Пороки аортального клапана
.pdf
• |
Выраженная |
|
||
каротид Аортальная регургитация |
||||
WWW |
|
|
|
|
• |
Выраженная пульсация сонных артерий ( |
|||
• |
) |
|
|
|
Pulsus celer– кивание головы в такт сердечной |
||||
• |
деятельности (тяжелая АР) |
пляска |
||
• |
С-м Мюссе |
|
|
|
Симпт м Мюллера –на бедренной артерией |
||||
|
et altus |
|
над бедренной артерией |
|
|
Двойной тон Траубе |
систолическая пульсация язычка |
||
• |
Пульс Квинке |
|||
• |
мягкого неба, |
|
|
|
• |
Двойной шум Дюрозье. |
относительный митральный |
||
• |
стеноз) |
|
||
• |
|
|
|
|
• |
Большое пульсовое давление. |
|
||
|
Шум Остина Флинта ( |
|
||
Аортальная конфигурация— пульсациясердца зрачков в виде их суженияимптомиЛандольфирасширения
WWW Недостаточностьклапанатрехстворчатого
прямые признаки порока
• S1-ослаблен (в местах(аускультация).
оценки 3-х створчатого клапана)
Шум – систолический, лентовидный,
4м/р справа, основание мечевидного отростка, радиация вдоль 3-4 м/ р,
усиливается на вдохе (симптом Карвалло).
WWW |
|
Ретроградный ток |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|||
|
|
→крови из ПЖ в ППр |
|
перегрузка ПЖ |
|
||
|
→ |
|
|
Объемная |
|
||
|
|
|
|
||||
перегрузка объемом |
|
|
(преднагрузка) (при ЛГ – и |
|
|||
ув. давления в ППр |
|
|
|
давлением) |
|
|
|
/эксцентрическая |
|
|
|
Эксцентрическая |
|
||
гипертрофия/миогенная дилятация |
|
гипертрофия/миогенная |
|
||||
ППр |
|
|
|
|
→ |
|
|
|
|
|
дилятация ПЖ) |
|
|||
|
|
|
|
|
|
→↓СВ ПЖ → |
|
|
|
|
|
Ретроградное повышение давления |
|
||
|
|
|
|
в системных венах →ПЖ СН |
|
||
СВ (слабость , утомляемость) и ретроградныйСубъективныезастойсим(периферическиетомы : ↓ отеки, асцит, боль и тяжесть в правом подреберье)
периферический цианоз, пульсация набухших шейных вен,Объективно:часто – фибрилляция предсердий (дилятация ППр), гипертрофия и дилятацияпечень сердечныйПЖ, периферическиефиброз печениотеки,(желтуха),“застойная”гепатопульсирующая-югулярный