
- •Состав периферической крови у детей и
- •Общие правила сдачи крови:
- •Общий анализ крови
- •Эритроциты и
- •Эритроциты
- •Эритроциты
- •Причины развития «физиологической анемии»
- •Эритроциты у детей 1 года жизни
- •► Для кроветворной системы детей раннего возраста характерна лабильность – под влиянием разных
- •Эритроциты у детей старше года
- •Гемоглобин
- •Эритроциты и гемоглобин, патологические состояния
- •Эритроциты и гемоглобин, патологические состояния
- •Цветной показатель
- •Цветной показатель, норма
- •Цветной показатель, трактовка результатов
- •Ретикулоциты
- •Ретикулоцитоз
- •Ретикулоцитоз
- •► Отсутствие ретикулоцитоза свидетельствует о снижении регенераторной способности кроветворной системы и часто является
- •Осмотическая
- •Снижение ОРЭ
- •Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
- •Увеличение СОЭ
- •Уменьшение СОЭ
- •Тромбоциты
- •Тромбоцитоз
- •Тромбоцитопения
- •Тромбоцитопатия
- •Лейкоцитарная формула
- •Лейкоциты
- •Лейкоцитоз
- •Лейкоцитоз
- •Лейкопения
- •Лейкоцитарная формула
- •Базофилы
- •Эозинофилы
- •Анэозинофилия
- •Моноциты
- •Лейкоцитарная формула
- •Соотношение нейтрофилы и лимфоциты
- •Соотношение нейтрофилы и лимфоциты
- •Нейтрофилез
- •Нейтрофилез
- •Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- •Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
- •Лейкемический провал
- •Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
- •Нейтропения
- •Нейтропения
- •Лимфоцитоз
- •Лимфопения
- •► При наличии лейкоцитоза или лейкопении с диагностической целью необходимо установить за счет
- •► Изменения в сторону увеличения или уменьшения видов элементов лейкоцитарной формулы могут быть
- •► Абсолютное изменение – когда патологическое количество одного вида форменных элементов приводит к
- •Причины относительных изменений лейкоцитарной формулы
- •Причины
- •Особенности
- •Причины относительных
- •Миелограмма
- •►Миелограмма – оценка количественного и качественного состава клеток костного мозга
- •Возрастные особенности костного мозга
- •► Других значимых отличий в картине костного мозга детей и взрослых не отмечается
- •Индекс соотношения лейко/эритробластов (Л/Э)
- •Причины изменения соотношения Л/Э
- •Парциальные
- •Спасибо за внимание !

Соотношение нейтрофилы и лимфоциты
► При рождении соотношение нейтрофилов и лимфоцитов как у взрослого человека – 65% и 25%
►После рождения происходит уменьшение нейтрофилов и увеличение
лимфоцитов
►На 5 день (у недоношенных на 3) их количество достигает одинаковых цифр
– по 45% - первый
физиологический перекрест

Соотношение нейтрофилы и лимфоциты
► с 2 нед. до 2-х лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами – 60-65% и 25-30%
► После 2-х лет количество нейтрофилов постепенно увеличивается, а лимфоцитов уменьшается
►
В
4-
5
лет происходит второй
физиологический перекрест лейкоцитов (их снова по 45%)
► К 10-14 годам количество нейтрофилов достигает 65%, лимфоцитов – 25%.

Нейтрофилез
► Увеличение количества нейтрофилов
►В основе – повышенное образование и выход лейкоцитов из костного мозга
►Причины:
Воспалительные заболевания бактериальной и небактериальной природы (чем больше нейтрофилов, тем тяжелее патологический процесс)
Интоксикации эндо- и экзогенного происхождения

Нейтрофилез
►Причины:
Злокачественные заболевания
Лейкоз
Некоторые инфекционные заболевания
Значительное кислородное голоданиеПосле значительного кровотеченияОстрый гемолиз
Нейтрофилез приводит к
увеличению общего количества
лейкоцитов - лейкоцитозу

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
►Увеличение количества юных, палочкоядерных нейтрофилов, появление миелоцитов
►Степень сдвига указывает на активность патологического
процесса – чем больше сдвиг, тем
тяжелее заболевание

Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
► Причины:
Воспалительные заболевания разных систем, чаще гнойно-септического характера
Инфекционные заболеванияГемолитический процесс
Хронический лейкоз (имеются все
переходные формы нейтрофилов)Аллергические реакции
Потеря крови

Лейкемический провал
► Это нарушение состава нейтрофилов, при котором происходит повышение количества незрелых форм (миелоцитов, юных), имеется незначительное количество зрелых (сегментоядерных
нейтрофилов)
и отсутствуют переходные
формы (юные, палочкоядерные)
►Лейкемический провал – диагностический признак острого лейкоза

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
► Это увеличение количества зрелых нейтрофилов (сегментоядерных) и практически отсутствие незрелых нейтрофилов (палочкоядерных)
►Является показателем
нарушенного костно-мозгового
кровообращения

Нейтропения
► Уменьшение количества нейтрофилов более чем на 1/3 ниже возрастной нормы
►Патогенез:
Нарушение кроветворной функции костного мозга и неполный выброс зрелых
нейтрофилов в циркулирующее русло
Ускоренное разрушение форменных элементов
Повышенный вывод нейтрофилов из кровеносной системы

Нейтропения
►Причины:
Некоторые инфекционные заболевания (малярия, корь, брюшной тиф, грипп) и тяжелые формы заболеваний бактериальной этиологии, длительного течения
Туберкулез
Прием препаратов (цитостатики,
сульфаниламиды, антибиотики)
Некоторые виды анемии: В12 – фолиево- дефицитная анемия, гипопластическая анемия
Действие повышенного радиационного фона
Аплазия костного мозга