Диагностика беременности.

Существует три группы признаков:

1 группа- сомнительные- тошнота, пристрастие к определенным продуктам и веществам, изменение обонятельных ощущений, увеличение живота, пигментация на коже., раздражительность, плаксивость, нарушение сна, быстрая смена настроения.

2группа- вероятные – прекращение менструации, увеличение молочных желез и выделение молозива при надавливании на олокососковую зону. Цианотичное окрашивание слизистой влагалища и шейки матки, увеличение и размягчение матки.

3 группа- достоверные признаки. Шевеление плода- ощущается первобеременной к 20 недели, повторонобеременной к 18 неделе. Выслушивание сердцебиения плода- в норме 120-140 ударов мин., пальпация частей плода.

Физиологические изменения в организме беременной:

Пищеварительная система.

В самом начале может измениться аппетит, появляется тошнота, изжога, при увеличении матки, кишечник сдавливается, нарушается эвакуация содержимого и значительно повышается риск появления запоров. Беременность может спровоцировать приступ аппендицита. Изжога- расслабляется сфинктер кардинальной части содержимое забрасывается в пищевод

ССС

Появляется третий круг кровообращения- маточно-плацентарный,что приводит к увеличению объема циркулирующей крови, а следовательно, повышается нагрузка на сердце. Беременные склонны к артериальной гипотонии.

Когда беременная матка поднимается высоко, то давление диафрагмы приводит к более горизонтальному положению сердца в грудной полости.

Из-за сдавления сосудов нижних конечностей и застоя крови в них повышается риск варикозного расширения вен, приток крови при этом к сердцу уменьшается, что сопровождается внезапным появлением тошноты, головокружения, потемнения в глазах, иногда до обморочного состояния.

Мочевыделительная система.

Беременная матка давит на мочевой пузырь и приводит к учащенному мочеиспусканию. По мере увеличения матка давит на мочеточники, сниженный тонус стенки мочеточника и инфекционный фактор могут вызвать впервые воспалительный процесс в почках.

Нагрузка на почки повышается, особенно во вторую половину беременности. При несоблюдении беременной рекомендаций могут появиться отеки.

Нервная система

В ЦНС формируется доминанта беременности – центр , который руководит всеми процессами. Нервная система становится неустойчивая, в коре головного мозга преобладают процессы торможения, активизируется подкорковые структуры. И к концу беременности спинной мозг.

Эндокринная система

Все железы внутренней секреции работают с повышенной нагрузкой. А, следовательно, происходит их незначительная гипертрофия. В передней доле гипофиза преобладает выработка пролактина, в задней доле гипофиза накапливается окситоцин и вазопрессин, которые необходимы в родах. Гормональная активность яичников отсутствует. Женские половые гормоны вырабатываются в плаценте. Причем на протяжении беременности преобладает выработка прогестерона, а к концу повышается уровень эстрогенов. На протяжении всей беременности вырабатывается хориогонин (холигонический атропин)

Половая

Мышечные волокна матки гипертрофируются, за всю беременность матка увеличивается почти в 20 раз , появляется дополнительная сосудистая сеть вокруг матки. Стенка влагалища становится рыхлой, поэтому при несоблюдении правил гигиены может возникнуть воспалительный процесс во влагалище. Физиологическим проявлением во время беременности служит повышенная секреция во влагалище.

Влияние вредных факторов на организм человека и на беременность:

1. Курение, Никотин и составные части табачного дыма вызывают сосудосуживающий эффект в организме. А значит, курильщики часто страдают гипертензией, могут произойти инсульты, образование тромбов и тромбоэмболии. У этой категории чаще встречается рак ротовой полости и легких, повышен риск язвенной болезни желудка. Курящие женщины составляют группу риска на рак шейки матки. Чем дольше стаж курения, тем больше токсическое влияние на половые железы мужчины и женщины. При пассивном курении в большей степени страдают некурящие. Во время беременности у курящих нарушается в первую очередь маточно-плацентарное кровообращение. В результате плод находится в состоянии гипоксии, что ведет к гипотрофии. У курящих беременных повышается риск рождения ребенка в асфиксии . В дальнейшем такие дети плохо прибавляют в весе. Часто болеют, отмечается снижение памяти, беспричинные головные боли.

2. Алкоголь. Составной частью любого алк напитка явл этиловый спирт. Его токсическое действие в первую очередь сказывается на ЖКТ, приводя к развитию алкогольного цирроза, язвенному поражению желудка и кишечника. Возд на сосуды алкоголь приводит к развитию гипертензии, инсультам. У таких людей при злоупотреблении алкоголем довольно быстро отмечается деградация личности и снижение интеллекта. В настоящее время среди подростков отмечается пивной алкоголизм. Воздействие алкоголя во время беременности на плод губительно. Тк у плода нет фермента расщепляющего этиловый спирт. Часто происходят выкидыши, замершая беременность, рождение детей с генетическими поражениями. Детям мб поставлен диагноз: алкогольный синдром (поражение ЦНС, пороки развития внутренних органов чаще сердца, пороки развития лицевого черепа, дефекты конечностей, увеличенная печень).

3. Наркотики. Могут иметь различ лекарственные формы и попадая в организм уже после первого приема вызывают зависимость. В первую очер разр ЦНС, ССС, почки. Наркоманы погибают в молодом возрасте часто от передозировки или СС недостаточности. Беременные наркоманки составляют группу высокого риска на акушерские осложнения. Часто происходит внутриутробная гибель плода. Ребенок рождается в состоянии наркотической депрессии, ему требуется интенсивная терапия в первые часы и сутки после рождения.

4. Инфекция. Возбудителями инф мб вирусы, бактерии, простейшие, грибы, микоплазмы и тд. Каждый возб вызывает поражение определ системы или органа. Инфекционные заболевания часто протекают в хронической форме. Особую группу составляют инфекции передающиеся половым путем. На сегодняшний день известно около 20 таких заболеваний. Которые в большинстве случаев протекают латентно, но нарушают детородную функцию мужчин и женщин. Возбудители частично задерживаются плацентой при беременности , но вирусы практически все проникают к плоду и вызывают его поражение. Если это произошло в самом начале беременности, то возникают пороки развития и уродства плода, при заболевании в середине беременности нарушается внутриутробное развитие плода или может произойти его внутриутробное инфицирование. Если возбудитель попадает к концу беременности в организм женщины, то ребенок может родится с признаками данного заболевания. Особо опасный для беременных является вирус краснухи, который в 80 % случаев приводит к внутриутробной гибели плода. А в остальных к поражению ЦНС, органов зрения и органов слуха.

5. Ионизирующая радиация. Радиактивное излучение вызывает развитие лучевой болезни, поражает иммунно-фон, вызывает развитие онкозаболеваний, воздействие этого фактора во время беременности приводит к внутирутроб гибели плода, уродствами, либо рождению ребенка с признаками лучевого поражения. Береммен запрещено любое рентгенологическое исследование. Солярии отнесены в разряд факторов способствующих развитию рака кожи.

Физиологические роды

Роды- это физиологический процесс при котором по родовым путям проходят и рождаются плод и послед. Различают три периода:

1. Раскрытие шейки матки

2. Рождение ребенка

3. Рождение последа

1. Период. Начинается с момента появления регулярных схваток и заканчивается полным раскрытием шейки матки (10-12 см). Схватки это сокращение мышц матки они изменяются по силе, продолжительности и ритму. Существует разница в раскрытии шейки матки у перво и повторнородящих женщин. У первородящих раскрытие начинается со стороны внутреннего зева шейки матки. Затем шейка сглаживается и раскрывается наружний зев. За один час на 0,8-1 см . У повторнородящих процессы сглаживания и раскрытия идут одновременно за 1 час на 1,5-2 см. Помогает в раскрытии шейки матки плодный пузырь, который в виде клина входит в шейку матки растягивая ее. Воды отходят при полном раскрытии или почти полном - в норме. С началом родов женщина называется роженица. Первый период в предродовой палате.

2. Второй период родов. Начинается с полного раскрытия шейки матки и завершается рождением ребенка. К схваткам присоединяются потуги- это сокращение мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, мышц тазового дна и ягодичных мышц. Во время потуги повышается внутрибрюшное давление которое направлено на продвижение ребенка по родовому каналу. Совокупность этих движений называется биомеханизм родов:

1. Сгибание головки над входом в таз

2. Внутренний поворот головки и опускание на тазовое дно

3. Разгибание головки и рождение ее

4. Внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки

В среднем второй период- 20-40 минут, но не более часа.

3. Третий период родов. Начинается сразу после рождения ребенка и завершается рождением последа. Матка сокращается. В ней начинаются слабые схватки, которые приводят к отслоению плаценты от стенки матки. Процесс может протекает 2 способами:

1)отслоение плаценты с центра- при этом образуется гематома, которая увеличивается и помогает отслоению плаценты

2) с края- гематомы нет, процесс более длительный.

В третьем периоде наблюдается физиологическая кровопотеря, которая в среднем составляет 150-250 мл, более точно 0,5 % к весу тела до беременности. Пограничная потеря составляет 400 мл. Родившийся послед тщательно осматривают на целостность. Продолжительность 3 периода в среднем 15-20 минут, но не более 45 минут. Сразу после родов начинается послеродовый период, который продолжается 6-8 недель. Первые два часа родильница находится в родзале. В настоящее время прикладывание к груди при физиологических родах происходит прямо в родзале. Послеродовом отделении организуются палаты совместного пребывания матери и ребенка. Выписка осуществляется на 3-5 день. При свободном кормлении ребенок должен находится с мамой.

Семья в современном обществе.

Семья это ячейка, которая объединилась общими функциями и имеет определенные права и обязанности. Законодательно семья закрепляется браком. В России регистрация отношений осуществляется с 18 лет.

Брак не регистрируется между родственниками, если один из супругов не дееспособный, если один из супругов состоит в браке с другим человеком.

Семьи могут быть полные и неполные.