1. Общественное здоровье и здравоохранение как научная дисциплина о закономерностях общественного здоровья.

Дисциплина занимается изучением закономерностей общественного здоровья и здравоохранения с целью разработки научно обоснованных предложений стратегического и тактического характера по охране и повышению уровня здоровья населения и качества медико- социальной помощи.

Структура предмета:

1. история здравоохранения

2. теоретические проблемы здравоохранения и медицины (социально- гигиенические проблемы, валеология, условия и образ жизни).

3. Состояние здоровья населения и методы его изучения, медицинская санитарная статистика.

4. Проблемы социальной помощи, социальное обеспечение и страхование здоровья.

5. Организация медицинской помощи населению.

6. Экономика, планирование, финансирование здравоохранения.

7. Страховая медицина.

8. Управление здравоохранением.

9. Здравоохранение за рубежом

Место дисциплины общественное здоровье и здравоохранение среди медицинских, гигиенических и общественных наук в системе медицинского образования.

Место дисциплины можно объяснить особенностями самого предмета, его структуры задач, истории, т.е. того места, которое она занимает в медицине являя собой пример комплексности, сочетание теории и практики врачевания, профилактики, социальной диагностики, реабилитации, общественной психологии, статистики и др.

Единственная цель стратегии здравоохранения - повышение уровня здоровья и медицинской помощи на основе рационального использования сил, средств и ресурсов материальных и иных возможностей общества, государства и ее системы здравоохранения.

Естественный прирост по России «-» 6,1

по Белгородской области «-» 6,9

Население Белгородской области 1,5 млн. человек.

Основные методы исследования дисциплины общественное здоровье и здравоохранение.

Методы и методики исследования дисциплины формируются с учетом цели и задач предмета, научных исследований связанных с нашей дисциплиной.

Методы исследования:

1. Исторический подход

2. Метод экспертных оценок

3. Бюджетный метод

4. Методы математической статистики, разделом которой являются медицинская и санитарная статистика

5. Социологические методы

5.1 непосредственное наблюдение- сущность, характеристика

- по времени наблюдения: моментная, динамическая

- по видам изучения: перепись, осмотр, лабораторное обследование

- по характеру сбора информации: гласная, негласная, саморегистрирующаяся

5.2 документальный метод

5.3 опрос, опрос- интервью (индивидуальное, групповое, свободное и стандартизированное)

5.4 анкетный метод по видам применяемых анкет (именная, анонимная, полуано-нимная, устная, групповая).

6. системный и ситуационный анализ

7. метод организационного эксперемента

8. специфические методы планирования - нормативный, метод экономического исследования.

2. Основы политики отечественного здравоохранения

Здравоохранение- отрасль общественной или государственной организации куда наряду с ведомствами занимающихся лечебно- профилактической работой, подготовкой кадров включает научно- исследовательскую деятельность.

Политика отечественного здравоохранения - создание системы общенациональных (общегосударственных) социально- экономических и медицинских мероприятий по охране, укреплению и восстановлению общественного здоровья.

Проблемы отечественного здравоохранения:

1. усилился остатточный принцип финансирования

2. замедлилось развитие служебного здравоохранения

3. снизился уровень здоровья населения

4. смертность превышает рождаемость в два раза

5. рост инфекционными заболеваниями

6. средняя продолжительность жизни мужчин 59 лет, женщин 72-74 года

7. высокая материнская смертность.

Законодательная база отрасли:

1. Конституция РФ статья 41

2. «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». Принят Советом РФ 22июля 1993 года, редактирован Государственной Думой в феврале 2000 года. Документ имеет 12 разделов.

3. Постановление правительства РФ от 5 ноября 1997 года №1387: «О мерах по стабилизации и развитии здравоохранения и медицинской науки в РФ».(Концепция развития здравоохранения и медицинской науки).

Документ разбит на два этапа:

• 1997-2000гг.

• 2001-2005гг.

Суть документа состоит в реорганизации всей амбулаторно- поликлинической помощи (приказ МЗРФ № 237 от 1992г. «О поэтапном переходе к оказанию медицинской помощи населению по принципу врача общей практики или семейного врача ».) и реорганизации всей стационарной помощи, перевод ее на четырех уровневую систему.

3. Здравоохранение как система мероприятий по сохранению, укреплению и восстановлению здоровья населения.

Основные принципы здравоохранения в РФ:

1. ответственность общества и государства за охрану и укрепление здоровья населения

2. обеспечение со стороны государства и общества всех граждан общедоступной квалифицированной медицинской помощью бесплатной по основным ее видам

3. сохранение и развитие социально- профилактического направления охраны и укрепления здравоохранения. Это ведущий принцип.

4. личная (персональная) ответственность за свое здоровье и окружающих

5. сохранение и развитиие планирования стратегии здравоохранения как отрасли государства и функции общества

6. интеграция науки и практики здравоохранения

7. развитие медицинской самодеятельности- участие населения в охране здоровья

8. гуманизм медицинской профессии, соблюдение норм и правил врачебной этики и медицинской деонтологии.

Деонтология - учение о долге врача не только перед больным, но и перед обществом.

Врачебная этика- раздел науки о роли нравственных начал в деятельности врача о его высоко гуманном отношении больному как необходимом условии лечения и укрепления здоровья человека.

Неизменно главной остается проблема взаимоотношений:

1. врача и больного, медика и пациента

2. врача и лиц окружающих больного (родственников, знакомых)

3. врачей друг с другом и иного медицинского и парамедицинского персонала

4. медиков с разными слоями и группами общества.

Биоэтика – новый раздел медицинской этики и деонтологии привнесший необходимость решения на основе реализации прав человека и гражданина в духе гуманных требований этики и деонтологии новейших достижений медицины и экспериментальной биологии человека (трансплантация, генная инженерия, права психических больных, искусственное воспроизведение потомства).

Статья № 61 «Врачебная тайна».

Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения полученные при его обследовании и лечении составляют Врачебную тайну . Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Предоставление сведений составляющих врачебную тайну без согласия гражданина допускается:

1. В целях обследования и лечения гражданина не способного из-за своего состояния выразить свою волю.

2. При угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений.

3. По запросу органов дознания и следствия прокурора и суда в связи с проведением расследования.

4. В случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей.

5. При наличии оснований позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина нанесен в результате противоправных действий.