Инфекции - Столбняк (Барышева И.В
.).pdfРоссийский Университет Дружбы Народов
Кафедра инфекционных болезней с курсами
эпидемиологии и фтизиатрии
Барышева И.В.
С Т О Л Б Н Я К
Столбняк (tetanus) - одна из наиболее тяжелых
острых инфекционных болезней, вызываемая
токсином анаэробного возбудителя Clostridium tetani, из группы сапрозоонозов (фактор
передачи - почва) с контактным механизмом
передачи возбудителя
Характеризуется поражением нервной системы и
проявляется гипертонусом скелетной
мускулатуры и периодически возникающими генерализованными тетаническими судорогами, приводящими к асфиксии (tetanus –
греч. teino – «тяну», «вытягиваю»)
Столбняк
«Тетанус - нечеловеческое страдание, которое причиняет боль даже тому, кто наблюдает за муками больного»
Аретей 50-й г. до н. э.
Исторические сведения
Столбняк был известен врачам древних
цивилизаций Египта, Греции, Индии и Китая, которые обратили внимание на его связь с
травмами
Впервые клиническую картину болезни описал Гиппократ (ІV в до н.э.), сын которого умер от столбняка. Он же дал это название болезни
(Tetanus)
В дальнейшем изучением столбняка занимались
Авиценна, Аретей, Цельс, Гален, Амбруаз Паре
и другие знаменитые врачи древности и средневековья
Исторические сведения
Научное изучение столбняка началось во второй половине XIX века
Возбудитель был открыт в 1883-1884 годах почти одновременно русским хирургом Н.Д. Монастырским и немецким ученым А. Николаэром
Чистую культуру Cl.tetani выделил японский микробиолог С. Китазато в 1887 году
Им же в 1890 году был получен столбнячный токсин и совместно с немецким бактериологом Э. Берингом создана противостолбнячная сыворотка, нашедшая применение для лечения больных
В 1923 году французский иммунолог Г. Рамон получил столбнячный анатоксин, который стал использоваться для профилактики столбняка (входит в вакцину АКДС)
Этиология
Научная классификация
Домен: Бактерии
Тип: Фирмикуты
Класс: Clostridia
Порядок: Clostridiales
Семейство: Clostridiaceae
Род: Клостридии
Вид: Столбнячная палочка
Международное научное название:
Clostridium tetani
Возбудитель столбняка (C.tetani)
Крупная грам (+) палочка с закругленными концами, 0,3-0,8 4-8 мкм; подвижная благодаря наличию 20 длинных жгутиков
Облигатный анаэроб
Образует споры (чрезвычайно стойкие в окружающей среде, сохраняются десятки лет)
Этиология
Споры возбудитель столбняка образует в присутствии кислорода и при температуре не ниже 4°C
Споры обладают большей устойчивостью и выдерживают кипячение 10 - 90 минут (а споры некоторых штаммов 1 - 3 часа), 5%-ный раствор фенола вызывает их гибель через 8 - 10 часов, а 1%-ный раствор формалина - через 6 часов; действие прямого солнечного света споры выдерживают 3 - 5 суток
В анаэробных условиях при температуре 37°C и достаточной влажности споры прорастают в малоустойчивую вегетативную форму
Вегетативные формы вырабатывают очень сильный
экзотоксин (в 1 мл до 100 млн DLM)
Вегетативные формы возбудителя столбняка гибнут при температуре 60 - 70°C в течение 30 минут, при 100°С - через 5 мин; быстро обезвреживаются при применении всех применяемых дезсредств (сулема - через 15-20 минут)