
- •Занятие №14. Перинатальные поражения нервной системы Вводная часть
- •Перинатальные повреждения нервной системы
- •1. Демографические:
- •5. Эпилептический синдром
- •1. Гипоксические поражения цнс
- •2. Травматические поражения цнс и пнс
- •3. Дисметаболические и токсико-метаболические нарушения функций цнс
- •4. Инфекционные поражения перинатального периода
- •1. Лечение в остром периоде
- •2. Лечение в восстановительном периоде
- •Детский церебральный паралич
- •1. Общие критерии:
- •2. Клиническая характеристика отдельных форм:
- •2) Спастическая гемиплегия
- •5) Гипотоническая форма (в более взрослом возрасте – Атактическая и Атонически-астатическая форма):
5) Гипотоническая форма (в более взрослом возрасте – Атактическая и Атонически-астатическая форма):
- сохранность силы в конечностях на фоне мышечной гипотонии,
- задержка формирования двигательных навыков
А) Атактическая форма:
- сохранность силы на фоне мышечной гипотонии, умеренное отставание в формировании двигательного стереотипа,
- черепные нервы сохранны,
- умеренное интеллектуальное недоразвитие,
- легкие речевые расстройства по типу мозжечковой дизартрии,
- нарушения координации, интенционный тремор, дисметрия, атаксия,
- умеренные гиперкинетические проявления.
Б) Атонически-астатическая форма:
- сохранность силы на фоне мышечной гипотонии, резкое отставание в формировании двигательного стереотипа,
- патология черепных нервов: атрофия зрительных нервов, косоглазие, нистагм,
- выраженное интеллектуальное недоразвитие,
- выраженные речевые расстройства по типу мозжечковой дизартрии,
- нарушения координации, интенционный тремор, дисметрия, атаксия,
- умеренные гиперкинетические проявления,
- 50% - судорожные припадки,
Данные дополнительных исследований:
1) медицинские сведения об особенностях родов, психомоторном развитии ребенка,
2) экспериментально-психологическое исследование: заключение психолога, логопеда,
3) данные офтальмологического, отоларингологического исследования,
4) консультация ортопеда, педиатра (при необходимости),
5) нейровизуализвция (КТ, МРТ),
6) ЭЭГ,
7) состояние статико-динамической функции (на основании биомеханических исследований).
Дифференциальный диагноз
а) с наследственно-дегенеративными заболеваниями с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой систем, фенокопирующими ДЦП
б) гиперкинетическую форму дифференцируют с гепатоцеребральной дистрофией;
в) с опухолями головного мозга;
г) последствиями нейроинфекций (энцефалит, менингоэнцефалит),
д) черепно-мозговых травм, перенесенных в детстве.
Примеры формулировки диагноза
- ДЦП (спастическая диплегия) с выраженным нижним парапарезом, олигофренией в степени дебильности; начальная резидуальная стадия.
- ДЦП (гиперкинетическая форма), левосторонний хореоатетоз, легкая псевдобульбарная дизартрия; поздняя резидуальная стадия.
Профилактика инвалидности
1. Первичная профилактика: а) предупреждение неблагоприятного внутриутробного воздействия на плод б) квалифицированное акушерское пособие во время родов и правильное ведение новорожденного в раннем постнатальном периоде.
2. Вторичная профилактика: а) своевременная диагностика и оптимальное лечение больного; б) диспансерное наблюдение, повторные курсы восстановительного лечения, ортопедические операции в) мероприятия по раннему развитию трудовых навыков, профессиональному обучению и рациональному трудоустройству.