Экземы (острые)

Критерии: Отсутствие лихорадки и интоксикации. Наряду с отеком и гиперемией кожи отмечается полифоризм ее поражения: наличие пузырьков, эрозированных участков кожи, мокнутия, желтых корочек, нередко – сильный зуд кожи в области пораженного участка. Отсутствует выраженная инфильтрация кожи и регионарный лимфаденит.

Узловатая эритема

Критерии: Постепенный или быстрый подъем температуры до 39-40є. Общее недомогание. Одновременно или через несколько дней развиваются плотные, умеренно болезненные при пальпации узлы, несколько возвышающиеся над поверхностью кожи. Над узлами – покраснение кожи, которая постепенно приобретаетсинюшний оттенок.

Узловатая эритема локализуется в области голеней, бедер, реже предплечий. Могут быть лишь ее единичные элементы. Характерно отсутствие регионарного лимфаденита.

Флебиты и тромбофлебиты поверхностных вен

Критерии: начало с болей по ходу сосудов, отмечается разной интенсивности гиперемия кожи в виде полос и пятен над пораженными венами. При пальпации их – уплотнение в виде узелков, шнурков. Умеренная отечность конечности. Регионарный лимфаденит отсутствует. Температура субфебрильная, интоксикации нет.

Опоясывающий лишай

Критерии: Начало с болей по ходу нервных стволов, общего недомогания, повышения температуры нередко до высоких цифр. На ограниченном участке кожи развивается высыпание многочисленных пузырьков, наполненных серозным, реже кровянистым или гнойным содержимым. Локализация высыпаний по ходу ветвей того или иного нерва, чаще всего тройничного. Постепенно эритема бледнеет, на месте пузырьков образуются желто-бурые корочки, которые могут держаться несколько дней и недель. Заболевание может принять затяжное течение и сопровождаться упорными невралгиями.

Клещевой боррелиоз – кмэ.

Критерии: Наиболее частая локализация – шея, талия, ягодицы, бедра. Сначала папула, потом кольцевидная эритема, которая быстро увеличивается до диаметра 3-68 мм с бледноцианотичным центром и приподнятыми краями. Могут быть боль и зуд кожи. Эритема склонна к длительному течению, появлению вторичных концентрических высыпаний.

При локализации рожи на лице

Дифференциальный диагноз так же необходимо проводить с:

• отеком Квинке

• периоститом в/челюсти

• абсцедирующим фурункулом носа

• кожная форма

• этмоидитом

• herpes zoster

Выписка больных из стационара

Проводится после клинического выздоровления и отсутствия остаточных явлений (лимфаденит, инфильтрация и болезненность в очаге воспаления, стойкий отечный синдром), которые указывают на возможность появления раннего рецидива, а также после нормализации общего анализа крови. Обычными остаточными явлениями считаются шелушение, пигментация, застойная гиперемия, сухие корки на месте ссохшихся пузырей.

К последствиям рожи относится стойкий лимфостаз и вторичная слоновость.

Прогноз для жизни в настоящее время благоприятен. Отдаленный прогноз при роже у всех без исключения больных чрезвычайно сложен. Повторные заболевания могут возникать спустя 20-30 лет и более.

В профилактике рожи существенное значение имеет:

1. Диспансерное наблюдение

2. Лечение сопутствующих заболеваний

3. Санация очагов инфекции

4. Рациональное трудоустройство

5. Соблюдение правил личной гигиены

6. Предупреждение травматизации

Комплекс профилактических мероприятий включает диспансеризацию и бициллинопрофилактику. Профилактическое введение бициллина должно осуществляться после полноценной терапии рожи в остром периоде болезни с применением резервных антибиотиков, средств патогенетического воздействия, физиотерапевтических процедур. Бициллин – 5 назначается в дозе 1500000 ЕД 1 раз в 3-4 недели. Перед его введением за 15 минут для предупреждения аллергических осложнений рекомендуется инъекция димедрола – 1% р-р – 1,0-2,0 мл в/м. Существуют следующие методы бициллинопрофилактики:

1. круглогодичная (при частых рецидивах) на протяжении 2-3 лет;

2. сезонная (в течение 4 мес 3 сезона)

3. однокурсовая для предупреждения ранних рецидивов (4-6 мес. После перенесенного заболевания)

В профилактике рецидивов заболевания используются немедикаментозные методы (лазер, ЛГБО), а также в ряде случаев (с учетом результатов иммунограммы) неспецифические стимулирующие средства.

Диспансеризация должна проводиться врачами КИЗов с привлечением врачей других специальностей.

Группы диспансерного наблюдения: