Попов Вид Современная клинпсихиатрия

Страх, тревога, обусловленные устрашающим содержанием обманов восприятия, являются доминирующим аффектом, нередко побуждающим больного к опасным действиям, чаще связанным с попытками бегства от воображаемой угрозы. После выхода из делирия сохраняются лишь частичные воспоминания, напоминающие ночные кошмары.

Делирий обратим при своевременном внимании к этиологическим факторам; течение без терапии может сопровождаться как спонтанным выходом, так и дальнейшим прогрессированием в состояние деменции или другого органического мозгового синдрома. Для четверти госпитализированных больных делирий завершается летальным исходом в течение 3 — 4 месяцев, лишь отчасти вследствие основного заболевания (повышенный риск возникновения эпилептического статуса, сердечно-сосудистых осложнений).

Диагноз. Для постановки диагноза состояние должно соответствовать следующим критериям: 1) нарушение сознания, сопровождающееся неясностью восприятия окружающего, снижением концентрации и переключаемости внимания, нарушением ориентировки во времени, месте и собственной личности; 2) нарушение непосредственного запоминания и кратковременной памяти при относительно сохранной долговременной памяти; 3) наличие по меньшей мере одного из следующих нарушений психомоторики: а) быстрая, не-

г) повышенная готовность к тревожным и паническим реакциям, 4) нарушение ритма сна и бодрствования, проявляющееся по меньшей мере в одном из следующих признаков. а) нарушения сна, доходящие до полной бессонницы, или противоположный нормальному ритм сна и бодрствования, б) нарастание симптоматики в ночное время, в) кошмарные сны, которые после пробуждения могут продолжаться в виде иллюзий или галлюцинаций; 5) внезапное начало и колебания выраженности симптоматики в течение суток; 6) объективные данные о наличии церебральной или иной патологии

30