Условно-патогенные микроорганизмы.
Внутрибольничные инфекции.
Характерные признаки патогенных и условно- патогенных микробов
Признаки |
Патогенные микробы |
Условно-патогенные микробы |
Вызываемые |
Одна или немногие нозологические |
Многообразие нозологических форм |
заболевания |
формы для одного и того же возбудителя |
|
Заражение |
Экзогенное |
Экзогенное или эндогенное |
Инфицирующие |
Колеблются в широких пределах в |
Преимущественно большие |
дозы |
зависимости от вида и штамма |
|
Формы взаимоот- |
Чаще всего патологический процесс, |
Нередко входят в состав нормальной |
ношения с чув- |
паразитизм |
микрофлоры, мутуализм, |
ствительным мак- |
|
комменсализм |
роорганизмом |
|
|
Роль макроорга- |
При отсутствии заболевания, связанного |
Заболевание, как правило, возникает |
низма в развитии |
с тем же возбудителем, или |
на фоне ослабленного организма, |
патологического |
специфической иммунизации |
сенсибилизации |
процесса |
достаточно видовой невосприимчивости |
|
Тропизм к |
Выражен |
Выражен слабо |
органам и тканям |
|
|
Схема патогенеза |
Чаще всего однозначная |
Многообразна, зависит от первичной |
|
|
локализации процесса |
Структура возбудителей госпитальных инфекций
Факторы, способствующие появлению внутрибольничной инфекции
1. Снижение резистентности больных к инфекции вследствие
Лечения основного заболевания |
Повреждение кожи и слизистых |
|||
(применение кортикостероидов, |
|
|
||
иммунодепрессантов, лучевой |
|
|
||
терапии и др.) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
Более лёгкое проникновение микроорганизмов в ткани и стерильные полости 2. Контакт с инфицированным больным
3. Контаминирование микробами объектов окружающей среды больниц, аппаратуры, инвентаря и других временных и постоянных резервуаров возбудителей инфекции
грамположительные |
грамположительные |
грамотрицательные |
||
аэробы |
спорообразующие |
аэробы |
||
|
|
анаэробы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выживание в высушенном состоянии и в инъекционных растворах в течение длительного времени (месяцы, годы) и перенос в различные области тела больного
4. Трансмиссивная лекарственная резистентность эпидемических штаммов микроорганизмов
Роль R-плазмид в формировании госпитальных штаммов
Неконтролируемое применение антибиотиков
Распространение R-плазмид
Устойчивость к |
Мобилизация |
Устойчивость к |
Изменение |
||||||
бактерицидному |
фенотипа |
||||||||
антибиотикам |
неконъюгативных |
||||||||
действию |
клетки- |
||||||||
|
|
плазмид вирулентности и |
|||||||
|
|
||||||||
|
|
сыворотки |
хозяина |
||||||
|
|
патогенности |
|||||||
|
|
крови |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Формирование и отбор вирулентных штаммов |
|
|
|||||
|
|
|
|
||||||
Снижение общей |
|
Рост заболеваемости |
|
Контакт с |
|
иммунореактивности |
|
внутрибольничными |
|
инфицированными |
|
организма |
|
инфекциями |
|
лицами (больные и |
|
|
|
|
|
|
медперсонал) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Контаминированность объектов внешней среды (аппаратуры, инструментов, перевязочного материала и др.)
Схема мероприятий по профилактике госпитальной инфекции
Эпидемиологическая |
|
|
диагностика |
|
Рациональная |
|
|
|
|
||||
|
|
|
планировка |
|||
|
|
|||||
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
лечебных |
|
|
|
|
|
|
учреждений |
|
|
|
|
|
|
|
|
Мероприятия, направленные на источники инфекции
Борьба с носительством возбудителей госпитальной инфекции, выявление и изоляция больных госпитальной инфекцией
Мероприятия, |
|
Мероприятия по повышению |
|||||||
направленные на |
|
|
невосприимчивости к |
||||||
разрыв |
|
|
госпитальной |
|
инфекции |
||||
|
|
|
|||||||
механизма |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|||
передачи |
|
|
|
|
|
|
|
||
До лечения |
Во время операции |
||||||||
возбудителя |
|||||||||
|
|
|
|
|
и в послеоперацион- |
||||
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
ном периоде |
||||
Противоэпиде- |
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
мический режим |
|
|
|
Общие |
|||||
работы стационара, |
|
|
|
||||||
|
мероприятия по |
||||||||
включая |
|
||||||||
|
|
повышению |
|||||||
дезинфекционные |
|
|
|||||||
|
неспецифической |
||||||||
мероприятия |
|
||||||||
|
|
резистентности |
|||||||
|
|
|
|
||||||
|
Специфическая |
|
Экстренная |
||||||
|
профилактика |
|
профилактика |
||||||
|
стафилококковым |
стафилококковым |
|||||||
|
анатоксином |
|
анатоксином, |
||||||
|
|
|
|
|
антистафилококковым |
||||
гамма-глобулином, антибиотиками