GOS

6. Повреждение какого сосуда возможно и наиболее опасно при рассечении лакунарной связки?

А.наружной подвздошной артерии Б.бедренной артерии В.бедренной вены +Г.запирательной артерии Д.нижней надчревной артерии

7.Во время операции по поводу ущемленной грыжи содержимым мешка оказались две петли тонкой кишки, которые признаны жизнеспособными и погружены в брюшную полость. Операция завершена пластикой передней брюшной стенки. На третьи сутки у больного развилась клиника разлитого перитонита. Каковы, на Ваш взгляд, его причины?

А.острая кишечная непроходимость Б.тромбоз мезентериальных сосудов

В.подшивание петли кишки к передней брюшной стенке +Г.не диагносцированное ретроградное ущемление Д.не диагносцированное рихтеровское ущемление

8.Чем образована задняя стенка пахового канала?

А.апоневроз косых мышц живота Б.паховая связка +В.поперечная фасция

Г.апоневроз прямой мышцы живота Д.листком фасции Томпсона

9. Отличить пахово-мошоночную грыжу от водянки яичка позволяет:

А.осмотр Б.перкуссия В.рентгенография +Г.диафаноскопия Д.УЗТ

10.Больной К., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, гипертермию до 39 С в течение суток, выраженные боли в правой подвздошной области, где определяется образование диаметром до 10 см, расположенное в брюшной полости. При перкуссии и пальпации этого образования определяется резкая болезненность. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Заболел остро за 2 суток до поступления в больницу, когда появились боли в правой половине живота. Ваш предварительный диагноз?

А.рак слепой кишки Б.болезнь Крона В.перфоративная язва желудка

+Г.аппендикулярный инфильтрат

11.Больной К., 29 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на слабость, гипертермию до 39 С в течение суток, выраженные боли в правой подвздошной области, где определяется образование диаметром до 10 см, расположенное в брюшной полости. При перкуссии и пальпации этого образования определяется резкая болезненность. В анамнезе язвенная

болезнь желудка. Заболел остро за 2 суток до поступления в больницу, когда появились боли в правой половине живота. Какова тактика ведения больного?

А.наблюдение Б.дополнительное обследование В.консервативное лечение +Г.операция

12. Какие симптомы характеризуют острый аппендицит?

+А.Образцова +Б.Воскресенского В.Ортнера +Г.Ровзинга

13. Осложнениями острого аппендицита являются:

+А.перитонит +Б.инфильтрат В.блокада правой почки +Г.пилефлебит

14. Наиболее информативными методами исследования, помимо клинических, при подозрении на острый аппендицит являются:

+А.общий анализ крови Б.обзорная рентгенография органов брюшной полости +В.измерение температуры тела Г.мочевина крови

Д.УЗТ илеоцекального отдела кишечника

15.Характерными признаками разграничения абсцедирующего аппендикулярного инфильтрата являются:

+А.появление симптома Щеткина во всех отделах брюшной полости +Б.гипертермия В.распространение болей в грудную полость +Г.симптомы интоксикации

16.Заболевания, с которыми целесообразно дифференцировать острый аппендицит:

+А.перфоративная язва желудка

+Б.острый холецистопанкреатит +В.острый аднексит, внематочная беременность +Г.почечная колика

17.Послеоперационные осложнения острого аппендицита:

А.инфаркт миокарда +Б.абсцесс брюшной полости В.острый гепатит +Г.кишечные свищи

18.Осложнения хронического холецистита:

+А.водянка желчного пузыря +Б.внутренние свищи +В.механическая желтуха Г.абсцесс перивезикальный

19. Основными, наиболее информативными дополнительными методами диагностики холецистита и ЖКБ являются:

А.МРТ +Б.УЗТ

+В.ФГДС, ретроградная холангиография Г.дуоденальное зондирование

20.Достаточным и обязательным объемом интраоперационного исследования для профилактики постхолецистэктомического синдрома у больных холециститом и ЖКБ является:

+А.исследование гепатикохоледоха калиброванными зондами +Б.определение достоверных гидродинамических характеристик эвакуаторной

функции протока +В.визуальный и пальпаторный контроль состояния гепатикохоледоха

+Г.операционная холангиография д. операционная холедохскопия

21.Какие симптомы характеризуют острый холецистит?

+А.Ортнера +Б.Кера +В.Мерфи

+Г.Георгиевского-Мюсси

22. Осложнениями острого холецистита являются:

+А.перитонит +Б.холангит +В.механическая желтуха

+Г.эмпиема желчного пузыря

23. Наиболее информативными методами дооперационного исследования при подозрении на обтурационную желтуху являются:

+А.УЗТ Б.внутривенная инфузионная холангиография

+В.эндоскопическая панкреатохолангиография Г.оральная холецистография д. МРТ

24.Характерными клиническими признаками гнойного холангита являются:

+А.нарастающая желтуха +Б.ознобы

+В.периодические подъемы температуры гектического характера Г.перитонеальные симптомы

25.Симптомами хронического холецистита являются:

А.рвота застойным желудочным содержимым +Б.тупые, ноющие боль в правом подреберьи, усиливающиеся при приеме

жирной пищи В.сезонность обострения болезни +Г.горечь во рту

26. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме

А.воротной вены Б.печеночной артерии +В.нижней полой вены Г.желчевыводящих путей Д.лимфатических сосудов

27. По воротной вене инфекция попадает в печень

+А.из воспалительных очагов органов брюшной полости Б.из большого круга кровообращения при гнойно-воспалительных

заболеваниях отдаленных органов В.из желчного пузыря при деструктивных формах острого холецистита

Г.из желчевыводящих путей при гнойном холангите Д.из левых отделов сердца при септическом эндокардите

28.Укажите вариант, наиболее полно характеризующий обтурационную желтуху:

А.умеренная желтушность кожи, темный кал, светлая моча, увеличение селезенки, повышение непрямого билирубина

Б.иктеричность кожи, склер, светлый кал, период. потемнение мочи, увеличение печени, повышение прямого и непрямого билирубина

В.желтушность кожи и склер, кожный зуд, светлый кал, темная моча, повышение непрямого билирубина

+Г.иктеричность кожи, склер, кожный зуд, светлый кал, темная моча, повыш. пр. билирубина и щелочной фосфатаз

Д.умеренная желтушность кожи и склер, субфебрилитет, увеличение печени, повышение трансаминаз

29.Острый панкреатит может явиться причиной следующих осложнений:

+А.абсцесс и флегмона Б.склероз +В.перитонит Г.калькулез

30.Хронический панкреатит может быть представлен следующими разновидностями:

А.геморрагический +Б.первичный В.интерстициальный отек +Г.рецидивирующий

31.Осложнениями хронического панкреатита являются:

А.калькулез Б.склероз В.стеноз протоков

+Г.киста поджелудочной железы

32. На прием к врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на интенсивные постоянные боли в верхних отделах живота, отдающие в спину, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне употреблял алкоголь в значительном количестве. Объективно: язык суховат, обложен серым налетом. PS - 96 уд в 1 мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт ст. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, резко

болезненный в эпигастрии, мягкий. Слабоположителен с-м Щеткина. Определяется болезненность в реберно-позвоночном углу слева. Перистальтика ослаблена. Ваш диагноз:

А.острый холцистит +Б.острый панкреатит В.острый аппендицит

Г.острая кишечная непроходимость Д.прободная язва желудка

33.На прием к врачу обратился мужчина 40 лет с жалобами на интенсивные постоянные боли в верхних отделах живота, отдающие в спину, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения. Накануне употреблял алкоголь в значительном количестве. Объективно: язык суховат, обложен серым налетом. PS - 96 уд в 1 мин, ритмичный, АД 130/90 мм рт ст. Живот не вздут, участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастрии, мягкий. Слабоположительный с-м Щеткина. Определяется болезненность в реберно-позвоночном углу слева. Перистальтика ослаблена. Ваши действия

А.снять боль, амбулаторное лечение и наблюдение Б.ФГДС В.УЗТ живота

Г.лабораторное обследование, включая биохимическое исследование крови +Д.срочная госпитализация в хирургический стационар

34.Причины острого панкреатита могут быть представлены следующими группами:

+А.механические

+Б.нейрогуморальные +В.токсико-аллергические Г.киста поджелудочной железы

35.В патогенезе острого панкреатита основное значение имеют:

+А.липолиз +Б.протеолиз

+В.панкреатическая токсемия Г.действие микроорганизмов на железу

36.Разновидностями острого панкреатита являются:

+А.отечный +Б.геморрагический +В.жировой панкреонекроз Г.киста поджелудочной железы

37.Опоясывающий характер болей характерен для:

А.острого холецистита +Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого

38.Приступ болей в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, лопатку, на шею справа наиболее характерно для:

+А.острого холецистита

Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого

39. Цианоз кожи боковых отделов живота, желтая или желтовато-синяя окраска пупка наиболее характерно для:

А.острого холецистита +Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого

40. Симптом Керте наиболее характерен для:

А.острого холецистита +Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого

41.Симптом Мерфи наиболее характерен для:

+А.острого холецистита Б.острого панкреатита В.обоих Г.ни для кого

42.Симптом Мейо-Робсона наиболее характерен для:

А.острого холецистита Б.острого панкреатита +В.обоих Г.ни для кого

43.Характерными клиническими признаками острого панкреатита являются:

+А.внезапное начало болезни +Б.сильные боли в эпигастрии +В.выраженная диспепсия Г.диарея

44.Симптомами острого панкреатита являются:

+А.Воскресенского +Б.Керте +В.Мейо-Робсона Г.Раздольского

45.Симптомами хронического панкреатита являются:

А.повторная рвота съеденной пищей Б.примесь крови в кале В.потеря веса +Г.обильный стул, стеаторея

46.Лечение ингибиторами протеиназ применяется в качестве основного при:

А.раке поджелудочной железы I-II ст. Б.раке поджелудочной железы IV ст. +В.остром отечном панкреатите Г.панкреонекрозе

47. Панкреасектомия (панкреатодуоденальная резекция) применяется в качестве основной при:

+А.раке поджелудочной железы I-II ст. Б.раке поджелудочной железы IV ст. В.остром отечном панкреатите Г.панкреонекрозе

48. Некрэктомия, дренирование брюшной полости, лечение ингибиторами протеиназ применяются в качестве основных при:

А.раке поджелудочной железы I-II ст.

Б.раке поджелудочной железы IV ст. В.остром отечном панкреатите +Г.панкреонекрозе

49.Паллиативная операция, симптоматическая терапия применяются в качестве основных при :

А.раке поджелудочной железы I-II ст. +Б.раке поджелудочной железы IV ст. В.остром отечном панкреатите Г.панкреонекрозе

50.К перитонитам, при которых основным пусковым механизмом являются ферменты, можно отнести следующие, кроме:

А.при панкреонекрозе Б.при перфорации желчного пузыря

+В.при перфорации тонкой кишки

51.По частоте среди всех источников перитонита по статистике занимает первое место

А.острый холецистит Б.острый панкреатит +В.острый аппендицит

Г.острая кишечная непроходимость Д.гнойное воспаление половых органов

52.Напряжение мышц передней брюшной стенки при перитоните связано

с:

+А.раздражением париетальной брюшины

Б.раздражением висцеральной брюшины

53.Основными симптомами разлитого гнойного перитонита являются следующие, кроме:

А.боль в животе Б.защитное напряжение мышц живота +В.брадикардия

Г.симптом Щеткина-Блюмберга Д.парез кишечника

54.Наиболее частыми возбудителями инфекции при перитоните являются:

А.стрептококки Б.пневмококки +В.кишечная палочка Г.стафилококки

Д.анаэробные бактерии

55. Экссудат при перитоните может быть геморрагическим при:

А.перфоративной язве Б.перфорации желчного пузыря +В.тромбозе сосудов брызжейки +Г.панкреонекрозе +Д.гангрене внутренних органов

56. Клиническую картину ложного перитонита могут вызвать:

+А.диабетическая кома +Б.острый перикардит +В.диафрагмальный плеврит +Г.инфаркт миокарда +Д.уремия

57. Какое острое абдоминальное заболевание чаще всего дает сходную клиническую картину с высокой странгуляционной ОКН и является причиной частых диагностических ошибок?

А.острый холецистит +Б.перфоративная язва В.острый панкреатит Г.почечная колика Д.острый аппендицит

58.В течение какого времени можно проводить консервативные мероприятия при ОКН?

А.сутки Б.12 часов +В.2 часа Г.6 часов

59.Характерные клинические признаки низкой обтурационной ОКН:

+А.схваткообразная сильная боль в животе +Б.умеренная тупая боль в животе +В.асимметрия живота +Г.равномерное вздутие живота +Д.неукротимая рвота

60.Характерные клинические признаки тонкокишечной странгуляционной острой кишечной непроходимлости:

+А.сильная схваткообразная боль в животе

Б.умеренная разлитая тупая боль в животе +В.равномерное вздутие живота +Г.частый жидкий стул +Д.неукротимая рвота

61. Во время операции по поводу острой кишечной непроходимости кишечника у больного 50 лет обнаружена опухоль, полностью обтурирующая просвет сигмовидной кишки, проксимальный конец которой резко расширен с большим количеством газа и содержимого. Какова тактика хирурга? Состояние операбельное, опухоль резектабельна.

А.наложить цекостому

Б.резекция сигмовидной кишки с наложением анастомоза конец-в-конец +В.резекция сигмовидной кишки, ушивание дист. конца, наложение

одноствольн. противоест. заднего прохода

62.Главный источник при эндогенной интоксикации при ОКН:

А.потеря ббелков Б.потеря хлоридов В.потеря электролитов

Г.нейрорефлекторные расстройства +Д.застой кишечного содержимого

63.При объективном исследовании живота при ОКН отмечаются симптомы:

А.Склярова +Б.Валя В.Воскресенского Г.Цеге-Мантейфеля

64.При выполнении мероприятий по восстановлению жизнеспособности кишки нужно ждать изменения окраски кишки и появления перистальтики:

+А.15 минут Б.20 минут В.40 минут Г.60 минут Д.5 минут

65.Для восстановления жизнеспособности кишки необходимо выполнить:

А.ввести в брыжейку 10% гипертонический р-р хлористого натрия

Б.положить на измененную часть кишки салфетку, смоченную теплым физиологическим р-ром

+В.ввести в брыжейку тонкой кишки теплый 0,25% р-р новокаина

66. При выполнении резекции некротизированной петли кишки (тонкой) необходимо проксимально отступить от зоны видимого некроза на:

А.5 см Б.10 см В.25 см +Г.40 см

67.При выполнении резекции некротизированной петли кишки (тонкой) необходимо дистально отступить от зоны видимого некроза на:

А.35 см Б.50 см +В.20 см Г.5 см

68.У больного М., 62 лет, причиной острой кишечной непроходимости явилась раковая опухоль ректосигмоидального отдела ободочной кишки. Консервативные мероприятия облегчения больному не принесли. Какую операцию вы ему сделаете?

А.резекция ректосигмоидального отдела с анастомозом между сигмой и прямой кишкой

+Б.операция Гартмана В.формирование колостомы, как первый этап операции без удаления

первичной опухоли

69.Острую странгуляционную непроходимость могут вызвать:

А.опухоли Б.аскариды В.желчные камни Г.каловые камни +Д.спайки

70.При странгуляционной непроходимости некробиотические изменения происходят прежде всего:

А.в серозном слое кишки Б.в мышечном слое В.в подслизистом слое +Г.в слизистом

71.Наиболее резкие и ранние нарушения гомеостаза наблюдаются при:

+А.высокой ОКН

Б.низкой ОКН В.паралитической ОКН Г.спастической ОКН

72.При странгуляционной непроходимости может наблюдаться геморрагический шок, если сдавлены:

А.артерии Б.вены

+В.артерии и вены

73.Ведущими клиническими симптомами ОКН являются следующие, кроме:

А.тошнота

Б.рвота +В.диарея

Г.не отхождние стула и газов Д.вздутие живота

74.На обзорной рентгенограмме брюшной полости при ОКН можно увидеть:

А."нишу"

Б."дефект наполнения" В.свободный газ в брюшной полости +Г.чаши Клойбера

75.Консервативные мероприятия при ОКНвключают в себя:

+А.внутривенное введение 10% хлористого натрия +Б.паранефральная блокада раствором 0,25% новокаина +В.сифонная клизма +Г.внутримышечное введение прозерина

76. Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на вздутие живота и неотхождение стула и газов. Клинические симптомы заболевания появились 4 суток назад. Объективно: состояние удовлетворительное, PS