3. Особенности нормальных конституциональных типов

и заболеваемость.

Существуют разные подходы к выделению конституциональных типов у людей. Чаще всего за основу берут телосложение (табитус) как показатель наиболее доступный наблюдению. Разные авторы под разными названиями описывают два типа людей, достаточно чётко выделяющихся среди других. Согласно терминологии М.В. Черноруцкого, принятой у нас в терапевтической практике, эти типы называются гиперстениками и гипостениками (астениками). Кроме них по этой классификации выделяют нормостеников.

Гиперстеники – это люди коренастые, конечности относительно туловища короткие, лицо округлое, шея и грудная клетка широкие, но короткие: эпигастральный угол тупой, живот большой мускулатура и подкожная клетчатка хорошо выражены. Для них характерны малая жизненная ёмкость лёгких, но высокое содержание гемоглобина и эритроцитов, большие объём желудка и длина кишечника, высокое положение диафрагмы, увеличенный объём сердца и горизонтальное его положение, широкая аорта и др.

Гипостеники – люди стройные. Все указанные показатели у них имеют противоположное значение.

Очень важно, что у людей крайних типов различен гормональный статус. А именно, у гиперстеников повышена функция коры надпочечников, но снижена функция щитовидной железы. У астеников наоборот. Это может определять ряд функциональных и биохимических различий. Глюкокортикоиды стимулируют ферменты пентозного цикла превращения глюкозы, в результате чего образуется больше жиров и холестерина. Глюкокортикоиды обладают противоинсулярным действием, стимулируют секрецию соляной кислоты, стимулируют чувствительность сосудов к адреналину. На почве этих конституциональных особенностей в современных условиях у гиперстеников чаще возникает гипертоническая болезнь, диабет, ожирение, распространённый атеросклероз и на его основе ишемическая болезнь сердца, кровоизлияния в мозг, тромбоз сосудов и др. Часто встречается желчнокаменная болезнь. Гастрит обычно имеет гиперацидный характер.

У астеников, наоборот, часто наблюдается гипотония, гипогликилия, гипоацидитас. У них понижена резистентность в экстремальных условиях. Травма, ожог чаще осложняются шоком, тяжелее течёт сепсис. У них выше заболеваемость туберкулёзом лёгких, часто наблюдается опущение органов брюшной полости.

Люди гиперстетического и стетического типов нередко отличаются и чертами характера. Гиперстеники чаще практического склада ума, не склонны к фантазиям, более оптимистичны, общительны, добродушны. Однако некоторым из них свойственны циклические смены настроения, когда человек без видимой причины становится подавленным, мрачным, необщительным.

Людям астетического типа более свойственны холодность и сухость в общении, замкнутость, склонность к фантазиям, душевная ранимость, повышенная чувствительность к несправедливости. В связи с этими особенностями у лиц разных типов с разной частотой встречаются и по – разному протекают маниакально – депрессивный психоз и шизофрения.

Люди нормостенического типа – пропорционально сложенные, биохимические и функциональные показатели у них ближе всего к среднестатистическим. В психологическом плане они обычно энергичные, уверенные в себе. Но у них свои слабые места: имеется склонность к заболеваниям верхних дыхательных путей, двигательного аппарата, невралгиям. Атеросклеротический процесс у них поражает преимущественно коронарные артерии.