Не является учебником

Занятие №5. Экстрапирамидная система. Мозжечок Вводная часть

Экзаменационные вопросы:

1.17. Мозжечок: анатомия, физиология, симптомы поражения.

1.21. Стриопаллидарная система: анатомия, физиология, симптомы поражения.

2.19. Болезнь Паркинсона: этиология, патогенез, клиника, лечение, экспертиза трудоспособности.

Практические навыки:

1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.

2. Исследование мышечного тонуса и оценка двигательных нарушений у больного

6. Исследование стато-локомоторных функций

Анатомо-физиологические особенности мозжечка

Мозжечокрасположен на дорсальной поверхности ствола мозга, соединен с ним 3 парами ножек, действует вместе с корой больших полушарий, экстрапирамидной системой при взаимодействии с афферентными и эфферентными путями и обеспечивает равновесие тела, стабилизацию центра тяжести, согласованность деятельности мышц, точность целенаправленных движений.

1. Принципиальное строение мозжечка и его связей:

• В каждое полушарие мозжечка поступает информация от гомолатеральной половины тела,

• Кора головного мозга контралатерально связана с корой мозжечка и спинным мозгом,

• Основной поток афферентной информации проходит через нижние и средние ножки (исключение - путь Говерса), эфферентной информации – через верхние ножки (исключение - мозжечково-бульбарный путь),

• Вся афферентная информация поступает сначала в клетки коры мозжечка (3 слоя – молекулярный, клеток Пуркинье, зернистый), а затем на собственные ядра мозжечка.

2. Составные части:

• Архицеребеллум(вестибулоцеребеллум, флокконодулярная доля) - вестибулярный путь:

1) вестибулярное ядро Бехтерева(телоIIнейрона) – нижние ножки мозжечка –

2) кора архицеребеллума(телоIIIнейрона) –

3) nucleus fastigii (телоIVнейрона) своей стороны –

4) нижние ножки мозжечка – мозжечково-бульбарный тракт к ядрам своей стороны + дугообразный пучок Рассела к ядрам другой стороны (окружает контрлатеральную верхнюю ножку) –

5) вестибулярные ядра Дейтерса (телоVнейрона)– вестибулоспинальный путь.

• Палеоцеребеллум(спиноцеребеллум, передняя доля) - пути мозжечковой проприорецепции:

1) проприорецептор - спинномозговой узел (тело I нейрона)- задние корешки спинного мозга –

- путь Флексига(задний) - основание задних рогов спинного мозга [ядро Кларка] (телоIIнейрона, tractus spinocerebellaris dorsalis) - боковые канатики спинного мозга гомолатерально - нижние ножки мозжечка –>

- путь Говерса(передний) - область интермедиальных клеток задних рогов спинного мозга [7-8 пластина] (телоIIнейрона, tractus spinocerebellaris ventralis) -первый перекрест- боковые канатики спинного мозга контралатерально -второй перекреств мозговом парусе - верхние ножки мозжечка –>

2) кора палеоцеребеллума(телоIIIнейрона) –

3) nucl.globosus et emboliformis (шаровидное и пробковидное ядра, телоIVнейрона) – верхние ножки мозжечка – перекрест Вернекинга –

4) контрлатеральное красное ядро (телоVнейрона) - перекрест Фореля –руброспинальный путьсвоей стороны.

• Неоцеребеллум(понтоцеребеллум, задняя доля) - пути от коры больших полушарий:

1) кора больших полушарий мозга –

- лобно-мосто-мозжечковый путь - передние отделы верхней и средней лобной извилины (телоIнейрона) – сentrum semiovale – передняя ножка внутренней капсулы – внутренние отделы основания ножек мозга –>

- затылочно-височно-мосто-мозжечковый путь- задне-нижние отделы теменных и височных долей (телоIнейрона) – задние отделы задней ножки внутренней капсулы – наружный отдел основания ножек мозга –>

2) ядра мостасвоей стороны (телоIIнейрона) – перекрест – средние ножки мозжечка –

3) кора неоцеребеллума(телоIIIнейрона) –

4) nucl.dentatus(телоIVнейрона, зубчатое ядро) –

5а) денторуброспинальный путь – верхние ножки мозжечка – перекрест Вернекинга для волокон лобного пучка (!) –контрлатеральное красное ядро (телоVнейрона) – перекрест Фореля для волокон лобного пучка (!) –руброспинальный путьсвоей стороны.

5б) дентоталамический путь – верхние ножки мозжечка – перекрест в переднем мозговом парусе -заднее вентральное оральное ядро таламуса (телоVнейрона)