9)Язвенно-некротический гингивит Венсана.

ЯНГВ – острая форма гингивита характеризующаяся болью и галитозом, инфекция при синдромах иммунного дефицита.

Этиология : симбиоз Плаута – Венсана и спирохеты Венсана(постоянно присутствует в полости рта).

Содействует : повышение экскреции адреналина при стрессе может привести к ишемии тканей десны и тем самым содействовать, курение, местная травма, плохое питание, плохая гигиена полости рта, больные страдающие ВИЧ-инфекцией.

Патогенез : 1)очаги некроза межзубных сосчков, который может распространиться на десневой край. 2)на месте очагов некроза появляются изъявления ограниченным межзубными сосочками и десневым краем. Сосочки изъедены, покрыты сероватым налетом, легко кровоточат.

Гистологические признаки : дно язв области межзубных сосочков покрыто фиброзно-гнойной пленкой, в подлежащей соединительной ткани отмечается воспалительная гиперемия и неспецифический инфильтрат.

Осложнения : может распространяться на пародонт, слизистую оболочку мягкого неба и миндалину.

Грозным осложнением является – нома(гангренозный стоматит при котором поражается губы, СО щек)

Смерть может быть связана с развитием пневмонии.

10)Пародонтит.

Пародонтит – воспаление пародонта с последующей деструкцией периодонта, костной ткани зубных перегородок с формированием десневого и пародонтального карманов.

М/ународная классификация: 1)хронический пародонтит(локализованный и генерализованный)

2)агрессивный пародонтит (локализованный и генерализованный пародонтит взрослых , быстротекущий препубертатный , ювенильный пародонтит)

3)пародонтит как проявление системных заболеваний (иммунных , наследственных)

4)некротический язвенный пародонтит (при прогрессировании язвенно-некротического гингивита)

5)пародонтальный абсцесс

6)пародонтит , вызванный поражением эндодонта

7)пороки развития и приобретеенные дефекты

Отечественная классификация

1)пародонтит

2)пародонтоз

3)десмодонтоз(прогрессирующий пародонтолиз)

4)пародонтомы(эпулисы)

По распространенности

1)локальный(очаговый)

2)генерализованный(диффузный)

По течению

1)острый

2)хронический(с фазами обострения и ремиссии)

По стадиям развития и степени тяжести

1)начальная стадия – начало деструкции костной ткани межзубных перегородок в виде разволокнения или исчезновение компактной пластинки, явлений остеопороза, незначительного снижения высоты межзубных перегородок – не превышает ¼ длины корня зуба , глубина пародонтального кармана не более 2,5 мм)

2)стадия развивающихся изменений : а)легкая – глубина пародонтального кармана не превышает 2,5-3,5 мм, убыль альвеолярной кости до 1/3 длины корня зуба, неполная подвижность зубов.

б) среднетяжелая – глубина пародонтального кармана 3.5 – 5 мм, убыль альвеолярной кости до ½ длины корня зуба, подвижность зубов 1-й, реже – 2-й степени, тремы диастемы.

в) тяжелая – глубина пародонтального кармана более 5 мм , убыль альвеолярной кости более ½ длины корня зуба, подвижность зубов 2-3й степени , в дальнейшем полная резорбция костной ткани лунки зуба (верхушка корня зуба держится мягкими тканями, зуб , лишенный связочного аппарата, выталкивается из своего ложа).

Этиология.

Местные факторы : аномалии прикуса и развития зубов ( их скученность и дистония), аномалии развития мягких тканей полости рта (мелкое преддверие . короткая уздечка губ)

Общие факторы : эндокринные заболевания (сахарный диабет), ревматические заболевания, заболевания пищеварительной и СС системы , болезнями обмена веществ , авитаминозами.

Патогенез.

Воспаление десны (хронический катаральный или гипертрофический гигивит). Над- и поддесневой налет(лейкоциты , аморфный детрит) .Зубной камень. В соединительной ткани десны разв мукоидное набухание, васкулиты. Разрушение зубодесневого соединение, затем круговой связки зуба , вследствие чего формируется зубодесневой карман. Микробы и их токсины проникают в периодонтальную щель (продолжается воспалительный процесс).

Лакунарная резорбция кости , лакунарная резорбция костных балок в теле челюстных костей , расширение костно-мозговых пространств. Пародонтальный карман.

Осложнения и исходы.

Расшатывание и выпадение зубов. Атрофия альвеолярного гребня зубов затрудняет протезирование у больных. Очаг гнойного воспаления в пародонте может стать источником сепсиса.