1) Контрлатеральный гемипарез (больше выраженный в ноге и дистально),

2)Задержка или недержание мочи,

3) Контрлатеральная гемигипостезия (больше выраженная в ноге и дистально),

4) психические нарушения(аспонтанность, снижение критики, ослаблении памяти и др.)с хватательными рефлексамии симптомами орального автоматизма

5) синдром пирамидного расщепления (спастичность >> парез) и резчайшее повышение сухожильных рефлексов при сохранности брюшных; превалируют патологические стопные рефлексы сгибательного типа.

6) левосторонняя идеаторная апраксия.

• Средняя мозговая артерия– терминальная ветвь внутренней сонной артерии, зоны кровоснабжения: большая часть латеральной поверхности полушарий, глубинные отделы лобной и теменной долей:

1) горизонтальный сегмент (М1), ветви:

- латеральные лентикулостриатные артерии – тело хвостатого ядра, бледный шар, скорлупа, задняя ножка внутренней капсулы, при поражении – контрлатеральный спастический гемипарез, гемианестезия, гомонимная гемианопсия. Поражение отдельных стриарных ветвей относятся к так называемым лакунарным инфарктам; обычным местом является скорлупа и бледные шары, снабжаемые латеральными ветвями средней мозговой артерии, двусторонние лакунарные инфаркты способствуют формированию status lacunaris.

2) сильвиев сегмент (М2), ветви:

- верхние ветви (глазнично-лобная, прецентральная (прероландова), центральная (роландова), передняя теменная артерии) – нижние отделы лобной и теменной доли, при поражении – контрлатеральный спастический паралич в руке и лице, контрлатеральная моноанестезия лица и руки, парез взора в сторону очага; при левополушарных очагах – моторная афазия; при правополушарных – анозогнозия, аутотопагнозия

- нижние ветви (передняя височная артерия) – височная кора и островок, при поражении – верхнеквадрантная гомонимная гемианопсия, сенсорная афазия (доминантное).

3) корковый сегмент (М3), ветви:

- задние ветви (задняя теменная, задняя височная и угловая артерии) – теменная и височная доли в области стыка, при поражении – гемианопсия (половинной или нижнеквадратной), гемигипестезия с астереогнозом; афферентный парез конечностей; при левополушарных очагах – синдром Герстмана (сенсорная и амнестическая афазия, апраксия, акалькулия, аграфия и пальцевая агнозия), при правополушарных – расстройства схемы тела.

синдром средней мозговой артерии:

1) Контрлатеральный гемипарез/гемиплегия (больше выраженная в руке),

2) контрлатеральная гемигипостезия/гемианестезия (больше выраженная в руке),

3) контрлатеральная гомонимная гемианопсия,

4) тотальная афазия (доминантное) или анозогнозия (субдоминантное).

3. Вертебральная артериальная система

• Левая и правая позвоночная артерия(aa.vertebrales dexter et sinister) отходят от левой и правой подключичной артерии (aa.subclaviae dexter et sinister), которая проходит канал поперечных отростков шейных позвонков, выходя из него на уровне первого шейного позвонка,зоны кровоснабжения:спинной мозг, продолговатый мозг, мост, мозжечок; ветви:

1) задняя нижняя мозжечковая артерия – продолговатый мозг (латеральная часть), мозжечок (задненижняя часть), ядраV,VIII,IX,X, при поражении – синдром Валенберга-Захарченко или Дежерина;

2) задняя спинальная артерия – от каждой из позвоночных – задняя 1/5 спинного мозга по поперечнику до уровня грудного отдела, при поражении – сенситивная атаксия;

3) передняя спинальная артерия – слияние ветвей обеих позвоночных артерий (круг Захарченко) – передние 4/5 спинного мозга по поперечнику до уровня грудного отдела, продолговатый мозг (парамедианная часть), ядра VII; при поражении – спастический парез в руках и ногах, болевая и температурная гипостезия, радикулярная боль.

• Основная артерияформируется в процессе слияния обеих позвоночных артерий,зоны кровоснабжения:мост, средний мозг, мозжечок, затылочная доля, часть височной доли; ветви:

1) передненижняя мозжечковая артерия – мост (латеральные отделы), мозжечок (передненижняя часть); при поражении – ипсилатеральный паралич лица, потеря вкуса, глухота, атаксия конечностей, контрлатеральная гемигипостезия;

2) короткие парамедианные ветви – мост (медиобазальные отделы); при поражении – контрлатеральный гемипарез, дизартрия, дисфагия, периферический паралич языка, сходящийся страбизм;

3) верхняя мозжечковая артерия – средний мозг (боковые отделы), мозжечок (верхняя часть); при поражении – ипсилатеральный паралич VI, VII, атаксия тела и конечностей, контрлатеральный гемипарез.

• Задняя мозговая артерияформируется при бифуркации основной артерии,зоны кровоснабжения:затылочная доля, нижнемедиальная часть височной доли; ветви:

1) таламоперфорирующие ветви – средний мозг, гипоталамус; при поражении – синдром Вебера, Бенедикта или Дежерина-Русси,

2) кортикальные ветви – кора затылочной и височной доли; при поражении – гемианопсия, алексия, цветовая анопсия.