1 У ново­рожденных воспаление принимает альтеративный характер. Причины:

а) у детей экссудативный компонент воспаления почти не вы­ражен, так как сосудистые реакции несовершенны. Недостаточно сформированы как периферические нервные окончания симпатических и блуждающего нервов, так и сосудодвитательный центр. Симпатическая нервная система сохраняет свое доминирующее влия­ние на сосудистый тонус после рождения, приводя к спазму сосу­дов.

б) Фагоцитарная активность лей­коцитов очень низкая. Причем фагоциты в состоянии поглотить мик­робы, но не могут их лизировать, т.к. активность гидролитических ферментов низка (не завершенный фагоцитоз). Фагосомы таких лей­коцитов превращаются в "хранилища" жизнеспособных микробов, вы­зывая генерализацию инфекции.

Пролиферативный компонент воспаления запаздывает.

Чаще всего в этом возрасте возникает воспаление кожи, так как эпидер­мальный слой очень слабо развит и кожа и слизистые оболочки детей грудного возраста не способ­ны обеспечить антимикробную защиту. У детей, начиная с 5-месячного возраста чаще возникают вос­паления тонкого и толстого кишечника (энтериты, колиты).

2. В старческом возрасте чаще возникают воспалительные процессы ЖКТ, т.к. снижается кислотность желудочного сока, который явля­ется защитным фактором при попадании в желудок бактерий. В ре­зультате угнетения деятельности ресничек эпителия дыхательных путей часто возникают пневмонии со стертым клиническим течением.

Преходящие факторы

Применение анестезирующих веществ, способных выключать ре­цепторные образования, заметно ослабляет течение воспалительного процесса. Глубокий наркоз снижает образование инфильтратов.

Создание в ЦНС стойкого очага возбуждения резко ослаб­ляет течение и интенсивность воспаления.

Значительное влияние на раз­витие воспаления оказывает эндокринная система. По отношению к воспалению гормоны можно разделить на про- и противовоспалитель­ные.

К первым относятся: соматотропин, минералокортикоиды, тире­оидные гормоны, инсулин;

ко вторым: кортикотропин, глюкокорти­коиды.

Эффекты противовоспалительных гормонов:

1. Умень­шают проницаемость сосудов.

2. Стабилизируют лизосомальные мемб­раны.

3. Усиливают действие катехоламинов.

4. Ослабляют синтез и действие БАВ (гистамина, серотонина).

5. Уменьшают эмиграцию лейкоцитов, ослабляют фагоцитоз.

Виды воспаления.

1. В зависимости от характера доминирующего местного процесса (альтерация, экссудация, пролиферация) различают 3 вида воспале­ния:

При альтеративном воспалении преобладают повреждение, дист­рофия, некроз. Оно наблюдается чаще всего в паренхиматозных ор­ганах при инфекционных заболеваниях, протекающих с выраженной интоксикацией (творожистый распад легких при туберкулезе).

Экссудативное воспаление характеризуется выраженным наруше­нием кровообращения с явлениями экссудации и эмиграции лейкоцитов. По характеру экссудата различают серозное, гнойное, гемор­рагическое, фибринозное, гнилостное, смешанное воспаление.

Пролиферативное или продуктивное воспаление характеризуется тем, что при нем доминирует размножение клеток гематогенного и гистиогенного происхождения. В воспаленной зоне возникают кле­точные инфильтраты. При воспалении клетки претерпевают трансфор­мацию и дифференцировку, в результате чего образуется молодая соединительная ткань. Она проходит все стадии созревания, в ре­зультате чего орган или часть его пронизывается соединительно­тканными тяжами.

2. Ес­ли этиологическим фактором при воспалении являются инфекционные агенты, то его называют инфекционным, если неинфекционные - то асептическим. Примером асептического может быть воспаление при закрытом переломе кости, при гематоме.

3. По характеру течения воспаление может быть острым, подострым и хроническим.

Острое воспаление длится от нескольких дней до нескольких недель. Для него характерны: выраженная интенсивность воспалительной реакции и преобладание либо альтеративных, либо сосудисто-экссудативных явлений. Роль основных эффекторов в его патогенезе играют ПЯЛ.

Хроническое воспаление - это вялый, дли­тельно текущий процесс. В нем преобладают дистрофические и про­лиферативные явления. Основная роль при хроническом воспалении принадлежит макрофагам и лимфоцитам. Подострое воспаление зани­мает промежуточное положение.