Федеральное агентство по образованию

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования.

Тульский государственный университет

Кафедра физического воспитания и спорта.

Реферат

Тема :

«Физическая реабилитация при Язвенной болезни».

Выполнил

Студент гр.XXXXXX

Ф.И.О.

Проверил :

Преподаватель

Симонова Т.А.

Тула, 2006.

Содержание :

1. Язвенная болезнь. Факты.Проявления.

2. Лечение язвенной болезни.

3. Физическая реабилитация при язвенной болезни и комплексы гимнастических упражнений.

4. Список использованной литературы.

1)Язвенная болезнь. Факты. Проявления.

Язвенная болезнь (язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки) - заболевание, главным проявлением которого является наличие язвы1 в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Среди населения распространение язвенной болезни достигает 7-10%. Соотношение язв желудка и язв двенадцатиперстной кишки составляет 1:4. Чаще встречается у мужчин в возрасте 25 - 50 лет.

Этиология и патогенез

Назвать какую-либо единую причину возникновения язвенной болезни не удается.

Тем не менее в этиологии, как считают в последнее время, играют роль следующие основные факторы:

1. Нервно-психический стресс и физические перегрузки.

2. Нарушение питания.

3. Биологические дефекты, наследуемые при рождении.

4. Некоторые лекарственные препараты.

5. Курение и алкоголь.

Роль наследственной предрасположенности несомненна.

Язвы 12-перстной кишки возникают преимущественно в молодом возрасте. Язвы желудка - в более старшем.

Наблюдается нарушение секреторной и моторной функции желудка. Существенное значение имеет нарушение нервной регуляции.

Есть вещества, которые к тому же угнетают функцию обкладочных клеток - гастрин и секретин.

Этим веществам предается большое значение в периоде восстановления после язвенной болезни. Большая роль придается также кислотному фактору: повышение секреции соляной кислоты, которая агрессивно действует на слизистую. Язва без повышения соляной кислоты не образуется: если есть язва, но нет соляной кислоты - это практически рак. Но нормальная слизистая довольно устойчива к действию повреждающих факторов. Поэтому, в патогенезе необходимо учитывать также и защитные механизмы, предохраняющие слизистую от образования язв. Поэтому при наличии этиологических факторов язва образуется не у каждого.

Внешние способствующие факторы:

1. Алиментарные. Отрицательное эррозирующее влияние на слизистую и пища, стимулирующая активную секрецию желудочного сока (в норме травмы слизистой заживают за 5 дней). Острые, пряные, копченые продукты, свежая сдоба (пироги, блины), большой объем пищи, скорее всего и холодная пища, нерегулярное питание, питание в сухомятку, рафинированные продукты, кофе и различные трудно перевариваемые продукты, которые вызывают раздражение слизистой оболочки желудка.

Вообще нерегулярный прием пищи (в разные часы, с большими интервалами), нарушая процесс пищеварения в желудке, может способствовать развитию язвенной болезни, так как при этом исключается нейтрализация кислой среды желудка пищей.

2. Курение - достоверно способствует развитию язв. Кроме того, никотин вызывает спазм сосудов и нарушение кровоснабжения слизистой оболочки желудка.

Алкоголь. Хотя прямое действие алкоголя и не доказано, он обладает мощным сокогенным действием.

Факторы, влияющие на патогенез

1. Кислотный - повышение секреции соляной кислоты.

2. Снижение поступления щелочного сока.

3. Нарушение координации между секрецией желудочного сока и щелочного содержимого.

4. Нарушенный состав слизистого покрытия эпителия желудка (мукогликопротеиды, способствующие репарации слизистой. Это вещество покрывает слизистую сплошным слоем, защищая ее от ожога).

Симптомы язвы.

Основная жалоба больного язвенной болезнью - боль в подложечной области, появление которой связано с приемом пищи: в одних случаях боль возникает через полчаса - час, в других - через 1.5 - 2 часа после еды или натощак. "Голодные" боли особенно характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Они обычно исчезают после приема, иногда даже незначительного, количества пищи. Интенсивность болей может быть различной; нередко боль отдает в спину, или вверх, в грудную клетку. Кроме болей, больных нередко беспокоит мучительная изжога через 2-3 часа после еды, обусловленная забрасыванием кислого содержимого желудка в нижний отдел пищевода. Обычно изжога стихает после приема щелочных растворов и молока. Иногда больные жалуются на отрыжку, тошноту, рвоту; рвота обычно приносит облегчение. Все эти неприятные ощущения также связаны с приемом пищи. При расположении язвы в двенадцатиперстной кишке характерны "ночные" боли, запоры.

Обострения язвы и течение болезни.

Для язвенной болезни характерно хроническое течение с чередованием периодов обострений и улучшений (ремиссий). Обострения чаще возникают весной и осенью, длятся обычно 1-2 месяца и проявляются усилением описанных признаков болезни, нередко лишающих больного трудоспособности, а в ряде случаев приводят к осложнениям:

* Кровотечениям - наиболее частым и серьезным осложнениям; встречается в среднем у 15-20% больных язвенной болезнью и является причиной почти половины всех летальных исходов при этом заболевании. Наблюдается преимущественно у мужчин молодого возраста. Чаще при язвенной болезни возникают так называемые малые кровотечения, массивные кровотечения встречаются реже. Иногда внезапное массивное кровотечение бывает первым проявлением заболевания. Небольшое кровотечение характеризуется бледностью кожи, головокружением, слабостью; при выраженном кровотечении отмечается мелена, однократная или повторная рвота, рвотные массы напоминают кофейную гущу;

* Прободение - одно из наиболее тяжелых и опасных осложнений, которое встречается примерно в 7% случаев язвенной болезни. Чаще отмечается при язве двенадцатиперстной кишки. Однако это осложнение язвы желудка сопровождается более высокой летальностью и более высокой частотой послеоперационных осложнений. Подавляющее число прободение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки представляют собой так называемые свободные прободения в брюшную полость. Нередко возникает после приема обильной пищи. Проявляется внезапной резчайшей (кинжальной) болью в верхнем отделе живота. Внезапность и интенсивность боли не бывают столь выраженными ни при каком другом состоянии. Больной принимает вынужденное положение с подтянутыми к животу коленями, старается не двигаться;

* Пенетрации характеризуются проникновением язвы в соприкасающиеся с желудком или луковицей двенадцатиперстной кишки органы - печень, поджелудочную железу, малый сальник. Клиническая картина в остром периоде напоминает прободение, но боль бывает менее интенсивной. Вскоре присоединяются признаки поражения того органа, в который произошла пенетрация (опоясывающая боль и рвота при поражении поджелудочной железы, боль в правом плече и в спину при пенетрации в печень и др.). В ряде случаев пенетрация происходит постепенно;

* Стенозам отделов желудочно-кишечного тракта (в результате рубцовой деформации);

* Перерождении в злокачественную опухоль или малигнизация - наблюдается почти исключительно при локализации язвы в желудке, малигнизация язв двенадцатиперстной кишки встречается очень редко. При малигнизации язвы боли становятся постоянными, теряют связь с приемом пищи, аппетит снижается, нарастает истощение, учащаются тошнота, рвота.

При этом изменение характера болей может быть признаком развития осложнений.

Язвенной болезнь у лиц юношеского и молодого возраста возникает обычно на фоне предъязвенного состояния (гастрита, гастродуоденита), отличается более выраженными симптомами, высоким уровнен кислотности, повышением двигательной активности желудка и двенадцатиперстной кишки, нередко первым признаком болезни бывает желудочно-кишечное кровотечение.

Язвенная болезнь в пожилом и старческом возрасте возникает на фоне нарастающего снижения функций слизистой оболочки желудка, особенно вследствие нарушения кровообращения в сосудах. Ей часто предшествуют хронические воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвы у людей пожилого и старческого возраста чаще локализуются в желудке. У лиц старше 60 лет желудочная локализация язвы встречается в 3 раза чаще, чем у больных молодого и среднего возраста.

Язвы желудка, возникшие в пожилом и старческом возрасте, отличаются значительными размерами (нередко встречаются гигантские язвы), неглубоким дном, покрытым серо-желтым налетом, нечеткостью и кровоточивостью краев, отеком, медленным заживлением язвенного дефекта.

Язвенная болезнь у людей в пожилом и старческом возрасте чаще протекает по типу гастрита и отличается непродолжительностью, слабой выраженностью болевого синдрома, отсутствием его четкой связи с приемом пищи. Больные предъявляют жалобы на чувство тяжести, полноты в области желудка, разлитую ноющую боль в подложечной области без четкой локализации, отдающую в правое и левое подреберье, в область грудины, в нижнюю часть живота. Расстройства проявляются отрыжкой, тошнотой; изжога и рвота наблюдаются реже. Характерны запоры, снижение аппетита и похудание. Язык густо обложен. Течение болезни отличается монотонностью, отсутствием четкой периодичности и сезонности обострении; у большинства больных оно отягощается другими хроническими заболеваниями системы пищеварения - холециститом, гепатитом, панкреатитом, энтероколитом, а также хронической ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, атеросклерозом, сердечно-сосудистой недостаточностью и легочно-сердечной недостаточностью. У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается замедление сроков рубцевания язвы, возрастает частота осложнений. Наиболее часто возникают кровотечения; прободение встречаются значительно реже, а малигнизация язвы значительно чаще, чем у лиц молодого и среднего возраста.

Некоторые различия язвенной болезни желудка и ДПК.

Клинические признаки

Язва двенадцатиперстной кишки

Язва

Желудка

Возраст

до 40 лет

Старше 40 лет

Пол

Преобладают мужчины

Нет различий по половому признаку

Боль

Ночная, "голодная"

Сразу после еды

Рвота

Редко

Часто

Аппетит

Нормальный, повышен

Анорексия

Масса тела

Стабильная