Методика клинического исследования нервной системы Учебное пособие . М Н Коробков, Н С субботина

Аневризма — патологическое расшире-ние просвета кровеносного сосуда голов-ного мозга вследствие аномалии развития или изменения стенок сосудов под влияни-ем различных патологических факторов.

Анестезия — полная утрата того или иного вида чувствительности. Потеря всех видов чувствительности называется общей или тотальной анестезией.

Анизокория — разница ширины зрач-ков. Встречается при объемных образова-ниях головного мозга — опухоли, кровоиз-лиянии, причем широкий зрачок будет на стороне объема. Может определяться при синдроме Горнера — когда с пораженной стороны будет птоз, миоз и энофтальм.

Анозогнозия — отрицание или отсутст-вие сознания своего физического дефекта Встречается при поражении правой темен-ной доли.

Аносмия — отсутствие обоняния.

Анэнцефалия — дефект костей черепа в сочетании с полным отсутствием больших полушарий головного мозга.

Апраксия — нарушение способности выполнять целенаправленные привычные действия. Апраксия характеризуется утра-той навыков, выработанных в процессе индивидуального опыта сложных целенаправленных действий (бытовых, производ-ственных и др. ) без признаков пареза иди нарушения координации движений.

Арахноидит — воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга, обусловленная полиэтиологическими факторами. Арефлексия

— отсутствие рефлекса.

Аринэнцефалия — отсутствие различ-ных отделов обонятельного анализатора (обонятельных луковиц, трактов и струк-тур гиппокампа)

— порок развития.

Асинергия — неспособность объеди-нить простые движения в двигательный акт, исчезновение содружественных дви-жений, декомпозиция. Выявляется при по-ражении мозжечка.

Астазия-абазия — синдром двигатель-ных расстройств, заключающийся в утрате больным способности стоять и ходить при сохранности всех движений и мышечной силы в ногах в положении лежа. Чаще встречается при поражении лобных, ви-сочных долей и корково-место- мозжечкового пути.

Астения — состояние физической и психической слабости, быстрой утомляе-мости, бессилия.

61

Астереогноз — неспособность распо-знавать знакомый предмет при помощи ощупывания, без помощи зрения. Выделя-ют 2 вида астереогноза: 1) первичный (ис-тинный), связанный с неспособностью мозга синтезировать в единый образ предмет при сохранении всех видов чувствительности. Очаг поражения находится в надкраевой извилине доминантного полушария (поле 40) и 2) вторичный (псевдоастереогноз) — наблюдается при нарушении проводников глубокой и тактильной чувствительности.

Астериксис — неспособность поддер-живать фиксированную позу. Встречается при поражении стриарной системы.

Атаксия — нарушения равновесия и ко-ординации движений, проявляется в виде изолированных расстройств статики и ко-ординации или может сочетаться с двига-тельными (пирамидными или экстрапирамидными) нарушениями. Различают лоб-ную, мозжечковую, вестибулярную и сен-ситивную атаксии.

Атетоз — гиперкинез, характеризую-щийся медленными тоническими насиль-ственными движениями, захватывающими одновременно мышцы агонисты и антаго-нисты. При атетозе, как правило, наблюдаются движения по типу червеобразных, распространяющиеся преимущественно на дистальные отделы конечностей, мышцы лица. Изменения тонуса мышц, когда по-вышение его чередуются со снижением, называется подвижный спазм (spasmus mobilis).

Атония — вялость, ослабление тонуса. т.е.напряженности, эластичности и возбу-димости тканей и органов (сосудов, желуд-ка, кишечника, мышц и др.)

Атрофия — уменьшение массы и объема ткани или органа, сопровождающееся на-рушением его трофики в следствии пери-ферической денервации.

Аура — особое состояние психики больного по типу «дуновения», сопровож-дающееся своеобразными ощущениями, движениями или психическими наруше-ниями. предшествующее большому судорожному припадку при эпилепсии.

Аутотопагнозия — расстройство ориен-тировки в частях собственного тела, т.е. его схемы, Часто встречается совместно с анозогнозией (см.) и псевдомелией (см.) при поражении правой теменной доли.

Афазия — расстройство речи, состоящее в утрате способности пользоваться словами для выражения мыслей и общения с окружающими при сохранности функции артикуляционного аппарата и слуха. Разли-

62

чают; моторную, сенсорную, амнестическую и семантическую афазии. Афазия моторная — больной понимает обращенную к нему речь, но сам говорить не может. Афазия амнестическая — невозможность назвать предмет по памяти. Больной затрудняется назвать показываемые ему предметы, хотя в спонтанной речи могут пользоваться их названиями, часто вспоминают название при подсказывании первого слога. Афазия сенсорная — больной не понимает обра-щенную к нему речь и не может говорить сам. Афазия семантическая — больной не понимает сложные предложения и слож-ные построения фраз.

Афония — отсутствие звучного голоса при сохранности шепотной речи. Афония может развиться как симптом при пораже-нии голосовых связок воспалительным или опухолевым процессом, при парезе или параличе возвратного гортанного нерва, вследствие психической травмы. Различают афонию: истинную или гортанную, паралитическую, спастическую и функциональную (или истерическую).

Ахейрокинез — отсутствие сбалансиро-ванных движений рук при ходьбе.

Ахроматопсия — нарушение узнавания цветов.

Б

Батианестезия — утрата всех видов глу-бокой чувствительности. Беттолепсия — термин, для пароксиз-мальных состоянии, которые

возникают на высоте кашля и характеризуются нарушением создания, иногда тоническими судорогами, предложен М.И. Холоденко.

Билатеральный — двусторонний, отно-сящийся к обеим сторонам. Бимануальный - относящийся к обеим рукам или выполняемый

обеими руками.

Блефароспазм — спазм вековой части круговой мышцы глаза. Брахиалгия — боль в руке.

Бруксизм — скрежетание зубами во время сна.

Булимия — патологически повышенное чувство голода. Больные могут поглощать большие количества пиши ( полифагия ) и не испытывать чувства сытости ( акория ).

В

Ваготония — повышенная активность блуждающего нерва. Вазодилатация — расширение сосудов.

63

Вегетативный — относящийся к вегета-тивной нервной системе части нервной системы в организме, регулирующей обмен веществ, деятельность внутренних органов и систем.

Вертиго — головокружение.

Викарный - заменяющий, заместитель-ный, компенсаторный. Висцеромоторный рефлекс — рефлек-торное сокращение ( напряже-

ние ) мышц живота вследствие раздражения брюшины при воспали- тельно-гнойных заболеваниях органов брюшной полости, например аппендиците, холецистите и др.

Г

Гематомиелия — кровоизлияние в спинной мозг.

Гематорахис — кровоизлияние в обо-лочки спинного мозга и позвоночный ка-нал. Часто возникает после травмы, при кровоизлияниях из артериовенозных маль-формаций спинного мозга.

Гемианестезия — потеря чувствитель-ности на одной половине тела. Гемианопсия — половинное выпадение поля зрения.

Гемибаллизм — быстрые размашистые движения в большом объеме на одной сто-роне тела, напоминающие толкание ядра или бросание мяча. Встречается при пора-жении экстрапирамидной системы.

Гемипарез — парез верхней и нижней конечности с одной стороны. Гемиплегия — паралич верхней и ниж-ней конечности с одной сто-

роны.

Гемиспазм лицевой — гиперкинез в ви-де приступообразного тонического напря-жения мышц одной половины лица.

Гидранэнцефалия — врожденный де-фект головного мозга при котором боль-шие полушария замещены полостью с жидкостью.

Гидроцефалия — избыточное накопле-ние цереброспинальной жидкости в желу-дочках мозга и/или субарахноидальном пространстве, сопровождающееся их рас-ширением.

Гиперакузия — усиленное восприятие звуков.

Гиперестезия — повышение чувстви-тельности к различным видам раздражите-лей.

Гиперкинез — насильственные непроизвольные движения, различные по амплитуде и характеру, встречаются при поражении стриарной системы, являются частью гипотонически-гиперкинетического синдрома.

64

Гиперметрия — увеличение амплитуды движений, встречается при мозжечковых расстройствах.

Гиперпатия — извращенная чувстви-тельность. характеризующаяся повышен-ным порогом возбудимости, наличием ла-тентного периода от нанесения раздраже-ния.

Гипестезия — понижение чувствитель-ности. Гипомнезия — ослабление памяти. Гипосмия — понижение обоняния. Глоссоплегия — паралич мышц языка.

Гнозия — способность узнавать предме-ты по чувственным восприятиям.

Д

Дакриурия — непроизвольное мочеис-пускание во время истерического припад-ка.

Дальтонизм — отсутствие способности различать цвета. Деафферентация — отсутствие проведе-ния сенсорной импульсации

к центру.

Делирий — качественное нарушение сознания, сопровождаемое нарушением ориентировки больного во времени, окру-жающем пространстве собственной лично-сти. возбуждением, наплывом ярких зрительных, тактильных, слуховых галлюци-наций. Наблюдается при нейроинфекциях, травмах. тяжелых интоксикациях (белая горячка).

Деменция — приобретенная абазия — неспособность ходить, связанная с рас-стройством равновесия или отсутствием движений в мышцах ног. Чаще встречается при поражении лобно-мосто-мозжечкового пути. эмбриогенеза.

Дискинезии — непроизвольные движе-ния, вызванные поражением банальных ганглиев. Дискинезия поздняя — состояние вызванное длительным приёмом нейролептиков и других пре-паратов(церукал).

Диплопия — двоение в глазах (при по-ражении глазодвигательных нервов).

Дисметрия — несоразмерность движе-ния, потеря контроля над расстоянием, скоростью движения, силой сокращения мышц.

Дисморфопсия — искаженное воспри-ятие размеров окружающих предметов.

Диспросодиния — нарушение интона-ционно-голосовой компоненты речи (речь теряет выразительность, монотонна, туск-ла, приобретает

65

носовой оттенок). Встре-чается при поражении субдоминантного полушария.

Дистензия — растяжение, расширение.

Дистония — нарушение тонуса сосудов, мышц и т.д. Различают вегетативную. вегето-сосудистую, мышечную, конституциональную и др. дистопии.

Дистопия — патологическая локализа-ция тканей или органов вследствие поро-ков развития. травм.

Дистрофия — патологический процесс, связанные с нарушением трофики тканей возникающий в виду нарушения перифе-рической иннервации.

Дисфагия — нарушение акта глотания при заболеваниях глотки, пищевода и их иннервации. В неврологии — проявление бульбарного и псевдобульбарного синдро-мов.

Дисфония — нарушение звучности го-лоса.

Дисфория — неустойчивость настрое-ния, характеризующаяся аффектом злобы и ярости.

И

Идиоматический — возникающий без видимых причин. характеризующийся не-ясным происхождением, первичный, по-тенциальный.

Идиотия — тяжелая степень врожденно-го слабоумия. Имбецильность — средняя степень вро-жденного слабоумия. Инионцефалия — отсутствие затылоч-ной кости или ее части со зна-

чительным расширением большого затылочного от-верстия, смещением головного мозга в об-ласть задней черепной ямки и позвоночный канал. Всегда сопровождается выраженным шейным лордозом, аплазией остистых отростков шейных позвонков. редукцией ребер.

Ипохондрия — психическое расстрой-ство, чрезмерное внимание к своему здоро-вью и тревога за него.

Ирритация — раздражение.

Истерия — вид невроза или психопатии, проявляющийся функциональными, психическими или неврологическими расстройствами и стремлением любым путем привлечь к себе внимание окружающих.

Ишемия — недостаточное кровоснаб-жение ограниченного участка тела.

Ишиалгия (ишиас) — болевой синдром, возникающий при поражении седалищного нерва.

К

66

Каталепсия — оцепенение и застывание в определенной позе, восковая гибкость.

Каузалгия — приступообразные боли жгучего характера, которые усиливаются при легком раздражении, возникают в зоне иннервации пораженного нерва (чаще сре-динного или большеберцового).

Кефалогематома — кровоизлияния под надкостницу, расположено в пределах од-ной кости, бывает у новорожденных после тяжелых родов.

Киста — полое образование с жидким или полужидким содержимым.

Кифоз — искривление позвоночника по выпуклой назад дуге. Клонус — ритмически сохраняющиеся сокращения мышц вследст-

вие растяжения сухожилий (встречается клонус стоп, кис-тей, как признак центральных парезов).

Койлонихия — дистрофия ногтей, при которой ногтевые пластинки становятся вогнутыми, ложкообразными, наблюдается при железодефицитной анемии.

Кокцигодиния — постоянная или при-ступообразная боль в копчи- ково-анальной области.

Коллапс — острая сосудистая недоста-точность, которая проявляется резким па-дением артериального давления в резуль-тате расстройства регуляции тонуса арте-рий (травма, инфекция, интоксикация) или снижения объема циркулирующей крови (например, кровопотеря), и сопро- вождает-ся значительным снижением перфузии ор-ганов и тканей, в первую очередь, головного мозга.

Кома — состояние глубокого угнетения сознания с расстройством жизненно важ-ных функций. Конвергенция — одновре-менное схождение глазных яблок к перено-сице в норме сопровождается сужением зрачков.

Конкресценция — врожденное не разде-ление позвонков. Конфабуляция — ложные воспомина-ния, принимаемые за реаль-

ность прошлого.

Копиопия — головные боли, усталость и резь в глазах при фиксации взора.

Копролалия — стремление выкрикивать бранные слова.

Крампи — болезненное сокращение ик-роножных мышц, связано с нарушением водно-электролитного обмена, бывает при мышечной дистонии, алкогольной поли-нейропатии, перегревание организма, при беременности. Краниостеноз — уменьше-ние размеров головы.

67

Л

Лагофтальм — отставание нижнего века от глазного яблока. Латеропульсия — склонность движения в сторону, падение в сторо-

ну.

Лейкодистрофия - группа наследствен-ных заболеваний нервной системы, связан-ных с нарушением обмена миелина и сопровождающихся распадом белого вещест-ва ткани головного мозга.

Липилозы (липоидозы) — наследствен-ные заболевания нервной системы, обу-словленные расстройством обмена липи-дов.

Лиссэнцефалия — глубокое нарушение гистологического строения большого мозга с недоразвитием или отсутствием мозговых извилин. Клинически проявляется судорогами, парезами, параличами, задержкой умственного развития.

Логорея — многословие, словесный по-нос.

Лордоз — искривление позвоночника по выпуклой вперед дуге.

М

Макрогирия — утолщение основных из-вилин большого мозга. В основе макроги-рии лежит глиоз Клинически проявляется судорогами, задержкой психического раз-вития.

Макропсии — искаженное восприятия видимых предметов в виде их увеличения.

Макроцефалия —увеличение массы в размеров мозга с нарушением расположе-ния извилин, изменением цитоархитекто-ники коры.

Мегалография — крупный, неровный почерк, встречается при поражении моз-жечка.

Менингизм — синдром, который харак-теризуется наличием менингеальных сим-птомов (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского) без вос-палительных изменений цереброспиналь-ной жидкости. Обусловлен резким увели-чением внутричерепного давления, отеком мозговых оболочек и головного мозга.

Менингит — воспаление мягких мозго-вых оболочек (лептоменингит).

Менингомиелит — воспаление мозго-вых оболочек и вещества спинного мозга.

68

Менингоцеле — выбухание оболочек мозга с формированием грыжи, бывает при дефекте закрытия нервной трубки, отно-сится к сочетанным порокам мозга и чере-па.

Менингоэнцефалит — воспаление моз-говых оболочек и вещества головного моз-ге.

Метаморфопсия — искаженное воспри-ятие формы видимых объектов — контуры их кажутся изломанными, искривленными (при поражении затылочных долей).

Миастения — заболевание, характери-зующееся патологической утомляемостью и слабостью поперечнополосатой мускула-туры.

Мигрень — заболевание, для которого характерны приступы пульсирующей го-ловной боли, односторонней локализации чаще в лобновисочной области, сопрово-ждающаяся вегетативными нарушениями (тошнота, рвота) и повышением чувстви-тельности к свету и к звуку.

Мидриаз — расширение зрачка, встре-чается при терминальной коме, отравлении атропиноподобными веществами, пораже-нии глазодвигательного нерва, раздраже-ние симпатической нервной системы.

Миелит — воспаление спинного мозга.

Миоз — сужение зрачка, встречаются при раздражении парасимпатической нерв-ной системы, отравлении фосфорорганиче-скими веществами, употреблении морфина и его производных.

Миокимия — непроизвольные длитель-ные сокращения мышц. Миоклония — экстрапирамидный ги-перкинез, характеризующийся

быстрыми непроизвольными неритмичными сокра-щениями отдельных мышц или их групп.

Миоклонус-эпилепсия — синдром, обу-словленный дегенеративным поражением ЦНС с основными клиническими проявле-ниями в виде миоклонического гиперкине-за и эпилептических припадков.

Миопатии — мышечные дистрофии — общее название наследственных нейромы-шечных заболеваний. проявляющихся мы-шечной слабостью, уменьшением объема активных движений, снижением тонуса, атрофией и псевдо гипертрофией мышц.

Миоплегия пароксизмальная семейная — наследственное заболевание, характери-зующееся приступообразным возникнове-нием параличей или парезов конечностей, угасанием сухожильных рефлексов, пре- хо-дящей потерей электровозбудимости мышц, сниженным содержанием калия в сыворотке крови.

69

Миотония — наследственное нервно-мышечное заболевание, при которых воз-никают тонические спазмы мышц в начале активных движений из-за задержки их рас-слаблений.

Моноплегия — паралич одной конечно-сти. Монохроматопсия — видение всех предметов в одном цвете.

Мория — патологическое повышенное настроение с беспокойностью, дурашливо-стью, пуэрилизмом, снижением критики к своему состоянию и поведению.

Мутизм — отсутствие речевого общения при сохранности речевого аппарата, встречается при психических заболеваниях.

Н

Назолалия — носовой оттенок голоса, встречается при поражении языкоглоточ-ного и блуждающего нервов, как проявле-ние бульбарного и псевдобульбарного син-дрома.

Нарколепсия — приступы непреодоли-мой сонливости в любое время суток, встречается как проявление — пароксиз-мальная гиперсомния.

Невралгия — болевой синдром вследст-вие раздражения отдельного перифериче-ского нерва или группы нервов.

Невроз — психогенно обусловленное заболевание нервной системы, не имеющее органической основы и сопровождающиеся сохранностью критики к субъективным переживаниям. Различают тревожные, обсес- сивно-компульсивные, конверсионные и ипохондрические расстройства.

Невропатия — поражение отдельных черепных и периферических нервов.

Нистагм — непроизвольное ритмиче-ское подергивание глазных яблок. Разли-чают физиологический, приобретенный и врожденный нистагм. По направлению может быть ротаторным, горизонтальным или вертикальным позиционный (Брунса). По амплитуде различают мелко-, средне- и крупно компонентный нистагм.

О

Оглушение — угнетение сознания, ха-рактеризующееся повышением порога вос-приятия, сонливостью, заторможенностью психических процессов, неполной ориен-тировкой в пространстве и времени.

70