Karta_sestrinskogo_ukhoda

Дата

Проблема пациента

Цели (ожидаемый результат)

Планируемые вмешательства медсестры

Реализация (выполнение, периодичность, кратность, частота оценки)

Оценка

22.04.

2015

Желудочно-кишечное кровотечение

Кровотечение будет остановлено в течение 3 ч

1. Вызвать врача

2. Обеспечить строгий постельный режим в положении на боку или на спине, с повернутой на бок головой.

3. Прекратить прием через рот пищи, жидкости, медикаментов.

4. Применить пузырь со льдом на эпигастральную область.

5. Обеспечить оксигенотерапию.

6. Приготовить все необходимое для парентерального введения кровоостанавливающих средств (5% аминокапроновая кислота, 10% раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола).

7. Осуществлять контроль пульса и артериального давления каждые 30 минут.

- для получения назначений

щднократно

- для профилактики аспирации рвотных масс.

однократно

- для облегчения состояния больного однократно

- для облегчения состояния больного однократно

- для облегчения дыхания больного однократно

- по назначению врача однократно

- для обеспечения контроля за жизненными показателями больного многократно

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено

23.04.

2015

Потребность выделять

Потребность будет восстановлена в течение 1 суток

1. Вызвать врача

2. Применить массаж живота

3. Обеспечить прием слабительных

- для получения назначений

- для облегчения калоизвержения

- по назначению врача

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено

Дата

Проблема пациента

Цели (ожидаемый результат)

Планируемые вмешательства медсестры

Реализация (выполнение, периодичность, кратность, частота оценки)

Оценка

24.04.

2015

Боль связанная с выпадением прямой кишки

Боль перестанет беспокоить больго

1. Вызвать врача

2. Наложить холод на область промежности.

3. Ввести обезболивающие

- для получения назначений

днократно

- для облегчения состояния больного однократно

- по назначению врача однократно

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено

25.04.

2015

Потребность выделять, страх выделять

Потребность будет восстановлена в течение 1 суток

4. Вызвать врача

5. Применить массаж живота

6. Успокоить больного, объяснить ему, что функция восстановится после операции

- для получения назначений

- для облегчения калоизвержения

- для обеспечения нормального психологического состояния больго

Обеспечено

Обеспечено

Обеспечено