- •1. Опухоли. Клиника и диагностика.
- •4 Основных синдрома:
- •2. Клиника, патогенез и лечение анаэробной инфекции
- •3. Острые гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки.
- •4. Пластическая хирургия. Трансплантация органов и тканей.
- •5. Комплексные мероприятия при анаэробной инфекции.
- •6. Каковы принципы и показания для оперативного лечения при сепсисе.
- •7. Острый гематогенный остеомиелит: клиника, диагностика, лечение.
- •8. Питание больных с желчно-каменной болезнью.
- •12. Особенности клинического течения острого гнойного тендовагинита на различных
- •13. Особенности обследования больных с онкологическими заболеваниями.
- •14. Что относится к этиологическим факторам пороков развития.
- •15. Тактика лечения при возникновении столбняка как специфической раневой инфекции.
- •18. Дифференциальная диагностика гнойного тендовагинита.
- •19. Каковы показания к операции.
- •20. Клиника и диагностика тендовагинита.
1. Опухоли. Клиника и диагностика.
(tumor, син.: бластома, новообразование) – патологическое образование, самопроизвольно возникающее в различных органах, отличающееся полиморфизмом строения, обособленностью, прогрессирующим неограниченным ростом.
В зависимости от ткани, в которой развивается опухоль, различают опухоли эпителиальные, соединительнотканные, мышечные, сосудистые, нервные и смешанные.
Соответственно пораженному органу подразделяют опухоли легкого, желудка, кожи, костей и др.
В зависимости от особенностей опухолевого роста и распространения в организме опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные.
Д о б р о к а ч е с т в е н н ы е опухоли характеризуются наличием капсулы, отделяющей их от окружающих тканей, экспансивным медленным ростом, отсутствием прорастания в окружающие ткани. Эти опухоли не рецидивируют после радикальной операции и не дают метастазов; по своему гистологическому строению мало отличается от тканей, из которых они произошли. Доброкачественные опухоли могут принять неблагоприятное течение и привести к тяжелым нарушениям в организме, если при своем росте они сдавливают жизненно важный орган. Врожденные опухоли, состоящие из отдельных органов или их частей, называются т е р а т о м а м и.
З л о к а ч е с т в е н н ы е опухоли характеризуются отсутствием капсулы, быстрым и инфильтративным ростом, а также способностью метастазировать. После удаления опухолей они могут рецидивировать. Особенностью злокачественных опухолей в отличие от доброкачественных является способность влиять на общее состояние организма, вызывая раковую интоксикацию, проявляющуюся в анемии, потере массы тела, истощении. К злокачественным опухолям из соединительной ткани относятся саркомы, из эпителиальной ткани – рак (cancer).
Особенности обследования больных с онкологическими заболеваниями
А н а м н е з. Выяснение условий быта и привычек больного. Жалобы в начальных стадиях развития опухоли у больных часто отсутствуют.
4 Основных синдрома:
синдром плюс-ткань - диффузные и очаговые предопухолевые разрастания эпителия кожи и слизистых оболочек.
Синдром патологических выделений (кровянистые выделения или кровотечения) может наблюдаться при опухолях, особенно при запущенных стадиях рака.
Синдром нарушения функции обусловлен анатомическими и функциональными нарушениями органа, пораженного опухолью. Внутриорганно растущие опухоли рано вызывают симптомы непроходимости.
Синдром малых признаков – слабость, ↑Т-ры, похудание, плохой аппетит, отвращение к мясу, анемия, ↑СОЭ.
Боль не характерна для опухоли. Исключение составляют опухоли кровеносных сосудов и нервной ткани, вызывающие боль в связи со сдавлением тканей, растяжением соседних тканей, инфильтрацией нервных тканей или нарушением функции органа.
Методики, уточняющие диагноз, включают: 1) эндоскопическое исследование; 2) цитологическую диагностику (мазки-отпечатки, цитологическое исследование пунктата); 3) морфологическую диагностику – биопсию; 4) рентгенологическое исследование; 6) эхографию – ультразвуковое сканирование; 7) компьютерную томографию; 8) лабораторные исследования (определение морфологического состава крови, ферментов, проведение специальных проб).
Различают 4 стадии злокачественных новообразований: 1 стадия – опухоль локализована, занимает ограниченный участок, не прорастает в стенку органа, метастазы отсутствуют; II стадия – опухоль больших размеров, может прорастать в стенку органа, но не выходить за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы; III стадия – опухоль больших размеров, распад опухоли, прорастание опухолью всей стенки органа, множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы; IV стадия – метастазы опухоли в отдаленные органы и лимфатические узлы.
Местные различия злокачественной и доброкачественной опухоли
Характеристика |
Доброкачественная опухоль |
Злокачественная опухоль |
Рост |
Медленный |
Быстрый |
Поверхность |
Гладкая |
Бугристая |
Граница |
Четкая |
Нечеткая |
Консистенция |
Мягкоэластическая, плотноэластическая |
Каменистой плотности Деревянистой плотности |
Подвижность |
Сохранена |
Может отсутствовать |
Связь с кожей |
Отсутсвует |
определяется |
Нарушение целостности кожи |
Отсутсвует |
Может быть изъязвление |
Регионарные лимфатические узлы |
Не изменены |
Могут быть увеличены, безболезненные, плотные |