
- •Государственное образовательное учреждение
- •Содержание
- •2. История настоящего заболевания (Anamnesis morbi).
- •3. История жизни больного.
- •III. Данные объективного исследования.
- •1. Общий осмотр.
- •2. Органы дыхания.
- •3. Сердечно-сосудистая система.
- •4. Органы пищеварения.
- •5. Печень и желчные пути.
- •Остеоартроз.
- •I. Идиопатический.
- •II. Вторичный.
- •Диагностические параметры верификации диагноза оа
- •Подагра.
- •Системная красная волчанка Критерии диагностики системной красной волчанки (скв)
- •Клинико-лабораторная характеристика активности
- •Системная склеродермия. Классификация.
- •Клинические формы. Диффузная форма.
- •Лимитированная форма.
- •Перекрёстные формы.
- •Ювенильная склеродермия.
- •Варианты течения.
- •Серонегативные спондилоартропатии. Реактивные артриты(РеА).
- •Классификация.
- •Ревматические пороки сердца
- •Системные васкулиты. Классификация.
- •Классификационные критерии.
- •Глава II. Кардиология. Ибс: стабильная стенокардия.
- •Классификация преходящей ишемии миокарда.
- •Ибс: острый инфаркт миокарда.
- •Артериальная гипертензия
- •Классификация уровней ад (мм рт.Ст.)
- •Пороговое значение уровня ад (мм.Рт.Ст) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения
- •Критерии стратификации риска
- •Стратификация риска сердечно – сосудистых осложнений у больных аг
- •Пациенты с высоким и очень высоким риском
- •Гипертонические кризы. Классификация гипертонических кризов.
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Определение хсн
- •Классификация и оценка тяжести хсн
- •Аритмии и блокады сердца. Классификация нарушений ритма и проводимости (по м.С. Кушаковскому и н.Б. Журавлевой, 1981)
- •Миокардиты. КардиоМиОпатии.
- •Кардиомиопатии.
- •Перикардиты.
- •I. Клиническая (по течению):
- •II. Этиологическая.
- •Глава III. Гематология Анемии ЖелезодефицитнАя анемиЯ (жда)
- •Классификация анемий по цветовому показателю
- •Витамин в12 – дефицитная анемия.
- •Апластическая анемия.
- •Критерии тяжести апластической анемии
- •Острые лейкозы.
- •Принципы диагностики.
- •Критерии ремиссии.
- •Критерии рецидива.
- •Хронические лимфо - и миелолейкозы.
- •Диагностические критерии хронической фазы хмл.
- •Признаки прогрессирования заболевания (фазы акселерации)
- •Истинная полицитемия.
- •Множественная миелома.
- •Стадии мм
- •Геморрагические диатезы.
- •Глава IV. Нефрология хронический гломерулонефрит.
- •Хронический пиелонефрит.
- •Хроническая болезнь почек (хбп). Терминальная почечная недостаточность (тпн). Стадии хбп к/doqi (2002).
- •Факторы риска хбп.
- •Амилоидоз. Нефротический синдром.
- •Классификация амилоидоза
- •Глава V. Пульмонология пневмонии.
- •Критерии диагноза.
- •Критерии тяжелого течения вп.
- •Критерии тяжелого течения вп.
- •Хроническая обструктивная болезнь легких.
- •Бронхиальная астма. Классификация бронхиальной астмы (ба). Степень тяжести бронхиальной астмы.
- •Классификация тяжести ба по клиническим признакам перед началом лечения.
- •Хроническое легочное сердце.
- •Диагностические критерии хлс:
- •Плевриты. Классификация плевритов.
- •I. По характеру поражения плевры:
- •III. По этиологии:
- •IV. По патогенезу:
- •Глава VI. Гастроэнтерология язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
- •Хронический панкреатит.
- •Синдром раздражённой кишки.
- •Неспецифический язвенный колит. Классификация неспецифического язвенного колита (няк).
- •Критерии оценки тяжести неспецифического язвенного колита
- •Печеночно-билиарная дисфункция. Классификация дисфункциональных расстройств билиарного тракта.
- •Гепатиты и циррозы печени.
- •Индекс гистологической активности в баллах (по Ноделю и соавт.)
- •Хронический гастрит
- •Нормальные величины лабораторных показателей Показатели периферической крови
- •Некоторые показатели сыворотки крови
- •Острофазовые показатели
- •Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
- •Ионограмма сыворотки крови
- •Ферменты крови
- •Анализ мочи общий
- •Анализ мочи по Зимницкому
- •Исследование кала
- •Нормальные показатели секреции желудка (по данным ф. И. Фишзон-Рысса)
- •PH-метрия желудка
- •Показатели многомерного (фракционного) хроматографического дуоденального зондирования
- •Отличие транссудата от экссудата
- •Показатели электрокардиограммы в норме
- •Литература
Плевриты. Классификация плевритов.
I. По характеру поражения плевры:
1. Сухой (фибринозный)– плеврит, характеризующийся отложением фибрина на поверхности плевры при незначительном количестве экссудата:
- адгезивный плеврит(слипчивый, продуктивный, фиброзный) - фибринозный плеврит, протекающий с образованием фиброзных спаек между листками плевры;
- панцирный плеврит (пахиплеврит)– индуративный плеврит, характеризующийся появлением очагов окостенения и обызвествления в плевре.
2. Выпотной (экссудативный) – плеврит, протекающий со скоплением экссудата в плевральной полости:
а) по распространенности экссудата:
- плащевидный– экссудат расположен равномерно по всей поверхности легкого;
- осумкованный– область скопления экссудата в плевральной полости отграничена сращениями между листками плевры;
б) по характеру экссудата:
- серозный;
- геморрагический (серозно-геморрагический)– экссудат содержит значительное количество эритроцитов;
- гнойный;
- гнилостный (ихороторакс, ихорозный)– вызываемый гнилостной микрофлорой и характеризующийся образованием зловонного экссудата.
- хилезный – экссудат содержит лимфу.
II. По локализации (вне зависимости от характера поражения плевры):
- апикальный (верхушечный)– плеврит, ограниченный областью плевры, расположенной над верхушками легких;
- базальный (диафрагмальный)– фибринозный или осумкованный плеврит, локализующийся в диафрагмальной плевре;
- костальный (паракостальный)– плеврит, ограниченный каким – либо участком реберной плевры;
- медиастинальный (парамедиастинальный)– осумкованный плеврит, экссудат скапливается между медиастинальной и легочной плеврой;
- интерлобарный (междолевой)- осумкованный плеврит, экссудат скапливается в междолевой борозде.
III. По этиологии:
- метапневмонический- возникший в период реконвалесценции после пневмонии;
- парапневмонический - возникший в процессе развития пневмонии;
- туберкулезный;
- ревматический– экссудативный плеврит, возникающий как проявление полисерозита;
- гипостатический (застойный, циркуляторный)– обусловленный венозной гиперемией и отеком плевры при правожелудочковой недостаточности;
- карциноматозный- экссудативный, обычно геморрагический плеврит, обусловленный обсеменением плевры раковой опухолью;
- асептический – возникающий без проникновения патогенных микроорганизмов в плевральную полость;
- травматический– асептический плеврит, обусловленный повреждением грудной клетки (например, закрытым переломом ребра).
IV. По патогенезу:
- гематогенный – обусловленный попаданием возбудителей инфекции в плевру с током крови;
- лимфогенный– вызванный попаданием возбудителей инфекции в плевру по лимфатическим путям.
Пример формулировки диагноза:
Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле правого лёгкого, тяжёлая форма. Правосторонний экссудативный плеврит. ДН IIст.
Глава VI. Гастроэнтерология язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Классификация.
Общепринятой классификации язвенной болезни не существует. С точки зрения нозологической самостоятельности различают язвенную болезнь и симптоматические гастродуоденальные язвы, а также язвенную болезнь, ассоциированную и не ассоциированную с Helicobacter pylori.
По локализации:
- язвы желудка, возникающие в рамках гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП);
- язвы двенадцатиперстной кишки;
- сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
По стадии заболевания:
- обострение;
- рубцевание;
- ремиссия;
- рубцово-язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки.
По количеству язвенных поражений:
- одиночные язвы;
- множественные язвы.
В зависимости от размеров язвенного дефекта:
- язвы малые (до 0,5 см);
- средние (0,6 – 2,0 см);
- большие (2,0 – 3,0 см);
- гигантские (более 3,0 см).
По течению:
- острое (впервые выявленная язвенная болезнь);
- хроническое (с повторными обострениями):
- редкими – 1 раз в 2 – 3 года;
- частыми – 2 раза в год и чаще.
По наличию осложнений:
кровотечение; пенетрация; перфорация; развитие перивисцерита; формирование рубцово-язвенногог стеноза привратника; малигнизация язвы.
Пример формулировки диагноза:
Язвенная болезнь с локализацией язвенного дефекта (1,0 см) в луковице двенадцатиперстной кишки, хроническое течение, обострение. Рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, I ст.