VII. Психогенная боль в спине
А. Депрессия —
распространенная причина хронической
боли в спине. Ее следует заподозрить,
если не удается обнаружить неврологические
нарушения и поражения позвоночника. В
этих случаях неэффективны анальгетики
и другие методы, применяемые при
органических заболеваниях, но могут
быть полезны полициклические
антидепрессанты (подробнее — см.гл. 9,
п. I.В.2.а).
Б. Боль в спине
также может наблюдаться при некоторых
психопатиях. Прогноз менее благоприятен,
чем при депрессии; лечение малоэффективно,
хотя психотерапия может привести к
некоторому улучшению. Систематического
применения анальгетиков (особенно
наркотических) следует избегать,
поскольку у таких больных очень часто
развивается лекарственная зависимость.
Болевой синдром обычно не удается
облегчить до тех пор, пока не будет
разрешена бытовая или иная конфликтная
ситуация.
Литература
1. Cailliet, R. Low Back Pain Syndrome (3rd ed.). Philadelphia:
Davis, 1981.
2. Cailliet, R. Neck and Arm Pain (2nd ed.). Philadelphia: Davis,
1981.
3. Chemonucleolysis. FDA Drug Bull. 14:14, 1984.
4. Frymoyer, J. W. Back pain and sciatica. N. Engl. J. Med. 318:291,
1988.
5. Matthews, W. B. The neurological complications of ankylosing
spondylitis. J. Neurol. Sci. 6:561, 1968.
6. Smith, P. H., Benn, R. T., and Sharp, J. Natural history of
rheumatoid cervical luxations. Ann. Rheum. Dis. 31:431, 1972.
7. Youmans, J. R. Neurological Surgery, Vol. 1. Philadelphia:
Saunders, 1973.
