Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Лекции Ч.1 / гемолитическая болезнь новорожденных.ppt
Скачиваний:
145
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
11.44 Mб
Скачать

Виды консервативной терапии (3):

5. Назначение желчегонных препаратов (магния сульфат 25% раствор внутрь по 1 ч.л. 2-3 раза в день, хофитол по 1 кап. х 3).

повышает жизнь эритроцитов, особенно у детей с гипомагниемией,

ускоряет перистальтику кишечника, способствуя выведению конъюгированного билирубина.

6.Назначение энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан, фильтрум, смекта) – сорбируют билирубин по всей поверхности кишечника и способствуют его выведению,

7.Профилактика полицетимии в случае кровопотери за счет введения равного количествах плазмы или 5% альбумина,

Виды консервативной терапии (4):

8. Назначение фенобарбитала:

активирует монооксигеназную и глюкуронидазную системы печени – ускоряется метаболизм билирубина,

активирует синтез белков в цитоплазматическом ретикулуме печеночных клеток,

повышает содержание цитохромов Р-450.

Фенобарбитал назначается из расчета 5- 10 мг/кг/сутки.

Побочные эффекты фенобарбитала

Связаны с кумулятивным эффектом за счет медленного выведения – Т1/2 – 192 часа.

угнетение ЦНС в виде вялости, нарушения дыхания и сосания,

при длительном приеме возникает рахит и рахитоподобные состояния,

влияет на развитие репродуктивной системы (может нарушить развитие организма в периоде полового созревания вплоть до развития стерильности).

Фототерапия

Механизм действия – под действием источников голубого и дневного света из жирорастворимого НБ образуются водорастворимые изомеры – которые выводятся с мочой и калом. Продолжительность жизни данных фотоизомеров в среднем 120 минут (НБ – 15 часов).

Побочные эффекты ФТ:

снижение уровня альбумина, рибофлавина, витамина Е (для профилактики назначают витамин В2 в/м 0,5 мг/кг в/м или через рот),

перегревание и дегидратация – необходимо увеличить прием жидкости на 25% по сравнению с суточной потребностью,

повреждение сетчатки глаз (глаза должны быть прикрыты),

эритематозная сыпь,

пигментация кожи – с-м «бронзового ребенка».

При лечении детей с ГБ недопустимо:

Создавать гиперосмолярность плазмы.

Назначать лекарственные препараты:

-конкурирующие с непрямым билирубином за места связывания на альбумине,

-подвергающиеся глюкуронированию в печени или тормозящие этот процесс,

-повышающие интенсивность гемолиза.

Благодарю

за