Клиническая классификация гипервитаминоза d

Степень	Период	Течение
Легкая Средняя тяжесть Тяжелая	Начальный Разгара Реконвалесценции Остаточных явлений (кальциноз и склероз органов, в т.ч. кардиопатия с частым исходом в кардиосклероз, уролитиаз, хронический пиелонефрит с развитием ХПН и др.)	Острое – до 6 месяцев Хроническое - свыше 6 месяцев.

Алгоритм лечебных мероприятий при гипервитаминозе d

Организация мероприятий

1. Прекратить прием витамина D.

2. Ограничить в пище количество коровьего и других продуктов, богатых кальцием.

3. Назначить обильное питье (5% р-р глюкозы, физиологический или рингеровский растворы, регидрон, чай, минеральная вода, компоты).

Лечебные мероприятия:

• Борьба с гиперкальциемией: тиреокальцитонин 75ед (в/м); 2-3 раза в день хлористый аммоний 5% р-р; 1ч.л. 3 раза в день натриевая соль ЭДТА – 70мг/кг; в/в капельно в 5% р-ре глюкозы сернокислая магнезия 25% р-р 0,2мл//кг.

• Дезинтоксикационная терапия: плазма, плазмозаменяющие р-ры, физ. р-р, глюкоза, кокарбоксилаза, инсулин, глюкокортикоиды.

• Витамины, снимающие побочное действие эргокальциферола: аскорбиновая, пантотеновая и пангановая кислоты, витамин А, витамины группы В.

• Антибактериальная терапия

• Симптоматическое лечение

• Сердечные гликозиды

• Гипотензивные средства

• Мочегонные

Контроль эффективности:

• нормализация клинико-функционального состояния;

• положительные массо-ростовые прибавки;

• нормализация гомеостаза.

Диетотерапия:

при остром гипервитаминозе D питание проводится по тем же принципам, что и при токсикозе с эксикозом.

При хроническом гипервитаминозе D: уменьшение суточного объеме питания на 30-50% с постепенным его восстановлением через 10-12 дней. Лучшей пищей является грудное молоко. При отсутствии грудного молока предпочтение отдают адаптированным кисломолочным смесям или простым с овсяным отваром. Детям, получающим прикорм, хорошо ввести овсяную кашу, достаточное количество жидкости (5% р-р глюкозы, чай, минеральная вода, компот, морковная смесь) 250-350 мл/сутки.

2