Рябышева Любовь Владимировна
Наружные половые органы
Лобокэто площадка над симфизом с хорошо выраженной подкожно-жиров клетчаткой. Имеет волосяной покров.
В норме граница оволосения горизонтальная по женскому типу.
Если оволосенние направлено к пупку (по мужскому типу), то это свидетельствует о гормональных нарушениях в организме
Большие половые губы-парная кожная складка, покрыта волосяным покровом.
В верхней части соединяясь половые губы образуют переднюю спайку. В нижней части заднюю спайку. В нижней трети половых губ в толще расположены бартолиниевы железы. Секрет желез выделяется при половом возбуждении и увлажняет вход во влагалище. Имея щелочное РН частично нейтрализует кислую среду во влагалище, выводные протоки очень узкие и выстланы цилиндрическим эпителием- место обитания гонококка при инфицировании.
Малые половые губыимеют вид слизистой оболочки. Они обхватывают вход во влагалище. В норме большие половые губы прикрывают малые. Половая щель сомкнута. Зияние половой щели мб при половом недоразвитии, при опущении половых органов.
Клитор– аналогичен по строению мужскому половому члену. Является органом полового возбуждения. Зона клитора обильно кровоснабжается и иннервируется, поэтому при травматизации мб болевой шок и сильное кровотечение.
Девственная плева - гимен- (Бог Гименей- бог целомудрия). Плева- это соединительно-тканная перегородка, располож несколько кнутри от входа во влагалище в ее структуре имеются соединит- ткан волокна, мыш элементы, эластичные волокна, кровеност сосуды и нервные окончания. Имеется отверстие для выхода менстру крови. Разрыв плевы-дефлорация и сопровождается кровеянистыми выделениями и болевыми ощущениями.
Внутренние половые органы:
Влагалище-мышечно-фиброзная трубка -10 см, которая в верхней части вокруг шейки матки образует 4 свода: два боковых передний и задний -самый глубокий в нем скапливается сперма после семеизвержения ивлагалищные выделения. Слизистая влагалищаимеет поперечную складчатость,в ней нет желез. За счет складчатости, которая расправится при родах образуется родовой канал. Влагалищные выделения образуются из слизистого секрета желез шейки матки, эпителия влагалища, и нормальной микрофлоры лактобацил – благодаря им и поддерживаетсякислая среда во влагалище (бактерицидный эффект). Нормой считается 1-2 степень чистоты.
Матка– в ней различают шейку, перешейку и тело. Верхняя куполообразная часть матки называется дно. В шейке матки проходит канал(цервикальный). Он открывается внутренним зевом в полость матки, а наружным зевом во влагалище. Слизистая канала выстланацилиндрическим эпителием. Шейка матки представленакруговыми мышцами.Наружный зев точечный у нерожавшей. У рожавшей щелевидный.В толще шейки расположено большое количество желез,поэтому в канале находится постоянно слизь-барьер для патогенной микрофлоры. Перешеек- небольшой участок тела матки, который отличается более тонкой стенкой. Тело матки- стенка состоит изтрех слоев: слизистого слоя –эндометрий, мышечный -миометрий, серозный -периметрий.Эндометрий состоит из 2 эпителиальных слоев:
1. Поверхностного –функционального, который отторгается во время менструации
2. Более глубокого базального, который всегда остается на месте. Именно из базального слоя будет восстановление поверхностного. Матка предназначена для вынашивания беременности. Когда нет беременности, то еще одна функции- отторжение эндометрия, который готовился к принятию плода.
Маточные трубы. Стенка трубы состоит из: слизистой, мышечной и серозной оболочек. Слизистая выстланацилиндрическим, реснитчатым эпителием. В трубе различают три отдела: 1)интерстициальный- (внутрипласта). Небольшой отрезок трубы, который проходит стенки матки
2)истмический (перешеечный) самая узкая и длинная часть трубы
3)ампулярный- воронкообразное расширение, в котором много ворсинок
Яичники -парная половая железа, каждый яичник расположен на собственной связке. Снаружи покрыт белочной оболочкой. В нем выделяют корковое вещество-здесь расположены фолликулы и желтое тело и мозговое вещество- расположены сосуды и нервные окончания. В яичниках выделяются эстрогены и прогестерон.
Менструальный цикл- это периодические изменения в организме и половой системе женщины. Первая менструация в среднем наступает в 13-14 лет, но в настоящее время несколько раньше 11 -12 лет. Нормальная продолжительность цикла 21-35 дней. Цикл должен установится и приобрести регулярный характер на первом году после появления месячных. Вся регуляция осуществляетсягипотоламо-гипофизарной системой. В гипотоламусе вырабатываются биологически активные веществарелизинг-факторы, которые стимулируютвыработку ганадотропных гормоновв передней доле гипофиза. Под их действием происходят циклические изменения в гениталиях.
Изменения в яичникеназываются яичниковый цикл, он включает в себя:
1) фолликулиновая фаза- один из незрелых фолликулов под действием фолликуло-стимулирующего гормона гипофиза начинает созревать. Он увеличивается в размере за счет накопления фолликулярной жидкости и перемещается из более глубоких слоев к поверхности яичника. Внутри происходит созревание яйцеклетки. Эта фаза занимает первую половину цикла. Эпителий фолликула вырабатывает эстрогены.
2)овуляция- разрыв зрелого фолликула с выходом яйцеклетки. Занимает 1-2 дня и чаще происходит в середине цикла.
3)лютеиновая -фаза желтого тела. Протекает под действием лютеинизирующего гормонагипофиза. Оставшиеся оболочки от фолликула спадаются , эпителий размножается, накапливается вещество желтоватого цвета, которое придает всему образованию желтый цвет. Желтое тело увеличивается в размере, прорастает сосудистой сетью и секретирует прогестерон
Изменения в матке-маточный цикл, он вкл:
1)фаза десквамации-отторжение функционального слоя эндометрия,который сопровождается у женщины менструацией
2)регенерация-восстановление функционального слоя из эпителия базального слоя
3)пролиферация- разрастание функционального слоя, утолщение в 4-5 раз. Появляются железы.
4)фаза секреции- в эндометрии накапливаются все необходимые питательные вещества и микроэлементы- железы заполняются секретом.
Гигиена менструации. Девочка дБ подготовлена к тому, что в возрасте 13-14 лет появится новая функция в ее организме. Мама д объяснить дочери, что д появится кровянистые выделения и это нормальное явление. Необходимо научить девочку вести менструальный календарь. В дни месячных необходимо пользоваться хорошо впитывающими гигиеническими прокладками.
Обязательно дважды в день обмывать НПО (наружные половые органы). В эти дни рекомендуется ограничить прием острой, жареной пищи, алкоголя. Это вызывает приток к брюшной полости и к малому тазу. Ограничить физическую нагрузку на нижнюю часть тела. Категорически запрещается вступать в интимные отношения. Во врем пол акта матка приходит в возбуждение. Сперма может вызвать воспал процесс - в матке рана. М возникнуть эндометриоз (оно очень тяжело лечится и приводит к бесплодию).