матери. Техника проведения естественного вскармливания. Частота кормления и факторы его обуславливающие; понятие о "свободном кормлении". Суточная потребность в основных ингредиентах питания и калориях. Способы определения суточного кол-ва молока, необходимого ребенку. Введение пищевых добавок, прикормов (1-го, 2-го и 3-го). Правила введения прикорма. Отнятие от груди.
Затруднения при естественном вскармливании со стороны ребенка и матери. Гипогалактия у кормящих матерей и методы стимуляции лактации. Показания для введения в пищевой рацион ребенка докорма, для перевода ребенка на смешанное и искусственное вскармливание. Заменители женского молока (смеси и "формулы"), в т.ч. адаптированные смеси и их характеристика. Техника проведения смешанного, искусственного вскармливания. Определение объема вводимых смесей. Потребность в основных ингредиентах и калориях и возможная коррекция пищевого рациона у ребенка, находящегося на смешанном и искусственном вскармливании.
Особенности вскармливания недоношенных.
Питание детей после года.
Особенности вскармливания детей с аномалиями конституции, рахитом, анемией.
Основные физиологические особенности периода грудного возраста.
Развитие психических и статических функций у детей первого года жизни и их дальнейшее совершенствование. Влияние среды, режима и воспитания на нервно-психическое развитие детей. Критерии оценки нервно-психического развития. Семиотика поражения нервной системы у детей.
Особенности физического развития детей на первом году жизни, его оценка и семиотика нарушений.
Кожа. Анатомо-физиологические особенности. Структурно-физиологические развитие отдельных функций кожи в зависимости от возраста. Методика исследования.
Подкожная клетчатка у детей раннего и старшего возраста.
Патология периода грудного возраста
Формы нарушений питания (нутритивного статуса) у ребенка, в т.ч. определение понятия дистрофии, паратрофии, степени гипотрофии (включая клинические критерии их, характеристику изменений подкожной клетчатки при гипо- и паратрофиях), причины, предрасполагающие факторы; понятие о гипостатуре и гипоплазии. Лечение дистрофий (в т.ч. диетотерапия).
Другие дефицитные состояния на первом году жизни.
Костно-мышечная система. Особенности химического состава и структуры костей у детей различного возраста, формирование физиологических изгибов позвоночника. Сроки и порядок прорезывания зубов у детей. Сроки закрытия родничков и появления ядер окостенения. Методика исследования и оценка развития костной и мышечной ткани. Семиотика поражения опорно-двигательного аппарата.
Рахит: определение, причины, в т.ч. значение витамина Д в развитии ребенка и механизм развития рахита при его дефиците; предрасполагающие факторы, критерии оценки степени тяжести, Особенности манифестации рахита в зависимости от срока постнатальной жизни, степени тяжести и особенностей течения. Лечение ребенка с рахитом, в т.ч. показания для назначения витамина Д. Профилактика рахита: антенатальная и постнатальная, специфическая (в т.ч. дозы и продолжительность витамина Д) и неспецифическая. Дифференциальная диагностика рахита, в т.ч. по клиническим проявлениям и биохимическим показателям.
Д-витаминная интоксикация. Клиника, диагностика и лечение.
Спазмофилия. Этиология, связь с рахитом, патогенез (в т.ч. судорожного синдрома). Клиника. Неотложная помощь. Профилактика.
Особенности кроветворения до и после рождения; динамика красной крови у ребенка в разные возрастные периоды. Кроветворение и формула периферической крови у детей при анемии, нарушениях гемостаза (дифференциальный диагноз заболеваний сопровождающихся нарушением гемостаза,в т.ч. тромбоцитопенической пурпуры), лейкозе, инфекционном мононуклеозе, лейкемоидных реакциях, аллергических состояниях, коклюше, скарлатине, менингококковой инфекции.
Причины, приводящие к развитию железодефицитных анемий на первом году и в последующие периоды детства. Особенности развития анемий (ранней и поздней) у недоношенных детей. Дифференциальный диагноз анемий, в т.ч. дефицитных, апластических, Миньковского-Шоффара и др., включая клинико-гематологическую характеристику их. Принципы терапии железо-дефицитных анемий у детей, в т.ч. показания к ферротерапии, современную (поэтапную) схему использования ионных препаратов железа и преимущества неионных ферропрепаратов (дозы, продолжительность), критерии эффективности.