Регистрация (Общие сведения о больном животном)

1. Вид животного ___________________________________________________

2. Пол __________

3. Возраст _________________ (лет, месяцев, дней)

4. Порода ___________________________________________________________________

5. Масть и приметы_________________________________________________________

6. Живая масса____________________________________________________________

7. Кличка, инв.№ ___________________ (ушной, бирка, ошейник, тавро, кольцо т.д.)

8. Владелец животного _____________________________________________________ (Ф.И.О. физического лица, название хозяйства) и его адрес ______________________________________________________________ (подробно)

9. Дата поступления и время _______________________________________________

10. Дата выписки _________________________ (число, месяц, год)

11. Диагноз первоначальный________________________________________________

12. Диагноз заключительный _______________________________________________ (поставленный куратором, клинический)

13. Основное заболевание___________________________________________________

14. Сопутствующее заболевание ____________________________________________

15. Осложнения заболевания _______________________________________________

16. Исход болезни ______________________________

17. Трудоспособность и хозяйственная ценность, продуктивность по окончании курации ____________________________________________________

2. Анамнез

2.1. Сведения о животном до проведения клинического исследования

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________