6. Периферические механизмы поддержания мышечного тонуса (гамма-петля)

• Тоногенные образования мозга(красные ядра, вестибулярные ядра, ретикулярная формация) – руброспинальный, вестибулоспинальный, ретикулоспинальный тракт [тормозный или возбуждающий эффект]

• гамма-нейрон(передние рога спинного мозга) [собственная ритмическая активность] – гамма-волокно в составе передних корешков и нервов

• мышечная часть интрафузального волокна – цепи ядер (статическая, тоническая) или сумки ядер (динамическая)

• аннулоспиральные окончания – чувствительный нейрон(спинальный ганглий)

• альфа-малый мотонейрон

• экстрафузальные волокна (сокращение).

7. Регуляция тазовых органов

• Мочевой пузырь:

1) парасимпатический центр(S2-S4) - сокращение детрузора, расслабление внутреннего сфинктера (n.splanchnicusinferior– нижний брыжеечный ганглий),

2) симпатический центр(Th12-L2) - сокращение внутреннего сфинктера (n.splanchnicuspelvinus),

3) произвольный центр(чувствительная - извилина свода, двигательная - парацентральная долька) на уровнеS2-S4 (n.pudendus) - сокращение наружного сфинктера,

4) дуга автоматизма мочеиспускания- проприорецепторына растяжение- спинальные ганглии - задние корешкиS2-S4 -парасимпатический центр активируется(сокращение детрузора) и томозит симпатический (расслабление внутреннего сфинктера) -проприорецепторы со стенок уретры в районе наружного сфинктера- глубокая чувствительность к извилине свода -парацентральная долька-пирамидный путь (расслабление наружного сфинктера),

5) поражение-центральный паралич(острая задержка мочи - периодическое недержание (автоматизм МП), или императивные позывы),парадоксальная ишурия(МП переполнен, по каплям из-за перерастяжения сфинктера),периферический паралич(денервация сфинктеров - истинное недержание мочи).

• Прямая кишка:

1) парасимпатический центр(S2-S4) - усиление перистальтики, расслабление внутреннего сфинктера (n.splanchnicusinferior– нижний брыжеечный ганглий),

2) симпатический центр(Th12-L2) - торможение перистальтики, сокращение внутреннего сфинктера (n.splanchnicuspelvinus),

3) произвольный центр(чувствительная - извилина свода, двигательная – парацентральная долька) на уровнеS2-S4 (n.pudendus) - сокращение наружного сфинктера + мышцы брюшного пресса,

4) дуга автоматизма дефекации – см.МП ,

5) поражение – см.МП.

• Половые органы:

1) парасимпатический центр(S2-S4) - эрекция (nn.pudendi),

2) симпатический центр(Th12-L2) - эякуляция (n.splanchnicuspelvinus),

3) Дуга автоматизма ;)

4) поражение-центральный нейрон- импотенция (может быть рефлекторный приапизм и непроизвольная эякуляция),периферический - стойкая импотенция.

Рефлекторно-двигательная сфера: методы исследования

1. Правила исследования рефлекторно-двигательной сферы:

• оценка субъективных ощущений пациента (слабость, неловкость в конечностях и проч.),

• при объективномисследовании оцениваетсяабсолютные[сила мышц, величина рефлексов, выраженность мышечного тонуса] и относительные показатели[симметричность силы, тонуса, рефлексов (анизорефлексия)].

2. Объем активных и пассивных движений в основных суставах

3. Исследование мышечной силы

• Произвольное, активное сопротивление мышц (по объему активных движений, динамометру и уровню сопротивления внешней силе по шестибальной шкале): 5 – полное сохранение двигательной функции,4 – незначительное снижение силы мышц, уступчивость,3 – активные движения в полном объеме при наличии силы тяжести, вес конечности или ее сегмента преодолевает, но имеется выраженная уступчивость,2 – активные движения в полном объеме при устранении силы тяжести,1 – сохранность шевеления,0 – полное отсутствие движений.Паралич– отсутствие движений (0 баллов),парез– снижение силы мышц (4 – легкий, 3 – умеренный, 1-2 – глубокий).

• Мышечные группы (группы проверки по системе ISCSCI с корр.):