3.Законы питания. Их значение и использование в профилактической работе врача педиатра.

1.Энергетический (количественной адекватности) – калорийность принимаемой пищи должна соответствовать ежедневному расходу калорий и нормативам суточных энергозатрат организма.

2.Пластической или качественной адекватности – принимаемая пища должна содержать необходимые для жизнедеятельности ингредиенты в сбалансированном соотношении белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и баластных компонентов (1: 1,2: 4,6, 13% : 30% : 57%).

3.Безвредности или биотической адекватности – принимаемая пища не должна содержать веществ токсических или опасных для организма.

4.Энзиматической или ферментативной адекватности – принимаемая пища должна соответствовать его ферментативным возможностям. При несоблюдении в ЖКТ – нарущения пищевариения и всасывания. Отсутствие фермента, угнетение его образования, снижение функциональной активности ведет к возникновению энзимопатий.

5.Биосоциальной (биоритмологической) адекватности – соблюдение режима питания, питание является фактором профилактики или имеющихся у каждого человека заболеваний.

Длительное или кратковременное, но острое нарушение данных законов изменяет массу и структуру тела, функциональные возможности и реактивность организма, может являться причиной или фактором риска патологических состояний.

Эти нарушения могут происходить за счет внешних (голодание, переедание) и внутренних причин (нарушение состояния здоровья, препятствующее поступлению пищи или затрудняющие усвоение питательных веществ).

Главная задача врача педиатра – следить за соблюдением данных законов ребенком, корректировать его рацион, при необходимости, а так же корректировать, в случае наличия каких-либо заболеваний.

4.Количественная адекватность питания. Понятие о пищевом статусе. Методы контроля за энергетической стороной питания.

Энергетический (количественной адекватности) – калорийность принимаемой пищи должна соответствовать ежедневному расходу калорий и нормативам суточных энергозатрат организма.

Пищевой статус - это комплекс показателей, характеризующий состояние здоровья, сложившееся под действием фактического питания

Пищевой статус в свою очередь зависит от диетологического ста­туса, который оценивается по энергетической ценности рациона, режиму питания, условиям приема пищи.

При определении пищевого статуса оцениваются следующие момен­ты:

1) Функции питания, которые поддерживают гомеостаз

       Внешнее пищеварение и всасывание

       Промежуточный обмен белков, жиров, углеводов, витаминов, ми­неральных веществ

2) Адекватность питания. Устанавливается соматоскопически (общий осмотр) и соматометрически (измерение роста, массы тела, окружности живота, плеча, голени, грудины, толщины жировой складки).

ИМТ = масса тела (кг) / рост²(м). В норме он со­ставляет 20-25. Толщина жировой складки определяется над бицепсом, трицепсом, под лопаткой, над паховой связкой.

3) Функциональное состояние всех систем

4)    Витаминный статус (языковая проба и др.)

5)    Белковый статус (по индексу креатинина)

6)          Алиментарная заболеваемость (специфическая - ожирение, белковая недостаточность, неспецифическая - заболевания ЖКТ, инфекцион­ные заболевания).

Выделяют три типа пищевого статуса:

1.           Нормальный (обычный) - функции организмав норме, адаптацион­ные резервы поддерживаются на высоком уровне.

2.           Оптимальный - такое состояние организма, при котором стрессор-ный фактор в наименьшей степени воздействует на человека в силу его высокой несиецифической резистентности.

3.           Несбалансированный (избыточный или недостаточный). При этом имеет место ухудшение функций организма, снижение адаптационных способностей.

Методы контроля за энергетической стороной питания.

Методы подсчета фактического питания (Q прихода):

1)Расчетный метод (расчет энергии по продуктом, разбивая их на ингредиенты)

2)Лабораторный метод (расчет по б,ж,у, калорический коэффициент по всем элементам:

белки 1г – 4,0 ккал

жиры 1г – 9,0 ккал

углеводы 1г – 4,0 ккал

Брутто калорийность (вместе с неусвояемой частью энергии) 4,1 : 9,3 : 4,1

3)Таблично расчетный метод

Методы подсчета Q расхода:

1.Каллориметрия (лабораторный метод – прямая/непрямая

2.Хронометражно-табличные (энергетические эквиваленты установлены для каждого вида деятельности).

3группа – ретроспективные методы.