3. Пневмококковый менингит:

• Этиология: вторичный гнойный бактериальный – Streptococcus pneumoniae (Г(+) кокки)

• Пути заражения: условно-патогенный организм слизистых дыхательных путей,

• Возраст: чаще взрослые, осенне-зимняя сезонность,

• Специфические факторы риска: 1) заболевания ЛОР-органов (синусит, средний отит), 2) дефицит компонентов комплемента С1-С4, 3) аспления (функциональная или анатомическая), 4) гипергаммаглобулинемия, 5) сопутствующее наличие эндокардита, пневмонии,

• Инкубационный период: не известно,

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром выражен (39-40⁰С в течение 7-25 дней), развивается быстро,

2) Общемозговой синдром выражен крайне резко (часты судороги – до 50%), появляется рано,

3) Менингеальный синдром выражен, иногда неполный,

4) Ликворный синдром: цвет - мутный, зеленоватый; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – нейтрофильный, 0,01-10*10⁹/л; белок – 0,9-8,0 г/л.

5) Часто сопровождается очаговой неврологической симптоматикой (параличи, атаксии, гиперкинезы, поражения черепных нервов - III, VI, VII, IX, X).

• Течение:подострое, санация ликвора на 14-30 сутки,

• Этиотропная терапия:

1) Пенициллино-чувствительные - Пенициллин G в дозе 100 000-400 000 Ед/кг/сутки в 4 приема в/в или в/м (не более 24 миллионов в сутки) в течение 10-14 дней;

2) Пенициллино-резистентные - Цефотаксим в дозе 50 мг/кг (не более 2 г) в/в через 6 часов) или Цефтриаксон в дозе 50-100 мг/кг (не более 2 г) в/в через 12 часов в течение 10-14 дней;

3) Цефалоспорин-резистентные - .Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 10-14 дней + Цефотаксим в дозе 50 мг/кг (не более 2 г) в/в через 6 часов) или Цефтриаксон в дозе 50-100 мг/кг (не более 2 г) в/в через 12 часов в течение 10-14 дней

• Профилактика: нет.

4. Стафилококковый менингит:

• Этиология: первичный гнойный бактериальный - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и другие (Г(+)кокки).

• Пути заражения: условно-патогенный организм кожи и слизистых, заражение происходит воздушно-капельным, контактным и алиментарным путем,

• Возраст: любой, сезонности нет

• Факторы риска: 1) наличие вентрикулярного шунта, 2) эндокардит, стафилодермия, конъюнктивит, остеомиелит,

• Инкубационный период: не известно,

• Особенности клиники:

1) Общеинфекционный синдром выражен (38-40⁰С, волнообразная), развивается подостро,

2) Общемозговой синдром умеренно выражен умеренно (судороги), появляется на 1-2 день заболевания,

3) Менингеальный синдром умеренно выражен

4) Ликворный синдром: цвет - мутный, желтоватый; клеточно-белковая диссоциация: цитоз – нейтрофильный, 1,2-1,5*10⁹/л; белок – 0,6-8,0 г/л.

5) Часто сопровождается очаговой неврологической симптоматикой (параличи, атаксии, гиперкинезы, поражения черепных нервов - III, VI, VII, IX, X).

6) Повышенная склонность к абсцедированию, блокированию ликворных путей

• Течение:затяжное, санация ликвора на 14-30 сутки,

• Этиотропная терапия:

1) Оксациллин-чувствительные – Оксациллин в дозе 80 мг/кг (не более 3 г) в/в через 6 часов или Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 10-14 дней;

2) Оксациллин-резистентные - .Ванкомицин 15 мг/кг (не более 1 г) в/в через 6 часов в течение 10-14 дней или Рифампицин в дозе 10-12 мг/кг (не более 600 мг) в/в через 12 часов в течение 10-14 дней

• Профилактика: нет.