2013 / Терапевтичний профiль_2 частина
.docD Набряк мозку.
E Набряк гортані.
47
Хворий Т., 23 років, під час внутрішньовенної ін'єкції антибіотику з приводу пневмонії
раптом заскаржився на різку слабкість, нудоту, нестачу повітря. Шкіра бліда, цианоз губ,
пульс частий, ниткоподібний. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця глухі.
Частота дихань 26 за хвилину, аускультативно в легенях вологі хрипи. Явища серцево-легеневої недостатності швидко наростають. Ваш діагноз?
A *Анафілактичний шок.
B Тромбоємболія легеневої артерії.
C Істероїдний напад.
D Повітряна емболія.
E Спонтанний пневмоторакс.
48
Третий период родов продолжается 5 мин. Самостоятельно отделился и выделился
послед, цел. Родовые пути целы. Матка дряблая, дно ее на 3 поперечных пальца выше
пупка. Кровопотеря в III периоде родов сставила 250 мл, кровотечение не прекращается.
Через 1-2 мин. после наружного массажа матка вновь расслабилась, кровотечение
возобновилось, кровопотеря достигла 500 мл. Какая причина кровотечения в данном случае?
A *Гипотония матки.
B Задержка частей последа.
C Разрывы мягких тканей родового канала.
D Нарушение свертывающей системы крови.
E Рак шейки матки.
49
Больной 27 лет, ранее не болевший, в течение 5 дней принимал по 3 гр. аспирина в
связи с гипертермией и болями в горле. При осмотре – частота дыхания 35 в мин.,
аускультативно определяются множественные влажные хрипы в обоих легких, кашель с
выделением пенистой мокроты, АД- 140/100 мм рт.ст, пульс 126/мин, выраженные отеки. Какой из нижеперечисленных препаратов следует ввести в первую очередь?
A * Фуросемид
B Маннитол
C Антибиотик (зинацеф)
D Преднизолон
E Эуфиллин
50
Больная 25 лет предъявляет жалобы на приступы, сопровождающиеся выраженной
головной болью, преимущественно в правой половине, болью в правом глазном яблоке,
тошноту, рвоту. Приступы провоцируются ярким светом, громким звуком, нахождением в
душном помещении. Длительность приступов около 24 часов. Зрение не нарушено.
Аналогичные состояния наблюдаются у родной сестры. Какой наиболее вероятный
диагноз можно предположить?
A * Мигрень
B Острый приступ глаукоми правого глаза
C Невралгия тройничного нерва
D Преходящее нарушение мозгового кровообращения
E Вегето-сосудистая дистония
51
В отделение доставлен больной в тяжелом состоянии, занимает вынужденное
положение, возбужден, веки птозированы, мидриаз, анизокория, голос осипший, кожа
бледная, акроцианоз, дыхание учащено до 50 в мин., Р- 116/мин., АД- 100/60 мм рт.ст.
В порядке неотложной помощи показано:
A * ИВЛ
B Эуфиллин
C строфантин
D Преднизолон
E Оксибутират натрия
52
У больного Н. Наблюдается частый обильный водянистый стул без патологических
примесей, рвота, слабость, жажда, tо 36,1оС, голос сиплый, конечности холодные, тургор
кожи снижен, глаза запавшие, живот мягкий, безболезненный, Р- 114/мин., АД- 80/50 мм рт.ст., выделил 150 мл мочи. Для лечения следует использовать:
A * Трисоль
B Альбумин
C 5% раствор глюкозы
D Реополиглюкин
E Неогемодез
53
Больной 25 лет, страдающий эпилепсией, доставлен СП в сан-пропускник в связи с
развившимся в троллейбусе тонико-клоническим судорожным приступом. При осмотре –
приступы следуют один за другим с промежутками 10-15 мин. Между приступами
больной в сознание не приходит, зрачки расширены, фотореакции ослаблены. АД –
120/80 мм.рт.ст. ЧСС – 82/мин. Какой препарат необходимо ввести неотложно?
A * Диазепам
B Финлепсин
C Дифенин
D Фуросемид
E Фенобарбитал
54
Хворий К., 28 років скаржиться на набряк обличчя, осиплість голосу, виражену задишку,
генералізований висип по всьому тілу. З анамнезу відомо, що має обтяжений алергологічний анамнез. За годину до цього з’їв невелику кількість полуниць. Що необхідно призначити для профілактики подальших ускладнень?
A Преднізолон, сечогінні
B Антигістамінні, антибіотики
C Адреноміметики, бета – блокатори
D Сульфаніламіди, дексаметазон
E Холінолітики, серцеві глікозиди
55
Студент 24 років поступив із скаргами на задуху, лаючий кашель, свербіж шкіри після
прийому анальгіну від головної болі. В анамнезі - кропивниця. Об’єктивно: набряк лиця.
Дихання гучне. Міжреберні проміжки втягуються на вдиху. Над легенями - стридорожне
дихання. АТ- 115/70 мм.рт.ст. Про яке захворювання варто думати?
A Набряк Квінке.
B Бронхіальна астма.
C Обструктивний бронхіт.
D Серцева астма.
E Алергічний дерматит.
56
У хворої 43 років після перенесеного ГРВІ з’явився набряк на правій половині обличчя
навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини. Набряк твердий, без ямок
при натискуванні. Через декілька годин загальний стан хворої погіршився, з’явились
осиплість голосу, “лаючий” кашель, затруднення при диханні. Лікар “швидкої допомоги”
встановив діагноз: ангіоневротичний набряк Квінке. Яке лікування слід призначити:
A Кортикостероїди, антигістамінні препарати
B Сечогінні, трасилол
C Антигістамінні, адреноблокатори
D Анальгетики, серцеві глікозиди
E Антибактеріальні препарати
57
Хвора скаржиться на сильний головний біль, нудоту, блювання, що полегшення не
приносить. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Об-но:
хвора в збудженому стані, шкіра гіперемована, на обличчі ознаки ураження лицьового
нерву, дихання везикулярне, Ps- 124/хв., напружений, АТ- 240/120 мм.рт.ст., тони серця
ясні, акцент ІІ тону над аортою. Який метод діагностики Ви використаєте першогергово?
A Електрокардіографію
B Комп’юторну томографію
C Фонокардіографію
D Ультрасонографію серця
E Велоергометрію
58
У пацієнта 22 років при введені пеніциліну виникло почуття жару, гіперемії шкіри,
тривожність, страх смерті, головний біль, шум в вухах, біль за грудиною, АТ – 60/30 мм
рт.ст. Введення препарата припинено, проведена невідкладна допомога. Який тип
алергічної реакції мав місце?
A Анафілактичний.
B Цитотоксичний.
C Імунокомплексний.
D Гіперчутливість сповільненого типу.
E
59
Пацієнт, який переніс інфаркт міокарда, скаржиться на серцебиття , задуху при помірному
фізичному навантаженні. Об-но: ритм серцевої діяльності неправильний, ЧСС – 126/хв., тони серця послаблені, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: відсутність зубців Р у всіх відведеннях, різні відстані між R-R, наявність F хвиль. Про яке порушення серцевого ритму слід думати?
A Миготливу аритмію.
B Шлуночкову екстраситолію.
C Передсердну екстрасистолію.
D Неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса.
E Атріовентрикулярну блокаду.
60
Чоловік 67 років поступив зі скаргами на повторні знепритомнення. При огляді: тони серця
глухі, відзначається виражена брадикардія. Пульс 36/хв., аритмічний. АТ 150/70 мм.рт.ст. Дані ЕКГ: ЧСС 32/хв., частота Р 96/хв., передсердні і шлуночкові комплекси з’являються незалежно один від одного. Яка найбільш ймовірна причина непритомностей:
A Повна АV-блокада.
B Синусова брадикардія.
C Синусова аритмія.
D Синоатріальна блокада.
E Миготлива аритмія
61
У хворого з ревматичною вадою мітрального клапана і аритмією на ЕКГ виявлено
відсутність зубців Р , наявність f-хвиль, з частотою 450/хв., різною за формою та
частотою, R-R різної протяжності, ST-T деформовані. Яка патологія у хворого?
A Миготлива аритмія.
B Екстрасистолія.
C Блокада передсердна.
D Інфаркт міокарда.
E Пароксизмальна тахікардія.
62
До хворого зі скаргами на задуху та перебої у роботі серця викликали лікаря поліклініки.
При огляді: виявлені мінімальні клінічні явища застою у малому колі кровообігу. Пульс
аритмічний, як по частоті, так і по наповненню, 76-104/хв., АТ- 130/70 мм.рт.ст. Виявлено дефіцит пульсу - приблизно 20-24/хв. Про яке порушення ритму можна думати?
A Миготлива аритмія.
B Екстрасистолія.
C Пароксизмальна тахікардія.
D Атріовентрикулярна блокада.
E Синусова аритмія.
63
Хвора, що довго страждає на ревматизм, має мітральну ваду серця поступила в приймальне відділення в зв’зку з серцебиттям, нападом задухи. Об-но: набряклість шийних вен, ціаноз. На ЕКГ: ритм регулярний, ЧСС 180/хв., Р одинакової форми, синусового походження, R-R 0,30 с, одинакової форми, qRS не змінений. Ваш попередній діагноз?
A Пароксизмальна тахікардія.
B Тромбоемболія легеневої артерії
C Гостра лівошлуночкова недостатність.
D Синусова тахікардія.
E Пароксизм миготливої аритмії
64
Хворий доставлений в клініку у важкому стані, періодичним знепритомленням і
судомами. Стан хворого важкий, акроціаноз, набряки на гомілках. Пульс 36/хв., АТ–170/80 мм рт.ст. Ритм правильний, над верхівкою серця І тон ослаблений, акцент ІІ тону в ІІ міжребер’ї справа від грудини. ЕКГ: передсердні і шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які заходи слід вжити першочергово?
A Ізадрин
B Кордарон
C Строфантин.
D Анаприлін.
E Адреналін.
65
У хворого на гострий інфаркт міокарда на 25 добу раптово виникли запоморочення,
різка загальна слабкість з переходом у синкопе. Пульс і тиск на переферичних судинах
не визначались. На ЕКГ: R-R –0,30 с, ЧСС- 200/хв, Р не визначаються, шлуночкові
комплекси деформовані, розширені, ізолінія відсутня, QS-тип шлуночкового комплексу
у V6. Яке ускладнення виникло у даного хворого?
A Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
B Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
C Миготлива аритмія
D Тріпотіння шлуночків
E Фібриляція шлуночків
66
Хворий У., 62 роки на гострий інфаркт міокарда на етапі фізичної реабілітації (24 день)
раптово втратив свідомість, пукльс і тиск на периферичних судинах не визначаються. На
ЕКГ: R-R – 0,30 с, ЧСС- 200/хв., зубці Р не визначаються, QRS деформовані, більше
0,14 с, QS-тип QRS у V1. Який вид аритмії виник у хворого?
A Пароксизмальна шлуночкова тахікардія
B Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія
C Миготлива тахіаритмія
D Синусова тахікардія
E Передсердна тахікардія
67
У хворого раптово з’явився різкий біль в лівій половині грудної клітки, виник приступ
ядухи. Об-но: хворий збуджений, шкіра і слизові бліді, акроцианоз. Варикозне розширення
вен нижніх кінцівок. Пульс 120/хв., артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Тони серця глухі, акцент II тону над легеневою артерією. ЧДР 28 за хв., дихання ослаблене зліва. Який найбільш ймовірний попередній діагноз?
A *ТЕЛА
B Інфаркт міокарда
C Астматичний статус
D Синдром Дреслера
E Пневмонія
68
Після ліквідації пароксизму миготливої аритмії у хворого раптом виник біль у грудній
клітці, задишка. Об’єктивно: шкіра покрита потом,ціанотична, шийні вени набухлі, очі
широко відкриті. Пульс малий, 140/хв. Артеріальний тиск не визначається. На ЕКГ: відхилення ЕВС вправо, наявність Р-pulm., позитивні симптоми S1, QІІІ. Яке ускладнення виникло у хворого?
A Тромбоемболія легеневої артерії
B Кардіогенний шок
C Тампонада серця
D Серцева астма
E Синдром Дреслера
69
Хворий доставлений в клініку в непритомному стані. Об-но: шкіра бліда, акроціаноз,
набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне; пульс 120/хв., АТ 130/70 мм.рт.ст. На
ЕКГ: ЧСС- 120/хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо, P-pulmonale, позитивні
симптоми SІ, QІІ, TІІІ. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса, ознаки перенавантаження
правого шлуночка. Який патологічний стан розвинувся у даного хворого?
A ТЕЛА
B Інфаркт міокарда
C Гостра лівошлуночкова недостатність
D Синдом Дреслера
E Кардіогенний шок
70
Хвора скаржиться на різку нестачу повітря, що з’явилась після фізичного навантаження.
Довгий час страждає на тромбофлебіт нижніх кінцівок. Об-но: стан хворої важкий, ціаноз
слизових оболонок, акроціаноз. ЧД 38/хв., дихання поверхневе, в легенях – різко ослаблене везикулярне дихання справа. ЧСС 106/хв., слабкого наповнення і напруження, АТ 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені. Який метод діагностики необхідно застосувати?
A Електрокардіографію
B Спірографію
C Бронхоскопію
D УЗД серця
E Рентгеноскопія органів грудної клітки
71
Хворій М., 70 років із гострою задишкою, болем у грудній клітці, що виникли після
фізичного навантаження, акроцианозом, набуханням шийних вен Виконано перфузійну
пульмосцинтиграфію, за даними якої накопичення радіофармпрепарата визначається
тільки у проекції правої легені. З анамнезу відомо, що іноді виникають приступи
миготливої аритмії. Про що свідчать дані обстеження?
A Тромбоемболія легеневої артерії
B Центральний бронхогенний рак лівої легені
C Синдром гострого ураження легень
D Емфізема лівої легені
E Хронічний бронхіт
72
У хворого свідомість відсутня, “печінковий “ запах з рота. Пульс 120/хв. АТ- 90/50 мм
рт.ст. Температура тіла 39оС. Печінка на 9 см нижче від реберної дуги, щільна, край
гострий. Селезінка збільшина, асцит. Аналіз крові: ер. 2,8х1012/л, лейк. – 14,3х109/л,
ШОЕ- 12 мм/год. Глюкоза – 3 ммоль/л, протромб. Індекс – 40%, білірубін заг.- 34 мкмоль/л,
АсАТ- 3,2 мкмоль/мл (год), АлАТ- 5,2 мкмоль/л(год), сечовина - 6,26 ммоль/л, креатинін -
0,100 ммоль/л. Який попередній діагноз?
A Печінкова кома.
B Уремічна кома.
C Гіперглікемічна кома.
D Гіпоглікемічна кома.
E Алкогольна кома.
73
До хворго Д., 37 років, який знаходиться в тяжкому стані, викликана “Швидка допомога”.
Об-но: шкіра сірого кольору, волога. Тургор зменшений. Пульс частий, напружений.
Артериальний тиск 160/110 мм рт.ст. Тонус м”язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі
запах аміаку. Поставте попередній діагноз?
A Уремічна кома.
B Алкогольна кома.
C Гіперглікемічна кома.
D Гіпоглікемічна кома.
E Аддисонічний криз.
74
Хворий 32 років страждає на інсулінзалежний цукровий діабет.Взяв участь у грі в теніс.
Через 30 хв. Від початку гри втратив свідомість. Об-но:свідомість відсутня. Шкіра
волога, тонус м’язів кінцівок підвищенний. Язик вологий. Пульс 82/хв, рітмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. Дихання 28/хв., ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Ваш попередній діагноз:
A Гіпоглікемічна кома.
B Діабетична кетоацидотична кома.
C Діабетична гіперосмолярна кома.
D Лактацидемічна кома.
E Стан не пов’язанний з діабетом
75
У хворої, що страждає на гіпертонічну хворобу, після стресової ситуації раптово виник
напад задишки. Об-но: положення ортопное, ЧД–39/хв., вологий кашель з виділенням
пінистого харкотиння, дихання над нижніми віддділами легень послаблене, вологі
дрібнопухирчасті хрипи, Ps- 128/хв., АТ- 220/130 мм.рт.ст., І тон над верхівкою серця
послаблений, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Яке ускладнення виникло у хворої?
A Гостра лівошлуночкова недостатність.
B Гостра дихальна недостатність.
C ТЕЛА
D Пневмонія
E Пневмоторакс
76
Хвора скаржиться на приступи нестачі повітря в нічний час, які супроводжується кашлем
з кровохарканням. Протягом 10 років хворіє на ревматизм. Об-но: виражений ціаноз слизової губ, кінчика носа. Пульс аритмічний, 116/хв. АТ- 140/95 мм. рт.ст. Над верхівкою І тон хлопаючий, діастолічний шум, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Вкажіть, яке ускладнення розвивається у даної хворої?
A Гостра лівошлуночкова недостатність
B *Недостатність лівого передсердя.
C Артеріальна гіпертензія.
D Бронхіальна астма.
E Гостра правошлуночкова недостатність.
77
Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного
навантаження. 3 місяці тому перенесла інфаркт міокарда. Хвора покрита холодним
потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця
глухі. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне
харкотиння рожевого кольору. Який пусковий механізм розвитку цього стану?
A *Гостра лівошлункова недостатність.
B Гостра судинна недостатність.
C Затримання в організмі води та натрію.
D Гостре легеневе серце.
E Підвищення виділення катехоламінів.
78
Хвора 65 років скаржиться на напад задухи, біль в серці, серцебиття після фізичного
навантаження. Хвора покрита холодним потом, акроціаноз, вени шиї набряклі, пульс 110/хв., аритмічний. АТ- 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, акцент ІІ тону над лененевою
артерією. Дихання важке, відчутне на відстані. Під час кашлю виділяється піноподібне
харкотиння рожевого кольору. Що з наведеного треба призначити хворій ?
A Лазикс
B Пропранолол
C Бензогексоній
D Панангін
E Сальбутамол
79
Хвора К., знаходиться в непритомному стані. В анамнезі – часта миготлива аритмія.
Об-но: акроцианоз, набряклість шийних вен. Дихання рідке, шумне. Ps- 130/хв., АТ- 110/70 мм.рт.ст. На ЕКГ: ЧСС- 130/хв., ритм синусовий, ЕВС повернута вправо, P-pulmonale, позитивні симптоми SІ, QІII, TІІІ. Гостра блокада правої ніжки пучка Гіса. Що необхідно призначити в першу чергу?
A Стрептокіназу
B Пентамін
C Адреналін
D Строфантин
E Атропін
80
Хворий, 56 років, випив 150 мл невідомої рідини. Скаржиться на слино- і сльозотечу,
нудоту, блювання, біль у животі, пронос, затруднене дихання. Дезорієнтований, спостерігаються фібрилярні посіпування м’язів, тремор верхніх кінцівок, брадикардія, бронхоспазм, значна кількість хрипів у легенях, міоз. Якою речовиною викликане гостре отруєння?
A * Фосфорорганічною сполукою.
B Дихлоретаном
C Бензином.
D Припікаючою рідиною.
E Чотирьоххлористим вуглицем
81
Хворий, 35 років, випив подібну до етанолу рідину. Відчув легке сп’яніння. Протягом доби
почував себе задовільно. Опісля появились запаморочення, головний біль, нудота,
блювання. Прогресували порушення зору, як нечіткість бачення, поява “мушок” перед
очима, двоїння, концентричне звуження поля зору. Якою речовиною викликане гостре
отруєння?
A * Метиловим спиртом.
B Етиловим спиртом.
C Нашатирним спиртом.
D Припікаючою рідиною.
E Фосфорорганічною сполукою.
82
У хворого болі в грудній клітці, які виникли після травми, задишка, слабість. Об’єктивно:
тахіпное, відставання правої половини грудної клітки в диханні, розширені вени шиї.
Прогресує дихальна недостатнісь. Рентгенологічно: відсутність легеневого рисунку
правої легені, середостіння зміщене вліво, на вдиху зміщується вправо. Купол діафрагми
зміщений донизу. Ваш діагноз.
A * напружений пневмоторакс.
B Гемопневмоторакс.
C Закритий пневмоторакс.
D Емболія легеневої артерії.
E Емфізема середостіння
83
Госпіталізована в коматозному стані 22-річна жінка, масою 60 кг, яка не зловживала
наркотиками, але за намовою друзів дозволила ввести собі внутрішньовенно звичну для
них дозу 15 мг героїну. При огляді міоз, депресія дихання, зниження АТ, частоти пульсу,
температури тіла. Призначено антидот
A * Налоксон.
B Атропін
C Дефероксамін.
D Етанол.
E Флумазеніл.
84
Жінка 40 років, яка почувала себе здоровою, раптово відчула біль у грудній клітині,
з'явилися лихоманка та укорочення дихання. Багато смалить, ліки не приймає, окрім
пероральних контрацептивів. При фізикальному обстеженні: тахіпное, температура тіла
38,3оС, перкусія, аускультація, рентгеноскопія органів грудної клітини без особливостей.
Найбільш імовірний діагноз:
A * Емболія легеневих судин
B Трахеобронхіт
C Атипічна пневмонія
D Бактеріальна пневмонія
E Рак легенів
85
У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного
навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідо-ціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?
A *Тромбоемболія легеневої артерії
B Інфаркт міокарду
C Спонтанний пневмоторакс
D Гостра інтерстиціальна пневмонія
E Плеврит
86
У хворого на цукровий діабет після грипу підвищилася температура до 39°C, правобічна
колька, добовий діурез 600 мл, в аналізі крові – гемоглобін 100 г/л, лейкоцити 12х109/л,
ШЗЕ- 44 мм/год., щільність сечі 1007, лейкоцити та еритроцити на все поле зору, циліндри 4-6 екземплярів в полі зору, сечовина 9,6 ммоль/л, креатинін 0,11 ммоль/л. Який метод дослідження найбільш інформативний?
A Радіоізотопна ренографія.
B *УЗД.
C Оглядовий знімок нирок.
D Цистоскопія.
E Аналіз сечі клінічний.
87
У хворої 46 років під час внутрішньовенного крапельного введення гемодезу з’явились
відчуття стиснення у горлі, зростаюча недостатність повітря і кашель. Об’єктивно: хвора
збуджена, голос осиплий, дихання голосне з подовженим гучним вдихом /стридорозне
дихання/, шкіра обличчя ціанотична. АД- 90/50 мм рт.ст. Пульс –112/хв, ритмічний. Назвіть найбільш вірогідний діагноз.
A * Набряк Квінке
B Набряк легень
C Тромбоемболія легеневої артерії
D Пневмоторакс
E Пневмонія
88
У хворого 40 років періодично спонтанно виникає гіпертензивна криза з підвищенням
тиску до 210/110 мм рт.ст. Напад триває 15-20 хвилин, проходить також спонтанно. У
сечі – підвищення рівня метадреналіну, УЗД – пухлиноподібне утворення у правому
наднирнику 3х3 см. Який найбільш їмовірний діагноз?
A * Феохромоцитома
B Синдром Конна
C Гіпертонічна хвороба ІІ ст
D Синдром Іценко-Кушинга
E Кіста наднирника
89
Жінка, 34 років, з гострою бронхопневмонією. Після проби на пеніцилін через 5 хвилин
раптово з’явився кашель, задуха, страх, збудливість, головний біль, нудота, блювання,
біль в животі. Стан тяжкий, піна із рота, судоми, самовільні дефекація та сечовиділення.
В легенях - розсіяні сухі хрипи. Тони серця глухі. Пульс – 120/хв., АТ = 40/0 мм рт.ст. Що з’явилось причиною погіршення стану хворого?
A * Анафілактичний шок
B Набряк легенів
C Фібриляція шлуночків
D Зупинка кровообігу
E Приступ Морганьї- Адамса-Стокса
90
Хворий, що переніс 4 роки тому вірусний гепатит В та зловживає алкоголем, відчував останні 2 місяці печію. Вранці після їжі та підняття важкості з’явилася блювота свіжою темною кров’ю. При огляді шкіряні покрови бліді, вологі, пульс 92/хв, АТ 90/60 мм рт ст. Склери жовтушні, живіт збільшений у розмірі за рахунок асциту, гепатоспленомегалія. Назвіть найбільш вірогідну причину кровотечі.
A ( Розрив варикозних вен стравоходу
B Синдром Меллорі-Вейса
C Синдром Бадда-Кіарі
D Ахалазія стравоходу
E Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки
91
Хворий М., 32 років, який на протязі 3-х місяців відзначав біль у животі, що з’являвся
уночі, відрижку кислим, періодичну нудоту, але до лікаря не звертався, раптово відчув
різку слабкість, запаморочення, виникла блювота “кавовою гущею”. Машиною швидкої
допомоги був доставлений до лікарні. Які дослідження повинні бути першочерговими
для встановлення діагнозу?
A ( Фіброгастродуоденоскопія
B Аналіз крові на приховану кров
C Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини
D Ультразвукове дослідження
E Електрокардіографія
92
Хворий 24 років знайдений вдома матір’ю в 14-00 в непритомному стані. Страждає
цукровим діабетом типу 1 . Вранці був введений інсулін (короткої дії і пролонгований) у
сумарній дозі 36 ОД. При огляді: свідомість відсутня. Шкіра волога. Тонус м’язів
підвищений. Зіниці розширені. Дихання без особливостей, сторонніх запахів не
визначається. ЧСС – 78/хв., АТ- 110/70 мм рт.ст. Живіт м’який. Першочергові заходи
лікаря “швидкої допомоги” ?
A (Введення 40-60 мл 40% розчину глюкози внутрішньовенно
B Введення 30-40 ОД інсуліну короткої дії внутрішньовенно
C Введення 40 мг лазиксу внутрішньовенно
D Введення 2 мл кордіаміну підшкірно
E введення 5% розчину глюкози