mod1posobie / часть 1

Рис. 1.1 Оси и плоскости в теле человека:

1 – plana sagittalis, сагиттальная плоскость; 2 – plana frontalis, фронтальная плоскость; 3 – plana horisontalis, горизонтальная плоскость; 4 – axis transversus, поперечная ось; 5 – axis sagittalis, сагиттальная ось; 6 – axis verticalis, вертикальная ось.

Передняя срединная линия (linea mediana anterior). Проходит вдоль передней поверхности тела человека, на границе между правой и левой его половинами.

Задняя срединная линия (linea mediana posterior). Идет вдоль позвоночного столба, над вершинами остистых отростков позвонков.

Грудинная линия (linea sternalis) идет по краю грудины.

Окологрудинная линия (linea parasternales) идет на середине расстояния между грудинной и среднеключичной линией.

Среднеключичная линия (linea medioclavicularis) проходит через середину ключицы. Нередко эта линия совпадает с положением соска молочной железы, в связи с чем, ее называют также сос-

ковой линией (linea mamillaris).

Передняя подмышечная линия (linea axillaris anterior) начинается от одноименной складки (plica axillaris anterior) в области подмышечной ямки и идет вдоль тела.

Средняя подмышечная линия (linea axillaris media) начинается от самой глубокой точки подмышечной ямки.

Задняя подмышечная линия (linea axillaris posterior) от одноименной складки (plica axillaris posterior).

Лопаточная линия (linea scapularis) проходит через нижний угол лопатки. Околопозвоночная линия (linea paravertebralis) – вдоль позвоночного столба через реберно-

поперечные суставы (поперечные отростки позвонков).

13

Рис. 1.2 Линии тела человека; А – вид спереди; Б – вид сзади:

1 – linea mediana anterior, передняя срединная линия; 2 – linea sternalis, грудинная линия; 3 – linea parasternalis, окологрудинная линия; 4 – linea medioclavicularis, среднеключичная линия; 5 – linea mediana posterior, задняя срединная линия; 6 – linea paravertebralis, околопозвоночная линия; 7 – linea scapularis, лопа- точная линия.

Части и отделы тела человека (рис. 1.3, таб. 1.2). Выделяют следующие части тела, partes corporis humeri: голову, caput, шею, cervix, туловище, corpus, конечности, membra: верхнюю, membrum superior, и нижнюю, membrum inferior.

Рис. 1.3 Части и отделы тела человека, поверхности и концы.

Каждая из частей тела подразделяется на отделы:

–голова – на мозговой отдел черепа, cranium, и лицо, facies;

–шея – на задний отдел – выя, nucha, и передний – собственно шея, cervix;

–туловище – на спину, dorsum, грудь, thorax, живот, abdomen;

14

Области тела человека, regiones corporis, отделены друг от друга границами, проводимыми по хорошо заметным внешним ориентирам. Эти ориентиры представлены на рис 1.4 и 1.5 А,Б и табл-

ца 1.3

Рис. 1.4. Области головы и шеи:

regiones capitis: 1 - regio frontalis; 2 - regio parietalis; 3 - regio occipitalis; 4 - regio temporalis; 5 -regio auricularis; 6 - regio mastoidea; 7 - regio facialis;regiones cervicales: 8 - regio cervicalis anterior; 9 - regio sternocleidomastoidea; 10 - regio cervicalis lateralis; 11 - regio cervicalis posterior.

Рис. 1.5. Области тела человека; А – вид спереди; Б – вид сзади:

regiones thoracicae anteriores et laterales: 12 – regio presternalis; 13 – regio pectoralis; 14 – regio axillaris; regiones abdominales:15–regio hypochondriaca; 16 – regio epigastrica; 17 – regio lateralis; 18 – regio umbilicalis; 19 – regio inguinalis; 20 – regio pubica; regiones dorsales: 21 – regio vertebralis; 22 – regio sacralis; 23 – regio scapularis; 4 – regio infrascapularis; 25 – regio lumbalis;regiones membri superioris:26 –regio deltoidea; 27 – regio brachialis; 28 – regio cubitalis; 29 – regio antebrachia; 30 – regio manus;regiones membri inferioris: 31 – regio glutealis; 32 – regio coxae; 33 – regio femoris; 34 – regio genus; 35 – regio cruris; 36 – regio pedis.

16

Таблица 1.3

Обозначения к рисункам 1.4, 1.5 (А,Б) и табл. 1.3, 1.4

17

1.5 АНТРОПОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧЕЛОВЕКА. ПОЛОВЫЕ, ВОЗРАСТНЫЕ И ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ТЕЛА

ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ТЕЛОСЛОЖЕНИЙ ЧЕЛОВЕКА. ПОНЯТИЕ О КОНСТИТУЦИИ

Рассматривая организм человека как высший уровень структурной организации, необходимо знать характеристику внешней формы тела и отдельных частей. Анатомические отличия строения тела и органов у разных людей хорошо известны. Они обусловлены полом, возрастом, типом строения тела и другими факторами.

Половые признаки. Половые различия в пропорциях тела человека: у женщин несколько уже плечи и значительно шире таз, немного короче руки и ноги, а туловище длиннее. Грудная клетка у женщин короче и уже, чем у мужчин. У женщины жировая ткань развита гораздо сильнее, чем у мужчины (рис. 6). Половые признаки, отличающие мужчину от женщины, делятся на первичные и вторичные. К первичным относятся органы размножения, в первую очередь, половые железы, наличием которых определяется пол; остальные признаки относятся к вторичным. Характерным вторичным половым признаком у женщины являются развитые молочные железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии. Кожа мужчины толще и грубее, к тому же более волосиста (особенно на лице).

Рис. 6. Половые различия телосложения.

18

Возрастные особенности заключаются в разнице пропорции тела, которая встречается в разные возрастные периоды. Пропорции тела зависят от возраста человека и его пола (рис. 1.7). Они проявляются во всех органах и системах организма и касаются основных анатомических характеристик строения, формы, количества и топографии органа.

В1965 г. на Всесоюзной конференции АПН СССР была утверждена возрастная периодизация, которая отражает морфологические и функциональные критерии биологического возраста челове-

ка (табл. 1.5).

Впроцессе развития человеческого организма (онтогенеза) различают два периода: внутриутробный (пренатальный) и внеутробный (постнатальный).

Внутриутробный период начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается после рождения ребенка. Он состоит из трех периодов:

1) герменативный (первые 2 недели); 2) эмбриональный (с 3 недель до 2-х месяцев); 3) фетальный (3 – 9 месяцев).

Втечение первых 8 недель происходят основные процессы формирования органов, частей тела. Этот период называется эмбриональным, а организм будущего человека – эмбрионом (зародышем). Начиная с 9-й недели, когда уже начали обозначаться основные человеческиечерты, организм называют плодом, а период – плодным.

Постнатальный период продолжается от момента рождения до смерти индивидуума (таблица 1.5). Анатомическое формирование органов и гистологическая дифференцировка составляющих их тканей рассматривается при описании отдельных систем органов и в соответствующих разделах методических пособий.

Рис. 1.7 Изменение пропорции отделов тела в процессе роста (из А. Андронеску):

КМ – средняя линия; цифры сверху показывают, какую часть тела составляет голова; деления, отмечен- ные цифрами справа, – соответствие отделов тела детей и взрослых; цифры внизу – возраст.

Таблица 1.5

Возрастная периодизация человека

Индивидуальные особенности строения каждого человека очень велики. Еще во втором столетии нашей эры К. Гален предложил понятия habitus (внешний – греческий термин – телосложение). В.М. Шевкуненко выделяет три основных типа телосложения:

–долихоморфный тип (узкий) – характеризуется высоким ростом, слабо развитой мускулатурой, малым отложением жира;

–мезоморфный тип (средний) – характеризуется средним ростом, хорошо развитым скелетом и мускулатурой, крупными чертами лица с большим подбородком, слабым отложением подкожного жира;

–брахиморфный тип (широкий) – характеризуется средним и низким ростом, короткой шеей

ибольшими размерами головы, короткими конечностями, широкой грудью.

Для определения типа телосложения предложены следующий критерии:

1.Отношение вертикальных размеров тела к поперечным, т. е. роста к ширине плеч.

2.Величина надчревного угла (острый, тупой, равен примерно 900 у мезоморфного типа).

3.Индекс Пинье: из показателя роста (в см) вычитают окружность грудной клетки (в см) и массу тела (в кг).

Типы строения тела в соединении с функциональными (физиологическими и биохимическими) особенностями дают возможность отличить типы конституции человека. Конституция организма – это совокупность относительно устойчивых морфологических и функциональных качеств,

втом числе и психологических свойств человека, обусловленных наследственностью, а также длительными и интенсивными влияниями окружающей среды, определяющими функциональные особенности и реактивность организма.

Рис. 1.8 Типы телосложения мужчин:

а – долихоморфный; б – мезоморфный; в – брахиморфный.

20

Череп является важным объектом антропологических исследований. При изучении останков животных можно сделать вывод о развитии человеческогомозга, органов обоняния и других важных органов.

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой череп в результате активного роста мозга и органов чувств в 8 раз больше лицевого. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой череп лишь в 2-4 раза больше лицевого. У новорожденного глазницы широкие, бугры лобной и теменных костей хорошо выражены, нижняя челюсть состоит из 2-х половин. Характерный признак черепа новорожденного – наличие соединительнотканных перепонок, называемых родничками, fonticuli. Это неокостеневшие участки перепончатого черепа (desmocranium), которые располагаются в местах формирования будущих швов. В участках, где сходятся несколько костей, имеется 6 родничков. Самый большой из них передний (лобный) родничок, fonticulus anterior (frontalis). Он находится между двумя частями лобной кости и теменными костями. Имеет ромбовидную форму и зарастает на втором году жизни. Задний (затылочный) родничок, fonticulus posterior (occipitalis), находится между двумя теменными костями и затылочной, имеет треугольную форму и зарастает на 2-м месяце жизни. Передний и задний роднички – непарные. Помимо них существуют парные роднички. Клиновидный, fonticulus sphenoidalis, парный, располагается в переднем отделе боковых поверхностей черепа, между лобной, теменной, клиновидной и височной костями. Они окостеневают практически к моменту рождения. Сосцевидный родничок, fonticulus mastoideus, парный, располагается кзади от клиновидного, в месте соединения затылочной, теменной и височной костей. Окостеневает в одно время с клиновидным. Благодаря наличию родничков череп новорожденного очень эластичен, его форма может изменяться во время прохождения головки плода через родовые пути в процессе родов.

Для костей черепа новорожденных характерна также гладкость, отсутствие сильно выраженных бугров, появляющихся лишь под влиянием мышечной тяги, и недоразвитие синусов. На поперечном разрезе таких костей диплоэтическое вещество отсутствует и появляется лишь после 4 лет.

После рождения продолжаются изменения черепа и можно проследить три основных периода:

1.Первый период до семилетнего возраста – энергичный рост черепа.

2.Второй период – от семи лет до начала полового созревания (13-17 лет) – замедленный, но равномерный рост черепа.

3.Третий период (от 13 до 20-23 лет) – характеризуется преимущественными ростом лицевого черепа.

После 20-30 лет наблюдается постепенное зарастание швов свода черепа. В пожилом возрасте происходят постепенные изменения в лицевом черепе (укорачивается вследствие стирания и выпадения зубов). Кости черепа становятся более тонкими и хрупкими.

Для индивидуальной характеристики формы черепа (мозгового) принято определять его размеры (диаметры): продольный, поперечный, височный.

Различают людей длинноголовых (долихоцефалов), короткоголовых (брахицефалов) и среднеголовых (мезоцефалов). Эти отличия определяются при помощи специального показателя – индекса:

А(ширина черепа) × 100

В(длина черепа)

Ширина черепа – расстояние по горизонтали между наиболее удаленными точками над наружными слуховыми проходами. Обычно этот показатель колеблется в пределах 14-16 см. Длина черепа – расстояние от области глабеллы (надпереносья) до наиболее выдающейся кзади области затылка. Этот показатель обычно колеблется от 18,5 до 19,3 см. Вычисленный таким образом индекс у долихоцефалов равен 76-77,9, у брахицефалов – 84-85,9, у мезоцефалов – 80-81 см.

При значении черепного указателя до 74,9 череп называют длинным (долихокрания); указатель, равный 75,0-79,9, характеризует средние размеры черепа (мезокрания), а при указателе от 80 и более череп будет широким и коротким (брахикрания).

Рассматривая череп сверху (вертикальная норма), можно увидеть разнообразие его формы: эллипсоидную (при долихокрании), овоидную (при мезокрании), сфероидную (при брахикрании) и др. Вместимость (объем полости) мозгового черепа также индивидуальна. Она колеблется у взрослого человека от 1000 до 2000 см3.

21

Половые различия черепа у человека незначительны. У мужского черепа бугристости (места прикрепления мышц) видны лучше, сильнее выступает затылочный бугор, надбровные дуги. Глазницы имеют относительно большую величину. Кости обычно несколько толще, чем у женского. Разницу можно объяснить размерами тела женщины.

1.6ОБЩИЙ ПЛАН СТРОЕНИЯ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ГИСТОЛОГИИ

Впроцессе анатомического изучения человека его структуры условно подразделяются на клетки, ткани, органы, системы органов, которые и формируют организм. Организм человека состоит из клеток и неклеточных структур, которые в процессе фило- и онтогенеза объединились в ткани, органы и системы органов. В этом разделе мы ограничимся кратким изложением всех этих структур, так как детально они изучаются в курсе цитологии, гистологии.

Клетка, cellula, является элементарной структурно-функциональной и генетической единицей ткани. Она осуществляет функции распознавания, передачи генетической информации, обмена веществ и энергии, размножения путем деления, роста и регенерации, приспособления к меняющимся условиям внутренней и внешней среды. Клетки входят в состав тканей.

Ткань, histos, – филогенетически сложившаяся система клеток и неклеточных структур, объединенных единством происхождения, строения и функции. С учетом особенностей происхождения, строения и функций выделяют 4 типа тканей: соединительную, эпителиальную, мышечную и нервную (рис. 1.9).

Рис. 1.9 Виды тканей:

1 – эпителий; 2 – рыхлая соединительная ткань;3 – эластическая оформленная волокнистая соедини- тельная ткань; 4 – хрящевая ткань; 5 – костная ткань; 6 – гладкая мышечная клетка; 7 – поперечнополосатые мышечные волокна; 8 – нервная клетка.

Соединительная ткань, textus connectives, представляет собой большую группу тканей, включающую собственно соединительные (рыхлая, плотная, волокнистая), ткани со специальными

22