Понятие СИНДРОМА в клинической диагностике
.pdf
WWW
Понятие симптома и синдрома в клинической
диагностике. Классификация синдромов.
Физикальная диагностика легочных синдромов 
Зав. Каф., проф. А. В. Смирнов
План лекции:
Симптом. Определение, классификация
Семиологическая характеристика
симптома
Синдром. Определение. Классификация.
Легочные синдромы. Классификация. 
Физикальная диагностика легочных 
синдромов. 
Сентябрь 2010
WWW
Симптом
Внешний признак
(знак) внутреннего
патологического процесса (болезни),
выявляемый врачом при исследовании больного и используемый им для 
постановки диагноза 
|
Симптомы |
|
|
|
|
Субъективные |
Объективные |
|
|
|
|
Основаны на ощущениях |
|
|
Выявляются врачом при |
||
(жалобах) больного |
физикальном, |
|
|
||
|
лабораторном или |
|
|
инструментальном |
|
|
исследовании больного |
|
WWW 
Симптом патогномоничный
(греч. pathos – болезнь; gnōmonikos – знающий)
Симптом характерный
исключительно для определенной болезни и дающий основание
поставить окончательный диагноз
WWW Семиологическая характеристика 
диагностического значения симптома
Предварительным условием является 
объективное отношение врача к выявляемому симптому (прагматика) 
1.О нарушениях (анатомических, 
функциональных и пр.) какого органа свидетельствует данный симптом (семантика)
2.На какое патологоанатомическое и/или
патофизиологическое состояние он указывает 
(семантика)
3.Каковы в данном случае причины 
(механизмы) возникновения симптома 
(семантика)
4.Какова связь данного симптома с другими 
симптомами (синтактика) 
WWW 
Синдром 
(греч. syndromos – вместе бегущий)
Устойчивая совокупность симптомов 
(субъективных или объективных), 
объединенных единым патогенезом
(причиной). 
Порядок семиологической характеристики любого симптома предполагает 
синдромный принцип мышления врача в
соответствии с «царственным» путем 
диагностики: от симптома к синдрому и 
от него к диагнозу
WWW Диагностическое значение 
синдрома 
Синдром – это один из этапов 
диагностических умозаключений врача,
результатом которых является 
установление локализации и характера типового (типического) патологического
процесса (воспаление, дистрофия, гипртрофия, дилатация, склероз и пр.). Установление синдрома (его
диагностирование)
еще не является 
обозначением конкретной болезни. 
WWW 
Классификация синдромов
Синдром, объединяющий
симптомы одного или двух
методов клинического 
исследования больных
называется простым 
Синдром, объединяющий
симптомы 2х
или 4хметодов 
клинического исследования 
называется сложным
WWW 
Классификация синдромов
Синдромы
Простые 
Сложные
Анатомические
Функциональные 
WWW Другие случаи, не имеющие прямого отношения к процессу диагностики, употребления термина «синдром» в медицине (1)
Для обозначение болезни (ее названия).
• Синдром приобретенного иммунодефицита (AIDS) 
•Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
•Эпонимические синдромы 
По имени врача, который впервые его описал
• Синдром Гудпасчера 
• Синдром Хаммани-Риччи 
По имени больного
• Синдром Хагемана
По имени литературного персонажа 
• Синдром Пиквика
Для обозначения симптомокомплекса, 
возникающего на определенном этапе 
болезни (болезней) 
• Острый респираторный дистресс синдром – 
синдром взрослых 
WWW Другие случаи, не имеющие прямого отношения к процессу диагностики, употребления термина «синдром» в медицине (2)
Для обозначения симптома, если последний имеет много причин или играет ведущую роль в клинической картине заболевания
•Болевой синдром в грудной клетке 
•Болевой синдром при
инфаркте миокарда
•«Синдром правого подреберья» 
Группа симптомов искусственно выделяемся врачом при каком-либо заболевании (при обозначении симптомокомплекса) 
Для обозначения полиорганности 
поражения при системных заболеваниях
•Почечно-легочный синдром
•Гепато-ренальный синдром
Для красного словца
у «образованных»
докторов 
