Определение чувствительности МО к АМП
выбор тактики лечения основан на определении чувствительности бактерий к
АМП, которая in vitro не всегда совпадает in vivo.
Это зависит от:
приобретения устойчивости МО к АМП в процессе лечения,
особенности всасывания АМП клетками слизистой оболочки кишечника,
проникновению АМП в очаг воспаления может мешать бактериальная биопленка и т.д.
Отсутствие изменений в биопленке S. epidermidis при действии кларитромицина
Контроль
YASUDA H. , Y. AJIKI,T. KOGA, T. YOKOTA Interaction between Clarithromycin and Biofilms Formed by Staphylococcus epidermidis //ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Jan. 1994, p. 138-141
5мг/мл 10мг/мл кларитромицина кларитромицина
Определение чувствительности к АМП
2.Иммунологические методы
Серодиагностика
Поиск антигенов возбудителей с помощью
имеющихся антител
Поиск антител – выявление активного иммунного ответа – по нарастанию титра АТ (диагностикумы)
Аллергодиагностика
Поиск аллергенов
Достоинства и недостатки серодиагностических методов
Достоинства: высоко чувствительные, быстрые
достаточно дешевые
Недостатки: ретроспективный характер, не дают информации о чувствительности МО к АМП,
оценка эффективности лечения только хронических заболеваний
Иммунологические реакции
РН – реакция нейтрализации
РСК – реакция связывания комплемента
ИФА – иммуноферментный анализ
РИФ – реакция иммунофлюоресценции
РНГА – реакция непрямой гемагглютинации
ИЭМ – иммунная электронная микроскопия
Нарастание титра АТ
Современные методы серодиагностики позволяют получать информацию о наличии Ig разной специфичности
IgM
IgG
I-й контакт с |
II-контакт с |
возбудителем |
возбудителем |
3. Молекулярно-биологические методы (МБ)
ПЦР (PCR) - выявление ДНК или РНК МО - определение структуры
Риботипирование -
16S рРНК малой субъединицы бактериальной рибосомы
Секвенирование – разделение на мономеры НК и белков
Новые научные технологии
Геномика,
протеомика,
метаболомика,
транскриптомика
макро- и микроорганизмов
Геномика
Идентификация всех генов человека и МО с информацией об их количестве, локализации, функциях, эволюции, а также метаболических и сигнальных путях, участвующих в реализации экспрессии генов; выявление нарушений в геноме, приводящих к наследственным заболеваниям и предрасположенности к ним.