Чабанов Фармакология
.pdf2)" % ! # + : ) -+ (, ); #) " -( & , , -5- -);
3)/ ( , ). β-! . D ! ! " -
" , " # ! " +/ ! # " % "" , " ? ( . «? # »). = +/ "-! ! ! !- ! * ', % .
? ! =". * # ?>B ,??', " ! ! . = ! # % + ! # ++ ( . «?- ! »).
. " !! : 1) !- ! ; 2) !! # ; 3) !! #-5-. @ 4 ! !-, " !(NO) . D ! #/ . "/ - #% , +/ ! - !( . 32).
% & ( &) ! !- ! . > ! 1 # !! % " 2—3 , +-" 5 .
I# / . + +— 30 .
> # # ! - + " , + (! ! % # ) ! + 1 # ! . > 4 " 5 % ! + # , + , # 3 #15 # 2 # 1 ( % !! ). > 4 ! ! % !- + ! ! . # +
181
182
|
|
|
|
|
|
|
НИТРАТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Расширение |
|
|
|
|
|
|
|
|
периферических вен |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшение венозного |
|
|
|
|
|
|
|
|
возврата к сердцу |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение |
|
Снижение |
|
|
|
Уменьшение объема крови и |
|
|
ОПС |
|
ударного объ- |
|
|
|
диастолического давления в |
|
|
артерий |
|
ема левого |
|
|
|
левом желудочке |
|
|
|
|
желудочка |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение |
|
|
|
|
Уменьшение размера сердца и |
||
|
АД |
|
|
|
|
напряжения стенки миокарда |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Снижение |
|
|
|
|
|
Снижение работы сердца |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
сопротивления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крови |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшение потребности |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
миокарда в кислороде |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Уменьшение |
|
Расширение |
|
напряжения |
|
крупных |
|
стенки |
|
коронарных |
|
желудочков |
|
артерий |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Улучшение |
|
|
|
коронарного |
|
|
|
кровотока |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повышение кровоснабжения ишемизированного участка миокарда
АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ
2 . 32. @
# ! ! ! ! + 1% ! ( ), ! , 4- + ! , H' (, , ), % !4 , # ! (! ). !! , . = # " + # + #-, ! ! ! .
I % + ! # " 4 -/ . > ! ! % ! , % . *- / ! +# +, " + + , # % ! ! ! H'. +/# " + -, H' , ! / , % # ( .). ' % ? ,, % ! %- + % , / / . & " ! -% ! # . > " ! ! ! -+.
> ! ! : ! / " -! , " + , , - + ! , .
! ! ! ! %H'.
H' ! !-# ! — « » (mite),% 2,5 2,6 , « » (forte), % 6,4 6,5 . > %-+ + « » 1,5—2 ". & -! . > % + + -« » 4—8 ", ! +., , , ,-, - .
+ — 4 , # " -# . %-! ! ! , %-
183
1 , 2 4 . > -, # % , -# " ! ! ! - , ! " +. G ! ! ! %-! ! ! . D -
! " 1—2 3—4 ". |
|
! ! ! ! + % |
- |
+ ! " (GG') — |
- |
, (! +) , % 2%. = # " %" .
> ! # # " ! , 4 ! + , # + ! , ,. H' # #4 , ! ! . G # , , , -% 10, 20, 30, 40 # . -" " 20—30 ! ! , !- % + + + 3—5 ".4 H' ! -# ! , % 20, 40, 60, 80 - # : , , , -,-, . + +12—18 ".
> -5- — "# # , # ! " - . @ # ! ! " , ! 4 4 H' % " + # + # ! " . & ! # ! ! ! 20, 40, 60 . I " 1—2 : , , - , , .
> + ! - + (! ), + " % - + " 4 .
* . I % ! # +! % # + ! " - , +/ ! # . ?-+ # 4 . > %
184
! # +-+/ ! ! / ,+/ # % " "H' !! , # % . ""/ " -! , ! -! . % - / + ! ! ( ).
4 , + ! / "- + / .
@ &' . 3 ( , -,) +/ ! , %, ! % ! # + , /-! "/ - # . I " ! ! % ! ! -3 6 . > ! !! + ! ! !# ! 2 ! . D ! + !-
, +, / " β- # + .
H (, ) "/
# . > -
# +/ # +" % + / -! % « # ».
H " % ! % + -! # # . I # ! + &-
& ! ( , , , ,- ), " 75—325 / . & " E=A-1 ## . * ! + % -
( ), ( ).
> " # ! !-! H' , !! &, ! !-" , % - .
185
% ( ) ! , # ! " , ! / . > ! ! ! * '.
, !
1 / --# " ( # , -! + .). I / " ! # # . *! # " ! % , " + + # # , !.
@ " # + %% # + ! !-# , ! " -!- " ," .
! # ! + " + -( , , .), ! + ( ), ( ).
# + ! -! / !- , # . > 4 ! # " ! . & # : ,(% ') ! "
! ( .). = " + ! # , β- #-
+ ( ). !" -! " ! -! .
I " % & & ".
' " ! (10%
).
&" % ? " " ! +-α- — , ! / -, ( # . 20).
186
% & 20. " % !
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
I H', |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
B ! |
|
'! # ! |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Trinitroglycerinum |
G # 0,0005 |
> ! 1 # |
|
|
|||||||
|
|
(Nitroglycerinum) ( ) |
|
|
|
! ! ! |
|
|
|
||
|
|
|
|
! 0,0005; 0,001 |
> ! 1 ! ! |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
! ! |
|
|
|
|
|
|
|
|
B 1% ! |
> 1—2 ! |
|
|||||
|
|
|
|
— 10 |
! |
|
|
|
|||
|
|
Nitrongum, Nitro- |
G # 0,0025; 0,0026; |
& + ! 1—2 # |
|
||||||
|
|
mintum, Nit-ret, |
0,0064; 0,0065 - |
3—4 ! |
|
||||||
|
|
Sustonitum ( ) |
|
|
( % ) |
|
|
||||
|
|
Nirminum (Perlin- |
? ! 0,1% |
& 0,01% - |
|
|
|||||
|
|
ganitum) ( ) |
— |
! + 0,9% |
|
|
|||||
|
|
|
|
15 , 10 , 25 |
|
|
|
|
|||
|
|
Isosorbidi dinitras |
G # ( ! ) |
& + ! 0,02 2—3 |
|
||||||
|
|
(Isodinitum, Isolon- |
0,02; 0,04; 0,06; 0,08 |
|
; ! 0,04 0,06 |
|
|
||||
|
|
gum, Kardonitum, |
0,12 # - |
2 ; ! 0,08 |
|
|
|||||
|
|
Cardix, Isoketum) ( ) |
|
|
0,12 1 ( - |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
% ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
@ + 10 % |
|
> 1,0 % " |
|
|
|||
|
|
|
|
? ! , 0,1% |
& 0,01% - |
|
|
||||
|
|
|
|
— 10 , 50 |
! + 0,9% |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Isosorbidi mononitras |
G # 0,01; 0,02; |
> 1 # |
2 |
|
|
||||
|
|
(Monosidum, Mono- |
0,04 |
|
|
|
|
|
|||
|
|
nitum, Olicardum, |
G # ( ! )- |
> 1 # |
( ! ) |
|
|
||||
|
|
Monosanum ( ) |
— 0,04; 0,05; 0,06 |
1 |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
( % ) |
|
|
||
|
|
|
|
? ! 1% — |
& |
|
|
|
|||
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Molsidominum |
G # 0,002; 0,004; |
> ! 1 # |
|
|
|||||
|
|
(Corvatonum, Syd- |
0,008 |
|
! ! ! (0,002) |
|
|
||||
|
|
nopharmum) ( ) |
|
|
|
> 1 # |
+ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
2—3 |
|
|||
|
|
Dipyridamolum |
G # 0,025; 0,075 |
> 1 # |
3 |
|
|
||||
|
|
(Curantylum) ( ) |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
? ! 0,5% - |
|
& / ! 2 |
|
|
|||
|
|
|
|
— 2 |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
187
1.& " " + - , " (NO) ?
2.! ! ! ! ! !- + H'?
3.& ! ! ! ! # ?
4. I ! # " 4 &.
5.=#M + β- #- , + .
6.# ! ?
7.& " " # + !
! " ?
8.% # ! + " H' ! .
9.# # " ! ! ?
#
1. & ,- :
) ; #) ;
) + ; ) .
2. = ,- :
) ! ; #) ; ) ! ; ) -.
3. = ,- , :
) ; #) ; ) ; ) .
4. = ,- 2 , - :
) ; #) % ! ;
188
) % " # ; ) % ! # + .
5. -, 9 ?
) ; #) ; ) ! ; ) ; ) .
6. 8 -, 9 ,10 ?
) ; #) ; ) ;
) ! ; ) ! .
7. -9 - -9 :
) β- # ; #) ;
) # + ; ) / .
8. & ( , !,,! ):
) ! ! ! ! ; #) " 2—3 ; ) 4 "; ) 30 .
9. &$ -! ! / ! :
) ; #) # ;
) # +, % ; ) % ? ( ! + ! ); ) # ! .
189
-,: ,.! ,. " -! Na+#+-« »,Na+, #+, Mg2+, Ca2+ .
$!, ! . % ! -(&'-), — * ! , —/ . 0 -
. / ! |
|
, |
. |
# ! -( ) - . ' ! -! . 0Ca2+. # -! , -Ca2+ Na+, -. ' 1 -, :
,
#+ ( 1); — Ca2+ Na+ - ! #+ ( 2); ( 3) — #+ , Na+#+-« », !( , . 33).
' ! Na+,.
& ( ) -, 1 ( , ,
190