3. Синдромы поражения обонятельного пути:

• Симптомы выпадения:

1) гип(ан)осмия- снижение (отсутствие) обоняния (риногенные поражения, поражение обонятельных нервов и луковиц, поражение обонятельного треугольника, луковицы, тракта переднего продырявленного вещества).

2) обонятельная агнозия- неузнавание знакомых запахов (поражение лимбической системы и височной доли). А.Кицер (1978) считает, что при поражении проводящих обонятельных путей развивается аносмия к ольфактивным веществам, при поражении корковых центров нарушается распознование запахов к ольфактивным, тригеминальным, глоссофарингеаль-ным веществам.

• Симптомы раздражения:

1) гиперосмия – повышение чувствительности к запахам,

2) паросмия– качественное изменение запахов, искажение запахов, неадекватное восприятие запахов (какосмия)

3) обонятельные галлюцинации – чувство несуществующего запаха.

4. Методы исследования обоняния

• Необходимо помнить, что некоторые сильные запахи могут восприниматься другими чувствительными нервами (тройничный, языкоглоточный).

• Обонятельный набор(W.Bornstein) состоит из 8 веществ: 1) стиральное мыло, 2) розовая вода, 3) горькоминдальная вода, 4) деготь, 5) скипидар, 6) нашатырный спирт (V), 7) уксусная кислота (V), 8) хлороформ (IX).

• Ольфактометр Цваардемакера.

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения вкусового анализатора

1. Анатомия вкусового анализатора:

• Путь проведения вкусовой информации:

1) рецептор - слизистая оболочка языка,

- рецептор на передних 2/3 языка – лицевой нерв (VII) -gang.inf.nn.glossopharingei (тело I)->

- рецептор на задней 1/3 языка – языкоглоточный (IX) -gang.inf.nn.vagi (тело I)->

- рецептор на надгортаннике– блуждающий (X)– gang.geniculi (тело I)->

2) nucl.solitarius (тело II) => tractussolitarius =>

3) вентролатеральное ядро таламуса (тело III)=> задняя 1/3 задней ножки внутренней капсулы =>

4) островок и основание постцентральной извилины(тело IV).

2. Виды вкусовой чувствительности:

• соленый– боковые поверхности языка (концентрация ионов натрия, реже калия),

• кислый– боковые поверхности языка (концентрация ионов водорода),

• сладкий – кончик языка (специфический рецептор),

• горький– корень языка (специфический рецептор),

• «умами»– корень языка (специфический рецептор к глутамату),

• «чили»– корень и спинка языка (болевой рецептор).

3. Синдромы поражения вкусового анализатора

• Симптомы выпадения:

1) гипо(а)гевзия- снижение (отсутствие) вкуса.

• Симптомы раздражения:

1) гипергевзия– повышение чувствительности к запахам и вкусу,

2) вкусовые галлюцинации – чувство несуществующего запаха или вкуса.

4. Методы исследования вкусовой чувствительности

• капельный метод (нанесение пипетками стандартных растворов объемом 10 мл (температура 25⁰С) на разные участки языка, с полосканием рта 3-5 секунд, с промежутками для горького 3 минуты, а для остальных раздражителей 2 минуты):

1) 20% раствор сахара - сладкий,

2) 10% раствор поваренной соли - соленый,

3) 0,2% раствор соляной кислоты - кислый,

4) 0,1% раствор сульфата хинина - горький.

Анатомо-физиологические особенности и синдромы поражения белого вещества больших полушарий

Белое вещество головного мозгасостоит из нервных проводников и подразделяется на три типа волокон, в зависимости от уровня обмена информации:

1. Проекционные волокна- связывают полушария головного мозга с нижележащими отделами мозга (стволом и спинным мозгом), наиболее значимым месторасположением проекционных волокон являетсявнутренняя капсула - плотный слой проекционных волокон, имеющий вид тупого угла, открытого кнаружи и расположенный между хвостатым ядром и зрительным бугром с одной стороны и внутренним бледным шаром с другой

• Строение внутренней капсулы:

1) Передняя ножка- содержит эфферентные волокна из коры лобной доли к зрительному бугру (лобно-таламический путь) и мозжечку (лобно-мосто-мозжечковый путь).

2) Колено- нисходящие волокнакортико-нуклеарныхпутей, обеспечивающих двигательную иннервацию черепных нервов.

3) Задняя ножка-передние 2/3- нисходящие волокна пирамидного (кортико-спинального) пути к передним рогам спинного мозга изадняя 1/3- восходящие волокна путей глубокой и поверхностной чувствительности (таламокортикальный путь),восходящие пути зрительного и суховогоанализатора (к затылочной и височной долям) и нисходящие волокназатылочно-височно-мосто-мозжечкового пути

• Синдромы поражения внутренней капсулы:

1) переднее бедро:

- лобная атаксия, астазия-абазия(лобно-мостовой путь),

- корковый парез взора(от переднего адверсивного поля к заднему продольному пучку).

2) колено внутренней капсулы:

- парез нижнемимической мускулатуры и девиация языкаот очага (кортиконуклеарный путь).

3) заднее бедро:

- контрлатеральная гемианопсия(волокна к 17,18,19),

- контрлатеральная центральная гемиплегия(кортикоспинальный путь),

- контрлатеральная гемианестезия(таламо-кортикальные волокна).

2. Комиссуральные волокна - соединяют топографически идентичные участки правого и левого полушарий:

• Основные комиссуральные волокна:

1) мозолистое тело– кора лобных, теменных, затылочных долей,

2) передняя спайка– обонятельные области (часть лобных и медиальные отделы височных долей),

3) спайка свода– кора височных долей, гиппокампы, ножки свода,

4) задняя мозговая спайка и уздечковая спайка– структуры промежуточного мозга.

• Синдромы разобщения полушарий: