I. Медиальный гипоталамус:

1. Передняя (супраоптическая) группа(интеграция парасимпатической нервной системы, гипотермический центр – расширение сосудов, антипиретические вещества)

- переднее гипоталамическое поле,

- преоптические области (медиальная и латеральная), в том числе вентролатеральное ядро – гипногенный центр (?),

- супраоптическое ядро – продукция вазопрессина (антидиуретического гормона) – к заднему гипофизу – усиление реабсорбции воды и натрия в дистальных канальцах почек;

- паравентрикулярное ядро– продукция окситоцина – к заднему гипофизу – стимуляция активности гладких мышц (например, беременная матка), играет определенную роль в механизмах оргазма;

- супрахиазматическое ядро– регуляция циркадианных ритмов (сон-бодрствование) – имеет прямую связь с сетчаткой (наряду с верхними холмиками, латеральными коленчатыми телами и претектальной областью).

2.Средняя (туберальная, перивентрикулярная) группа(регуляция деятельности желез внутренней секреции и обмен веществ):

- вентромедиальное ядро – центр насыщения (активация при снижении веса ниже «точки нормального веса», при двустороннем поражении - булимия), центр сексуального возбуждения (женщины)

- дорсомедиальное ядро,

- аркуатное (перивентрикулярное, инфундибулярное) ядро– синтез рилизинг-гормонов.

- заднее гипоталамическое поле

3. Задняя (маммилярная) группа(интеграция симпатическрой нервной системы):

- заднее ядро- гипертермический центр – сужение сосудов, эндопиретики,

- ядра мамиллярного тела (латеральное и медиальное) – часть лимбической системы (память, научение) – афферентные - от амигдалы и гиппокампа через свод, эфферентные - мамиллоталамический (Вик д'Азира) пучок - к переднему ядру таламуса, и мамиллосегментальный - к покрышке среднего мозга (поражение – Корсаковский синдром).

II. Латеральный гипоталамус (диффузное расположение нейронов вокруг медиального пучка):

1. латеральное ядро - центр голода и жажды (активация при превышении весом «точки нормального веса», при поражении - анорексия),

2. Латеральное гипоталамическое поле

3. туберо-латеральное ядро

4. туберо-мамиллярное ядро

5. перифорникальное ядро (медиатор – гипокретин-орексин) – система переключения состояний бодрствования и сна (поражение – нарколепсия), имеет проекции на голубое ядро и вентральное тегментальное поле.

III. Субталамическая область:

1. cубталамическое ядро(Льюисово тело) – часть экстрапирамидной системы,

2. поля Фореля I и II,

3. неопределенная зона.

• Синдром поражения гипоталамуса - гипоталамический синдром- совокупность вегетативных, эндокринных, обменных и трофических расстройств, обусловленных поражением гипоталамуса.

1) Этиология:

- черепно-мозговая травма

- нейроинфекция;

- опухоль

- хронический стресс

2) Клиника– комплекс признаков поражения гипоталамуса при обязательном наличии нейроэндокринных нарушений.

- Вегетативно-сосудистый(перманентный и кризовый) - колебания АД и пульса, кардиалгии, мраморность кожи, гипергидроз, гипотермия, метеолабильность и проч.

1) Симпатоадреналовые кризы- сердцебиения, тахикардия, головная боль, боли в сердце, озноб, бледность, онемение и похолодание конечностей, повышения АД, страх смерти.

2) Вагоинсулярные кризы- жар в голове, удушье, тяжесть дыхания, усиление перистальтики и позывы на дефекацию, тошнота, брадикардия, снижение АД.

- Терморегуляционные нарушения(перманентный субфебрилитет и кризовая гипертермия) - больше утром, нижевечером, не реагирует на НПВС (проба Холло), зависит от эмоционального напряжения,

- Мотивационные нарушения (булимия, жажда, изменения либидо) и нарушения сна и бодрствования(инсомния, гиперсомния),

- Нейроэндокринные нарушения:

1) Плюригладнулярная дисфункция(общее нарушения эндокринной функции без специфических симптомов) - сухость кожи, нейродермит, трофические язвы, отеки, остеопороз и проч.,

2) Адипозогенитальная дистрофия-ожирение(на затылке, плечах, животе, груди и бедрах) +отсутствие вторичных половых признакови импотенция (снижение либидо),

3) Акромегалия- чрезмерный рост носа, ушей, нижней челюсти, кистей и стоп, некоторых внутренних органов,

4) Гипоталамо-гипофизарная кахексия Симмондса(кахексия, трофические расстройства, выпадение волос, склонность к запорам, гипотрофия половых органов, артериальная гипотония) илисиндром Шихана(без кахексии),