2013 / Терапевтичний профiль_2 частина

B Набряк Квінке

C Кропив(янка

D Дерматит алергічний

E Медикаментозна алергія

141

З приводу болю голови жінка 48 років часто використовує анальгін, аспірин, фенацетин.

Після переохолодження в неї розвинувся гострий гнійний отит. У загальному аналізі крові:

еритроцитів – 4,3х10¹²/л, гемоглобін – 132 г/л, лейкоцити – 1,2х10⁹/л, е – 0%, пал. –

1%, с – 6%, л – 83%, м – 10%, тромбоцити – 170х10⁹/л, ШОЕ – 48 мм/год. Який стан

розвинувся у хворої?

A * Агранулоцитоз

B Гостра лейкемія

C Хронічна лімфоїдна лейкемія

D Лейкемічна реакція

E Лімфогрануломатоз

142

Хворий М., 32 років, скаржиться на появу нападів серцебиття, які супроводжуються

відчуттям страху смерті, тремтінням, болями голови, підйомом артеріального тиску до

240/110 мм рт.ст. Зафіксовано 4 подібних нападів за 3 місяці. Напади починаються

раптово, тривають до 30 хв., після них відзначає посилений і почащений сечопуск.

Поставте діагноз.

A * Феохромоцитома

B Гіпертонічна хвороба

C Сондром Кона

D Дифузний токсичний зоб

E Хвроба Іценко-Кушинга

143

Хвора Н., 20 років, доставлена в клініку без свідомості. Шкірні покриви вологі на дотик,

тонус очних яблук знижений. На плечах і стегнах сліди від ін”єкцій. Дихання поверхневе.

ЧД – 20/хв. Тонус м”язів, сухожилкові рефлекси підвищені, судоми м”язів кінцівок. АТ –

110/70 мм рт.ст. Рівень цукру в крові – 2,2 ммоль/л. Ацетон в сечі відсутній. Кальцій крові

– 2,25 ммоль/л. Який препарат необхідно ввести хворій в першу чергу?

A * Розчин 40% глюкози

B Інсулін простий

C Препарати кальцію

D дезінтоксикаційна терапію

E Інсулін пролонгований

144

Хвора, що страждає мітральним стенозом, скаржиться на прогресуючу задишку, напади

ядухи та кровохаркання, серцебиття, втому. В даний час не може виконувати легку

роботу. Яка тактика є найбільш доцільною?

A * Мітральна комісуротомія

B Застосування нітратів

C Призначення аспірину

D Призначення інгібіторів АПФ

E Застосування антикоагулянтів

145

Жінка 45 років поступила до клініки зі скаргами на тупий ниючий біль у ділянці серця, який

посилюється при диханні і не знімається нітрогліцерином, задишку, сухий кашель,

підвищення температури до 38,5^оС. Місяць тому перенесла ГРВІ. Об’єктивно: вимушене

сидяче положення з нахилом тіла вперед, набухання шийних вен. АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps-

100/хв. Тони серця різко ослаблені. ЕКГ: знижений вольтаж, елевація сегменту ST у

всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена в усі боки, пульсація серця

малої амплітуди. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Ексудативний перикардит

B Сухий плеврит

C Інфаркт міокарда

D Гострий міокардит

E Інфаркт-пневмонія

146

Вагітна С., 34тижні гестації, поступила зі скаргами на біль голови, набряки на ногах,

задишку при ходінні. Об”єктивно: блідість шкірних покривів, обличчя пастозне, набряки на

ногах, поперековій ділянці. ЧСС – 84/хв. АТ – 160/100 мм рт.ст. В крові: Ер. – 2,7х10¹²/л, Нв – 68 г/л, Л - 7,4х10⁹/л. ШОЕ – 34 мм/год. Креатинін – 196 мкмоль/л. Питома вага сечі – 1010-1028, білок – 4,28 г/л, Л– 8-12 в п/з, Ер.- 8-10 в п/з, цил. гіалінові - 2-4 в п/з, цил. зернисті – 1-2-2 в п/з.. Вдома хвора не дотримувалася водно-сольового режиму. Значно прогресував набряковий синдром. Раптово втратила свідомість, з”явилися судоми, АТ – 220/120 мм рт.ст. Зіниці розширені, з рота – пінисте харкотиння. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

A * Еклампсія

B Гіпертонічний криз

C Гостра ниркова недостатність

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Інфекційно-токсичний шок

147

Хворий Н., 30 років, знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної дольової пневмонії.

На 2-й день стан різко погіршився, підвищилася температура тіла, блювота, нудота, біль

голови, посилилася задишка. Об”єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозомб вологі.

Пульс – 120/хв. АТ – 90/50 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях – везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються крупноміхурцеві вологі хрипи. Яке найбільш вірогідне ускладнення пневмонії у хворого?

A * Інфекційно-токсичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гостре легеневе серце

D Гостра лівошлуночкова недостатність

E Гостра ниркова недостатність

148

Хвора 44 років скаржиться на підвищення температури до 39^оС, пітливість, біль у правій

половині грудної клітки, який посилюється при диханні і кашлі. Хворіє 10 днів. На 9-й день

хвороби почало відходити при кашлі гнійне харкотиння до 250 мл за день. Об”єктивно:

положення вимушене. ЧДР – 24/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні.

При аускультації справа по лопатковій лінії від VII до ІХ ребра дихання не вислуховується.

Перкуторно – вкорочення перкуторного звуку. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

A * Гострий абсцес правої легені

B Правобічна плевропневмонія

C Спонтанний пневмоторакс

D Емпієма плеври

E Інфаркт-пневмонія

149

У чоловіка 36 років, хворого на кавернозний туберкульоз легень з”явився біль у грудній

клітці, виникла задишка. Об”єктивно: ЧДР – 28/хв. Ціаноз, допоміжна мускулатура

приймає участь в диханні, асиметрія грудної клітки. Над правою половиною грудної клітки

перкуторно спостерігається тимпаніт, аускультативно відсутність дихальних шумів,

ослаблення голосового тремтіння. Який стан розвинувся у хворого?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Ексудативний плеврит

C Казеозна пневмонія

D Тромбоемболія легеневої артерії.

E Ателектаз легені

150

Дівчина, 17 років під час роботи на городі в спекотний день (t^о повітря 30^оС) відчула

головний біль, головокружіння, нудоту, шум у вухах, порушення зору. При об”єктивному

обстеженні шкіра обличчя гіперемована, t – 38^оС, дихання часте, пульс - 110/хв., АТ-

110/70 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тепловий удар середньої важкості

B Вегетативний криз

C Гостре респіраторне захворювання

D Мігрень

E Колапс

151

У молодої жінки, що спостерігається дільничим терапевтом з приводу вегетосудинної

дистонії, під час довготривалих зборів в душному приміщенні виник непритомний стан.

Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

A *Положити на спину, підняти ноги, забезпечити доступ свіжого повітря

B Руки і ноги розтерти щіткою

C Прикласти грілки до кінцівок, накрити ковдрою

D Ввести внутрішньовенно 1 мл 10% розчину кофеїну

E Піднести до носу ватку змочену оцетом

152

Хвора, 35 років, поступила з діагнозом: “Пароксизм миготливої аритмії “. Об’єктивно:

худа, шкіра волога, гіперплазія щитовидної залози Ш ступеня, миготлива аритмія, ЧСС

до 200/хв., дефіцит пульсу – 40; АТ – 180/60 мм рт.ст. Хворіє біля року. Поступово

зростала млявість, втрата маси тіла (20 кг за рік ), пітливість, тахікардія. Після стресової

ситуації виник пароксизм миготливої аритмії. Який вірогідний діагноз?

A *Тіреотоксична криза.

B ІХС, миготлива аритмія.

C Вегето-судинна дистонія

D Гіпертонічний криз.

E Міокардіосклероз, миготлива аритмія.

153

Хворий Б., 35 років, без свідомості. Страждає на цукровий діабет протягом 6 років. Після

ін”єкції інсуліну і легкого сніданку скаржився на загальну слабість, пітливість, тремтіння

рук, головний біль, серцебиття, оніміння язика і підборіддя, двоїння в очах. Через деякий

час з”явилась агресивність, ознаки дезорієнтації. Після цього втратив свідомість,

виникли судоми. З яких препаратів необхідно почати лікування?

A *40% розчин глюкози

B Інсулін короткої дії

C Інсулін пролонгований

D 5% розчин глюкози

E Преднізолон

154

Хвора В., 22 років, з метою знеболення прийняла внутрим”зево 2 мл 50% розчину

анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової

порожнини появився набряк. Набряк твердий, без ямок при натискуванні. Через декілька

годин стан хворої погіршився: з”явилась осиплість голосу, ”лаючий “ кашель, утруднений

вдих. Ваш попередній діагноз?

A *Набряк Квінке

B Кропивниця (алергічна форма)

C Токсикодермія

D Медикаментозна хвороба

E Анафілактичний шок

155

Хвора В., 22 р., з метою знеболення прийняла внутрим’язево 2 мл 50% розчину

анальгіну. На лівій половині обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової

порожнини появився набряк ( твердий, без ямок при натискуванні). Через декілька годин

стан хворої погіршився: з”явилась осиплість голосу, ”лаючий “ кашель, утруднений вдих.

Встановлено діагноз ангіоневротичний набряк Квінке. Необхідне лікування?

A *Кортикостероїди

B Свіжозаморожена плазма

C Нестероїдні протизапальні препарати

D Серцеві глікозиди

E Адреналін

156

Хворий Т., 32 р., захворів 5 днів тому. Вночі стан різко погіршився, підсилилась задишка,

з’явився кашель з пінистим харкотинням забарвленим кров’ю. Хворіє на ревмокардит з

15 років. Об’єктивно: ортопное, ціаноз губ, пульс 130/хв., частота дихання до 40/хв, в

нижніх відділах легень ослаблене везикулярне дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Межі

серця зміщені вправо і догори. Печінка збільшена на 3 см, щільна. Олігурія. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Набряк легень

B Негоспітальна пневмонія

C Тромбемболія легеневої артерії

D Легенева кровотеча

E Напад бронхіальної астми

157

До лікарні машиною ШД доставлена жінка 32 років. Відомо, що протягом останніх 2 років

знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, Т-37,3^оС, шкіра жовто-лимонного кольору, пульс – 98/хв. АТ- 80/55 мм рт. ст., збільшена селезінка. Ан. крові: Ер-2,6 Т/л, Hb-70 г/л, КП-0,94, Л- 6,1 Г/л, ШОЕ 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

A Преднізолон в/в

B Ферум-лек в/в

C Еритроцитарна маса

D Трансфузія консервованої крові

E Інтерферон

158

Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.

Об’єктивно: пульс 120-140/хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не

визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Яке порушення ритму у хворої?

A * Тахісистолічна фібриляція передсердь.

B Синісовая тахікардия.

C Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

E Фібриляція шлуночків.

159

Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.

Об’єктивно: пульс 120-140/хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не

визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Який препарат є найбільш

доцільним?

A * Кордарон

B Дилтіазем.

C Бетаксолол.

D Лідокаїн.

E Етмозин

160

Хворий, 56 р., госпіталізований з гострим трансмуральним інфарктом міокарда , раптово

відчув задишку, з’явився кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, дихання клекочуще, ціаноз,

набухання шийних вен, пульс 100/хв, АТ 160/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, в

легенях дрібнопухирчевіі вологі хрипи. Яку схему препаратів для надання невідкладної

допомоги необхідно застосувати?

A * Mорфiн, нiтроглiцерин

B Фентанiл, ніфедипін

C Дроперидол мезатон

D Аналгiн, лідокаїн

E Верапаміл , еуфiлiн

161

У Хворого, 46 р., впродовж тижня почастішали напади загрудинного болю, виникают у

спокої,, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76/хв, ритмічний, АТ –

120/80 мм рт.ст., на ЕКГ рубцовіі зміни задньої стінки лівого шлуночка. Який діагноз?

A * Нестабільна стенокардія.

B Стабільна стенокардія.

C Кардіосклероз постінфарктний.

D Гострий Q-інфаркт.

E Гострий не-Q-інфаркт.

162

У Хворого, 38 р., почастішали напади загрудинного болю почастішали,стали виниканти у

спокої, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76/хв, ритмічний, АТ –

120/80 мм рт.ст., на ЕКГ шрамові зміни Яку схему препаратів для надання невідкладної

допомоги необхідно застосувати?

A * Аспирин, пропранолол,гепарин

B Аспирин, верапаміл, нітросорбід.

C Ніфедипін, метопролол, нітросорбід.

D Стрептокіназа, метопролол, нітросорбід.

E Аспірин, актілізе, нітросорбід.

163

Хвора на ревматизм з мітральним стенозом. Стан різко погіршився. Об-но: збуджена,

задишка змішаного характеру, акроціаноз, кашель з виділенням пінистого харкотиння

рожевого кольору. ЧД – 28/хв., Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. Тони

серця різко ослаблені, миготлива аритмія. ЧСС - 95/хв., АТ-130/80 мм.рт.ст. Який

препарат треба ввести хворому першочергово?

A *Нітрогліцерин

B Строфантин

C Еуфілін

D Кордарон

E Адреналін

164

Хворий С., 27 років, наркоман, скаржиться на кволість, лихоманку, пекучий біль в ділянці

серця, задишку в спокої, біль в м’язах та суглобах. Стан важкий, гектична лихоманка.

Шкіра кольору „кави з молоком”, п – 110/хв., ритм „перепілки”, систолічний шум на

верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. З крові висівається Streptococcus

pyogenus. Який діагноз?

A *Інфекційний ендокардит

B Передозування опіатів

C Реактивний артрит

D Перикардит

E ІХС. Стенокардія

165

Хворий 42 років скаржиться на інтесивний біль в ділянці серця та за грудниною, який

посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом

вперед; загальну слабість, лихоманку. Ці симптоми зявилися через 3 дні після

перенесення ОРВІ. Об-но: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони

приглушені, шум тертя перикарду. Яке дослідження слід застосувати для верифікації діагнозу?

A *Електрокардіографія

B Пункція перикарда

C Селективна аортокоронарографія

D Рентгенографія ОГК

E Реовазографія

166

Хворий 67 років скаржиться на напдаи серцебиття, перебої в роботі серця та біль, задишку в спокої. Стан важкий. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Пс – 120/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ – ритм несинусовий, неправильний, ЧСС – 160/хв., хвилі f. Калій плазми – 4,8 ммоль/л. Який з препаратів слід застосувати в першу чергу?

A *Кордарон

B Верапаміл

C Новокаїнамід

D Строфантин

E Калію хлорид

167

Хворий 60 років скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці

серця. Рік тому переніс інфаркт міокарду. Акроціаноз, тони серця приглушені. АТ – 110/70

мм рт.ст. ЕКГ: шлуночкова тахикардия. Який засіб слід ввести першочергово ?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Метопролол

D Верапаміл

E Пропранолол

168

Хвора 63 років скаржиться на інтесивний біль в правій половині грудної клітки, задишку,

кровохаркання, які виникли раптово при фізичному навантаженні. Стан важкий. Дифузний

ціаноз. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над нижнім

віддлом правої легені – вологі хрипи. АТ – 110/90 мм рт.ст., ЕКГ: електрична вісь серця

відхилена вправо, симптом QІІІ-SІ, „p-pulmonale” в ІІ та ІІІ відведеннях. Діагноз?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарду

C Гострий Пневмоторакс

D Правобічний плеврит

E Правобічна пневмонія

169

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. АТ 90,4о мм рт ст ЕКГ: ЧСС – 130/хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Найбільш ймовірний діагноз:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Колапс

C Інфаркт міокарда

D Кардіогенний шок

E Нестабільна стенокардія

170

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. ЕКГ: ЧСС – 130/хв., глибокі зубці S в I та

Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Призначення

якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A * Тромболітики

B Нітрати

C Бета-блокатори

D Антагоністи кальцію

E Інгібітори АПФ

171

Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками

обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки болі в

попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ – 180/110 мм рт.ст. Добовий

діурез – 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в

п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін – 98 мкмоль/л.

Яке ускладненн виникло у хворої?

A *Нефротична криза

B Ниркова недостатність

C Гіпертензивна криза

D Гострий пієлонефрит

E Гостра серцева недостатність

172

Хворий Д., 46 р., під час виконання важкої фізичної роботи несподівано відчув різкий біль

в грудній клітці справа, почав задихатися. Об-но: ціаноз, ЧД 40/хв, грудна клітка справа

збільшена в об’ємі, не бере участі в акті дихання, перкуторно справа тимпаніт,

аускультативно - дихання справа відсутнє. Ваш діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Астматичний стан

C Інфаркт міокарду

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Травматичний гемоторакс

173

Хвора 45 р. лікувалась з приводу миготливої аритмії, тромбофлебіту вен ніг. Через

декілька днів раптово з’явились болі в грудній клітці, кровохаркання, короткочасно

втрачала свідомість. В легенях – притуплення перкуторного звуку справа в н/долі, там же

невелика кількість вологих хрипів. Ro-графічно справа в н/долі - клиновидна тінь. ЕКГ:

блокада правої ніжки пучка Гіса, підйом ST та негативний Т у ІІІ, aVF, V1-V3. Яке

ускладнення виникло у хворої ?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Гострий бронхіт

174

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до

39⁰С. 2 неділі тому переніс важкий грип, який лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в

легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується шум тертя перикарду. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної вірусної інфекції?

A *Гострий перикардит

B Гострий бронхіт

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Плеврит

175

У хворого, після амбулаторного лікування пневмонії виникла лихоманка, гіпертермія,

озноби кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При

аускультації легень справа в н/ долі – амфоричне дихання, вологі хрипи. Rtg - справа в

н/долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини.Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A *Абсцес легень

B Гангрена легень

C Інфільтративний туберкульоз

D Рак легень

E Крупозна пневмонія

176

Хворий 65 р., який готувався до хірургічного лікування з приводу варикозного розширення

вен лівої гомілки, після ходьби, втратив свідомість, верхня половина грудної клітки

ціанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140/хв.,ЧД 40/хв. АТ- 65/40 мм.рт.ст. ЕКГ:синдром QIIISI, повна блокада правої ніжки пучка Гіса, негативний Т у відведеннях ІІІ, aVF, V1-V3. Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Серцева астма

D Пневмоторакс

E Ателектаз легені

177

Хворий Г., 68 років, 8 років страждає на ішемічну хворобу серця, в анамнезі інфаркт

міокарда. Раптово, виник приступ сильного серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан

хворого важкий, шкірні покриви вологі, бліді. Пульс та частота серцевих скорочень не

підраховуються. АТ - 110/80 мм рт.ст. Знято ЕКГ: ЧСС – 240/хв., комплекси QRS 0,14 с.

Застосування якого з медикаментозних засобів є найбільш доцільним?

A * Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл;

D Пропранолол;

E Натрія аденозинтрифосфат.

178

У хворого Ф., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною

слабкістю, задишкою, ЧСС- 170/хв. ЕКГ: чСС – 180/хв., ритм правильний, QRS - 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса спостерігалось зниження чСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

A * Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія;

B Синусова тахікардія;

C Шлуночкова пароксизмальна тахікардія;

D Пароксизм миготливої аритмії;

E Шлуночкова екстрасистолія.

179

У хворого С., 40 р., після фізичного навантаження раптово виникла задишка. Різкий біль в

грудній клітці справа. Сухий кашель. Об-но: ціаноз, АТ- 95/60 мм рт ст, Ps- 115/хв, дихання

часте, справа - розширення міжреберних проміжків, перкуторно тимпаніт, дихання не

проводиться. Ваш діагноз?

A Пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Інфаркт міокарду

E Серцева астма

180

У хворої Р., 62 р., на 4 день після операції з приводу резекції шлунка по Більрот-1

з`явились різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупі болі в попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: еритроцити –3,0х10¹²/л, креатинін – 370 мкмоль/л, сечовина – 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

A Гостра ниркова недостатність

B Хронічна ниркова недостатність

C Тромбоз ворітної вени

D Ішемічний інсульт

E Синдром Бадда-Кіарі

181

У 38-річного хворого раптово при піднятті вантажу з’явився сильний головний біль, який

ірадіював в міжлопаткову область, з'явилися судоми, з рота виділилася кров'яниста піна.

Об’єктивно: психомоторне збудження, загальна гіперестезія, різко позитивні менінгеальні

симптоми. Парезів немає. АТ - 185/100 мм рт. ст. Ваш діагноз?

A *Субарахноїдальний крововилив

B Малий епілептичний приступ

C Ішемічний інсульт

D Паренхіматозний крововилив

E Великий епілептичний приступ

182

У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення

температури тіла до 38,7^оС. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивні

менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A *Люмбальну пункцію

B Ехоенцефалографію

C Електроенцефалографію

D Реоенцефалографію

E Комп'ютерну томографію

183

У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль з ірадіацією в міжлопаткову область, судоми. Об’єктивно: психомоторне збудження, різко позитивні менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського). Яке обстеження найбільш інформативне в даному випадку?

A *Люмбальна пункція

B Ехоенцефалографія

C Електроенцефалографія

D Електроміографія

E Ангіографія

184

16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними головними

болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька років. Положення

голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва. На очному дні

застійні диски зорових нервів. Назвіть препарат першої ланки вибору для екстреного

зниження внутрішньочерепного тиску в даному випадку.

A *Маннітол

B Дексаметазон

C Фуросемід

D Урегіт

E Реоглюман

185

Жінка 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 8 годин

назад після фізичного навантаження, не купується приймом нітрогліцерину. Об-но: ЧСС=

80/хв, ЧД- 18/хв. АТ- 120/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні зміни відсутні. Яке лікування

найбільш доцільно призначити хворому?

A * аспірин,

B стрептокіназа

C кокарбоксилаза

D вітаміни групи В

E Інгібітори АПФ

186

Хворий 65 років, який переніс інфаркт міокарда задньої стінки раптово відчув різку кволість, запаморочення. АТ 150/90 мм рт.ст. Тони сердця різко ослаблені. Пульс ритмічний 34/хв. На ЕКГ – частота зубцов Р 76/хв, зубцов Q 36/хв. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, що виникло:

A * Атриовентрикулярная блокада III степени

B Атриовентрикулярная блокада Мобиц 1

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Атриовентрикулярная блокада Мобиц ІІ

E Синусовая брадикардія

187

Хвора 32 р. перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на трясовицю,

задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення t до 39,5, пітливість.

Об-но: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний