Методы обследований ЖКТ

Этиология гастрита 1 и 2 типов

1 тип - вырабатываются антитела к главным, обкладочным и добавочным клеткам. Он может прогрессировать и при этом титр антител повышается.

2 тип 1983г – Маршал и Уоррен –Helicobacter Pilori (HP). Подтвердили опытами на себе. В 2005г –Нобелевская премия.

НР находится между СОЖ и слизью. Уреаза НР расщепляет мочевину с образованием облака из СО2 и аммиака, защищающего от действия НCl. ↑Активность G-клеток→↑гастрин.

Это→развитию гастрита типа В /геликобактерного/

 Этот микроб большоезначение имеет для развития ЯДПК и меньшее желудка.

Этиология гастрита 3 типа - С

1 вариант – после резекции гастрит культи желудка, из-за заброса соковотрицательно

действующих наслизистую желудка

2 вариант – воздействие на слизистую лекарственных средств (НПВС).

Сиднейская классификация гастритов

Рабочая классификация ХГ (Г.Е.Ройтберг,А.В.Струтынский, 2007)

 По типу гастрита:

 1. неатрофический (поверхностный)  2. атрофический  Аутоиммунный АГ  Мультифокальныйатрофический пангастрит  3. особые формы ХГ:  Реактивный (желчь, НПВС, хим. в-ва)

 Радиационый

 Лимфоцитарный  Гранулематозный  Эозинофильный

 Гигантский гипертофический и др.

Продолжение

 По локализации:

 1. Антральный отдел желудка  2. тело желудка  3. пангастрит

По этиологическому фактору

1. Инфекционные факторы:

• Helicobacter Pylori

• др. бактерии

• грибы

• паразиты

По этиологическому фактору

2.неинфекционные факторы:

•аутоиммунные

•алкогольный

•постгастррезекционый

•воздействие желчи (рефлюкс)

•воздействие НПВС

•воздействие химических агентов

• воздействие радиации

• нарушениепитания

• пищевая аллергия и др. 3. Неизвестныефакторы

По эндоскопической картине

1. Поверхностный (эритемат./экссудат) г-ит

2. Эрозии

3. Атрофия

4.Метаплазия эпителия

5.Геморрагии

6.Гиперплазия слизистой

7.Наличие дуоденогастрального рефлюкса и др.

Эндоскопия

 Эндоскопия основана на эффекте волоконной оптики.

По морфологии

1.Степень воспаления

2.Активность воспаления

3.Наличие атрофии желудочных желёз

4.Наличие и тип кишечной метаплазии

5.Степень обсеменения слизистой НР

По функциональному признаку:

1.Нормальная секреция

2.Повышенная секреция

3.Секреторная недостат.(умер. или

высокая)

Норма слаб средн.высокая

 Степень обсеменения

НР

 Активность воспаления

По инфильтр. НЛ  Выраженность воспал.

По инфильтр.мононукл

 Степ.атрофии антральн

 Степ.атрофиифундальн

 Степень кишечнойметаплазии