Методы обследований ЖКТ

Синдромы и заболеванияжелудка и кишечника

ДоцентМ.А.Шабунин

Синдромы

Диспепсический синдром (ДС)

Синдром раздражённой кишки (СРК)

Энтеральный синдром (ЭС)

Колитический синдром (КС)

Нозологические формы

 Гастрит: - острый (ОГ)

- хронический (ХГ)

Язвенная болезнь:

-желудка(ЯБЖ)

-12 перстнойкишки (ЯБ12ПК)

Рак желудка (РЖ)

Диспепсический синдром

Диспепсия – это синдром,

обусловленный нарушением моторной функциижелудка и ДПК и включающий боли или ощущения дискомфорта в подложечной области в виде тяжести, чувства

переполнения, раннего насыщения, вздутия в эпигастрии и тошноты (Римские критерии II, 1999).

Вариантыдиспепсии

 Органическая  Функциональная

Причины органической диспепсии (33-40%)

Б-ни органов пищеварения: ЯБ,ОГ,ХГ,ГЭРБ,ЖКБ,РЖ,БК,болезни связанные с синдр. мальабс. и др

Др.заб-ния,синдромы: СД, ИБС, ХрСН, б-ни печени,СТ,↑↓щит.жел.

Длительный приём ЛС:НПВС,

а/биотики, п-ты наперстянки,К,Fe, теофиллин

Функциональная диспепсия (Римские критерии II, 1999).

Ф.Д. –это функциональное расстройство желудка и ДПК, проявляющеесяболями или ощущением дискомфорта в подложечной области, наблюдающееся на протяжении более 12 недель в течение года и не связанное с какой-

либо органической патологией, в том числе с нарушениями функции кишечника

Факторы риска функциональной диспепсии (в 60-67%)

•Гиперсекреция HCL у 17% с ФД

•курение, алкоголь

•чрезмерное употребление кофе, чая

• инфекция НР

•Длительный приём ЛС:НПВС, а/б, п-тов наперстянки, К,Fe

•Нервно-психические ф-ры (депрессия, невротические,ипохондрические р-ции)

Механизмы двигательных нарушений

Расстройство аккомодации проксималь-

ного отдела желудка на пищу (антрокардиальная диссоциация)

Снижение эвакуаторной функции желудка:гастропарез-↓ моторики антр.

отдела,антро-дуоденальная дис- социация.Д-гастр.рефлюкс Дизритмия

 Повышение чувствительности стенки желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность)

Клиническиеварианты ФД

Язвенно-подобный (синдром боли в эпигастральной области); ↓эвакуации

из-за нарушения двигательной активности антральной части жел-ка и ДПК

Дискинетический ( раннее насыщение,

тяжесть, переполнение, реже тошнота, рвота)-ослаблениеперистальтики; дискоординация двигат. активности

Неспецифический -сочетание