Иммунка все лекции / Иммунология ТЕ ЧТО НАДО / Иммунный статус человека и методы его оценки
.docИммунный статус человека и методы его оценки.
Оценка функционального состояния иммунной системы необходима для:
1. определения состояния здоровья населения;
2. для диагностики иммунопатологии;
3. для контроля эффективности иммунотерапии;
4. для оценки действия на иммунную систему различных повреждающих факторов. Для объективной оценки состояния здоровья человека введено понятие об иммунном статусе.
Иммунный статус - фенотипическая категория, отражающая определенное состояние системы иммунитета, которое формируется в конкретных условиях окружающей среды в процессе онтогенеза.
Иммунологическая норма - показатели иммунного статуса здорового организма данного возраста.
При различных заболеваниях показатели иммунного статуса будут меняться, каждый вид патологии имеет свои особенности. Чтобы унифицировать их введены критерии оценки иммунного статуса.
Оценка иммунного статуса - процесс получения комплекса количественных и функциональных показателей, отражающих состояние различных звеньев системы иммунитета.
НОРМА ИММУНОГРАММЫ ПО КУРСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997 ГОД
-
Тобщ
40-52%
Тх
29-35%
Тс
11-17%
В
10-20%
lg A
0,61-1,82 Г/л
lg M
0,7-1,4 г/Л
lg G
7,2-16,3 Г/л
ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы)
%Т (90-95) фагоцитоз
45,7-79,1% ф.ч. (фагоцитарное число)
через 30 мин 4,5-10%
ИЗФ (индекс завершенности фагоцитоза)
1 (через 120 мин)
НСТ-тест:
- спонтанная
- стимулированная
ЛКБ (лизосомальные катионные белки)
Лизоцим
3-10%
70-90%
70-95%
7-14 мкмоль/мл
Комплемент
СН 50 (50-80 гем. ед.)
'
ИММУНОДЕФИЦИТНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Иммунодефицит (или иммунологическая недостаточность) - врожденное или приобретенное состояние, характеризующееся неспособностью иммунной системы реализовать какие-либо звенья иммунного ответа.
ИД-заболевания - болезни, обусловленные врожденными или приобретенными расстройствами иммунной системы. Могут быть первичные и вторичные ИД.
Первичные ИД - при которых нарушение иммунологических механизмов связаны с генетическими дефектами (пороки иммунной системы).
Вторичные ИД развиваются в пр цессе жизни в результате действия различных факторов внешней среды.
Все иммунодефициты характеризуются следующими клиническими особенностями :
1. симптомы септицемии, септикопиемии с гнойными поражениями кожи, могут быть менингиты, артриты, остеомиелиты и т.п.
2. синдромы рецидивирующих отитов, бронхитов, пневмоний, инфекций (в основном мочевыводящих путей)
3. желудочо-кишечный синдром с хроническим дисбактериозом, энтеритом, колитом; нарушения всасывания в кишечнике - маль-абсорбция.
4. кожно-висцеральный генерализованный кандидоз.
Характеристика первичных ИД. В зависимости от уровня поражения и локализации:
1. преимущественно гуморальные;
2. преимущественно клеточные;
3. комбинированные;
4. наследственно обусловленные дефекты неспецифических факторов защиты (фагоцитоз, комплемент и т.д.)
В основу классификации первичных иммунодефицитов положена локализаци я генетического блока развития иммунной системы - 1984 Петров и соавт. Блок 1 Отсутствуют стволовые клетки, не образуются Т и В – лимфоциты.
Блок 2 Полное выключение клеточного иммунитета. Часто возникают вирусные инфекции (фатальные), риск развития опухолей в 1000 раз выше, не отторгает чужой трансплантат.
Блок 3 Выключение гуморального иммунитета. Выражена склонность к бактериальным инфекциям.
Блок 4 Снижено число плазмоцитов, синтезирующих lg G.
Блок 5. Снижено число плазмоцитов, синтезирующих lg А - инфекции местного иммунитета.
Блок 6. Затронуты процессы созревания и выхода Т-лимфоцитов в периферическую кровь - на уровне тимуса. Это сочетанная патология.