Классификация острого тромбофлебита
1. Флеботромбозы
2. Тромбофлебиты
По этиологии:
I. а) инфекционные;
б). аллергические;
в) травматические.
По клиническому течению:
a). острый
-
простой
-
гнойный
-
мигрирующий
б). хронический с переходом в посттромбофлебитический синдром;
в). обострение тромбофлебита на фоне хронической венозной недостаточности.
По локализации:
а) тромбофлебит поверхностных вен;
б) тромбоз глубоких вен голени;
в) подвздошно-бедренный тромбоз;
г) тромбоз нижней полой вены.
Классификация посттромбофлебитического синдрома
(по В.Я. Васюткову)
По клиническому течению:
а). отечно-болевая форма;
б). варикозная форма;
в). варикозно-язвенная форма;
г).смешанная форма.
По степени изменения глубоких вен:
а). окклюзия (или облитерация) глубоких вен;
б).частичная реканалнзацня тромба;
в). полная реканализация тромба, сопровождающаяся фиброзом стенки магистральной вены, клапанной недостаточностью глубоких, поверхностных и коммуникантных вен.
Следует знать суть в различии понятий «тромбофлебит» и «флеботромбоз» (при тромбофлебите сгусток образуется вследствие воспалительных изменений в стенке вены, тромб плотно фиксирован к стенке сосуда; при флеботромбозе — воспалительные явления не выражены, тромб плохо фиксирован к стенке вены, он легко может оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии).
Закупорка крупной магистральной вены тромбом ведет к развитию острой венозной недостаточности. Компенсация нарушенного венозного оттока из нижних конечностей осуществляется следующими путями: 1) включение большого количества кожных и мышечных венозных коллатералей, диаметр которых увеличивается в 2—5 раз; 2) спазм одноименных артерий, способствующий уменьшению притока крови в нижние конечности; 3) усиление оттока жидкости из интерстициальных тканей по лимфатическим коллекторам.
Студент должен иметь представление о судьбе возникшего тромба (рассасывание, отторжение и сроки его организации). Необходимо помнить о стадиях организации тромба (сморщивание, прорастание соединительной тканью, реканализация). После перенесенного тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может развиться посттромбофлебитический синдром.
Под посттромбофлебитическим синдромом, понимают комплекс симптомов, возникающий спустя несколько месяцев и даже лет у лиц после перенесенного острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей и таза и проявляющийся симптомами хронической венозной недостаточности: вторичное (компенсаторное) варикозное расширение поверхностных вен, стабильные отеки ног, пигментация и индурация кожи и подкожной клетчатки, экзема и трофические язвы голени.
Следует обратить внимание на изучение классификаций острого тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома.
По учебной литературе изучается клиника острого тромбофлебита и посттромбофлебитического синдрома. Необходимо также повторить знания о прямых и непрямых антикоагулянтах, изучаемых по фармакологии.