1.4. Должностные обязанности и права выездного врача отделения неотложной помощи

На должность выездного врача отделения неотложной помощи может быть назначен выпускник лечебного факультета медвуза, имеющий специальную подготовку и опыт по лечению неотложных состояний и угрожающих жизни заболеваний, владеющий современными методами оказания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. В его подчинении (в пределах оперативного взаимодействия при выполнении вызовов) находится водитель санитарного автомобиля.

Врач отделения неотложной помощи несет прямую личную ответственность за своевременное и правильное оказание неотложной медицинской помощи больному (пострадавшему) и правильное определение последующей лечебной тактики. При оказании помощи он обязан использовать только апробированные практикой методы и не имеет права применять медикаменты или методы, не принятые для работы в службе неотложной помощи.

При грубых тактических, лечебных и деонтологических ошибках, допущенных врачом, администрация может предпринять действия по его переаттестации с целью определения соответствия ранее присвоенной категории или установления профессиональной пригод­ности для работы в службе неотложной помощи.

При наличии в составе смены нескольких выездных врачей один из них назначается старшим смены.

Исходя из профессиональной ответственности, врач отделения неотложной помощи обязан:

- при оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, даже в случаях сложной обстановки производить тщательный осмотр больного и оказывать ему помощь в полном объеме; проявлять к больному и окружающим его лицам максимум внимания; выполнять их законные просьбы, но избегать разговоров и действий, не имеющих прямого отношения к делу;

- владеть современными методами диагностики и лечения неотложных состояний, уметь пользоваться имеющейся в его распоряжении медицинской аппаратурой, постоянно! повышать свои профессиональные знания;

- перед осмотром больного и производством манипуляций обязательно мыть и^ обрабатывать руки дезинфицирующими растворами;

- перед производством инъекций спросить больного или его родственников о возможной непереносимости им лекарственных препаратов;

- при выполнении вызова следует вносить в историю болезни время его приема, прибытия к больному, окончания исполнения вызова, номер поликлиники по месту постоянного лечения больного; в истории болезни следует отражать все необходимые данные анамнеза, жалобы, объективные признаки, проведенный объем помощи;

- в случае необходимости выдать больному рецепт на бланке со штампом поликлиники и больничный лист;

- оставить на месте использованные на вызове ампулы из-под лекарственных препаратов (исключая наркотики) с рекомендацией их сохранения на случай необходимости повторного посещения врача;

- сообщить диспетчеру отделения о нуждаемости в повторном посещении больного врачом неотложной помощи, участковым врачом или кем-либо из специалистов с указанием времени активного посещения;

- при задержке у больного в исключительных случаях, по его состоянию, свыше 50 минут доложить диспетчеру отделения;

- при необходимости госпитализации лично дать заявку на сантранспорт, а направление на госпитализацию оставить у больного;

- при выявлении острозаразного заболевания лично сообщить в эпидбюро города и оставить направление на госпитализацию с указанием полученного эпидномера;

- если состояние больного требует оказания специализированной скорой помощи в процессе транспортировки и госпитализации, то соответствующие сведения сообщаются ответственному дежурному врачу службы скорой помощи, а врач неотложной помощи остается у постели больного до прибытия специализированной бригады скорой помощи;

- в случае скоропостижной смерти, наступившей до прибытия или в присутствии врача неотложной помощи, сообщить об этом в отделение милиции;

- работать по заранее составленному и утвержденному графику без права сна, в свободное от вызовов время находиться в помещении отделения (без права отлучаться с его территории) и оказывать медицинскую помощь больным, обратившимся непосред­ственно в отделение неотложной помощи с регистрацией их в специальном журнале;

- соблюдать установленную форму одежды и иметь при себе служебное удостове­рение;

- перед началом смены расписаться в журнале дежурного наряда, получить и надеть спецодежду, узнать номер санитарной автомашины, фамилию водителя; лично проверить и принять под расписку по описи медикаменты и медицинское имущество выездной укладки; укладку с наркотическими лекарственными веществами рекомендуется хранить лично у себя; с момента приема медицинского имущества и медикаментов врач несет материальную ответственность за их сохранность, правильное применение и техническую эксплуатацию;

- при заступлении на дежурство проверить состояние выделенного автомобиля; при подаче автомобиля с дефектами оборудования, препятствующими его использованию в качестве санитарного транспорта, доложить заведующему или работнику, его замещаю­щему, и потребовать предоставления исправного автомобиля;

- по получении вызова от диспетчера уточнить адрес, фамилию больного, повод к вызову, время его поступления; выезд на вызов обеспечить в течение одной минуты; после выполнения вызова доложить диспетчеру по телефону и при наличии поступивших новых вызовов принять их к исполнению, а при отсутствии вызовов вернуться в отделение; в случае невозможности своевременного выполнения вызова по какой-либо причине врач обязан срочно проинформировать диспетчера для решения вопроса о направлении другого врача неотложной помощи или передаче вызова на исполнение службой скорой помощи;

- использовать санитарный автомобиль только по прямому назначению; в случае невозможности непосредственного подъезда к месту вызова дойти до адресата пешком или использовать попутный вид транспорта;

- при остановке в пути гражданами или работниками милиции по поводу несчастного случая или внезапного заболевания прервать маршрут и приступить к оказанию экстренной помощи, одновременно через водителя или окружающих доложить о случившемся диспетчеру отделения, а при необходимости - ответственному дежурному врачу службы скорой помощи;

- по окончании дежурной смены пополнить израсходованные -медикаменты и медицинское имущество, сдать врачебную сумку, имущество, карты вызовов, отчитаться за дежурство перед заведующим отделением (старшим смены дежурных врачей).

Выездной врач отделения неотложной помощи имеет право:

- требовать создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения медика­ментами и аппаратурой;

- обеспечения оборудованным и исправным автотранспортом;

- при обнаружении у водителя признаков алкогольного опьянения (включая запах алкоголя изо рта) оформить направление его на экспертизу с соответствующими выводами;

- проходить периодическое усовершенствование и повышать квалификационную категорию.