Методы обследований ЖКТ
.pdf
Клиника 
3 формы по преобладанию:
Диареи -↑пропульсивной активности проксимальных отделов толстой кишки
Запоров - 1. непропульсивные низкоамплитуд.сегментарные сокращения 2. У12%СРК-антиперистальтический
гиперкинез 3. дистонический гипо и акинез -у1/3 больных СРК 
болей в животе(85-90%)и метеоризма
Клиническая характеристика 
боли при СРК 
|
Локализация, |
|
фрагменты рамки ТК, низ |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
живота |
|
|
|
|
|
Характер |
|
Разнообразный,нет ночью |
|
|
|
|
|
Длительность |
|
Достаточно длительны |
|
Периодичность |
|
От приёма пищи |
|
Иррадиация |
|
Селез.угол-в обл сердца |
|
|||
|
Провоцируют |
|
Пища-У,эмоц.,физ.напряж |
|
Сопутствуют |
|
метеоризм, отрыжка |
|
|
|
|
|
Купируются |
|
↓ после дефекации, газов |
|
|
|
|
|
Болезненность |
|
Практически у всех б-ных |
Функциональный генез 
симптомов
Изменчивость, пестрота жалоб 
Рецидивирующий характер 
Отсутствие прогрессирования 
Нет похудания
Стрессы и рецидивы 
Отсутствие снов ночью 
Мрачные ипохондрики с канцерофобией(1/2)
Скудные объективные данные 
Внекишечные проявления (мигрень,перебои)
Симптомы
«тревоги» 
(красные флаги) 
Возраст начала 
Лихорадка 
Снижение веса 
Прогрессирующий 
характер 
заболевания
Ночная симптоматика (боли, диарея)
Анемия, СОЭ, биохимические сдвиги
Стеаторея, полифекалия 
Хронический гастрит
/Григорьев 
П.Я., Яковенко А.В.,1997/
ХГ – это группа длительно протекающих рецидивирующих заболеваний желудка, характеризующихся воспалительными,
дистрофическими изменениями в сл. оболочке желудка,
нарушением физиологической регенерации и постепенным развитием атрофии желуд. желёз и
кишечной метаплазии. Проявляется
нарушениями секреторной, моторной и инкреторной (гастроинтестин. горм.) 
функций.
Распространённость, 
От 10 до 30 % населения различных регионов мира 
Этиология ХГ
80% так или иначе связан с 
Нelicobacter Рylori (85-90%) 
10-15% - аутоиммунный 
5% - особые формы (реактивный, 
гранулематозный, эозинофильный,
гипертрофический
и др.)
Этиологические факторы и факторы
риска, способствующие ХГ
Экзогенные 
Эндогенные
Инфильтрация НР |
Дуоденогастраль- |
|
Алиментарные |
ный рефлюкс |
|
Аутоиммунные |
||
Алкоголь |
||
Эндог.токсины:↑С |
||
Курение |
||
ЛС:НПВС,ГКС |
г |
|
↓РО (ДН,СН) |
||
Хим. агенты |
2 |
|
Хр. инфекция |
||
Радиация |
||
Др.бактерии,грибы |
Нарушение обмена |
|
Эндокр. дисфункции |
||
, паразиты |
||
|
Гиповитаминозы |
Механизм патологических 
изменений
при ХГ
Дистрофия и атрофия 
специализированных
клеток желудка
- обкладочных - главных 
• Кишечная метаплазия - перестройка слизистой оболочки желудка 
- атрофия → регенерация слизистой 
- пролиферация с утратой специализации клеток и потенциальной атипичностью 
(предрасположенность к опухолям)
Прогноз хронического гастрита
ХГ прогрессирующее заболевание,
которое либо останавливается на
определённом уровне, либо ведёт к атрофии слизистой и потере функции
желудка. 
Язвенная болезнь 
Рак
Классификация ХГ
R.G. Strickland и J.R. Масkay, 1973г
1 тип -ХГ типа А – (аутоиммунный), связан с выработкой антител к клеткам СОЖ. 
Характерны высокий уровень гастрина в крови и резко сниженная секреторная
активность. Атрофия выражена в теле желудка – фундальный гастрит. 
2тип - ХГ типа В – результат инфицирования НР и бактер.воспаления в основном антраль-
ного отдела желудка.
Уровень гастрина 
сыворотки N, иммунных нарушений нет 
Смешанный – пангастрит (А+В) 
3 тип (С) (Cemid – химико-токсический)