Лечение туляремии

1. Госпитализация

2. Диета № 2 (или № 15)

3. Постельный режим – в остром периоде болезни.

4. Этиотропная терапия:

• стрептомицин 0,5 х 2 раза в/м – при бубонных формах

• стрептомицин 1,0х 2 раза – при торакальной и генерализованных формах 10-14 дней

• доксициклин – в/в 0,1 х 2 раза в день внутрь 0,1 х 2 раза курс – 14-21 день

• амикацин в/м, в/в – 10 мг/кг (2-3 раза в сутки)

• хлорамфеникол в/в 1,0 х 4 раза внутрь 0,5 х4 раза курс 14-21 день

• ципрофлоксацин в/в 0,4 х 2 раза внутрь 0,5 х 2 раза курс – 10-14 дней

• рифампицин 0,9г/сутки в 3 приема; антибиотикотерапия проводится на протяжении всего периода лихорадки и 5-7 дней нормальной температуры. При лечении рецидива необходима смена антибиотико и увеличение продолжительнорсти курса терапии, т.к. после первого рецидива вероятность последующих увеличивается.

• гентамицин в/м- 5-6 мг/кг х 1 раз в день – 10-14 дней

А/б терапия проводится на протяжении всего периода лихорадки и 5-7 дней нормальной температуры. При лечении рецидива необходима смена антибиотиков и увеличение продолжительности курса терапии, т.к. после первого рецидива вероятность последующих увеличивается.

5. Патогенетическая, симптоматическая терапия:

а) дезинтоксикационная (объем инфузий до 1,5-2,0 л/сутки);

б) десенсибилизирующая терапия;

в) при легочной форме – муколитики, щелочно-масляные ингаляции

г) иммуномодуляторы при затяжной и рецидивирующем течении

д) при окулогландулярной форме – глазные капли или глазная мазь с а/биотиками (0,3% р-р гентамицина, 0,3 % р-р ципрофлоксацина, тетрациклиновая мазь)

е) для лечения кожных язв – р-ры фурацилина, борной кислоты, марганцовокислого калия; затем переходят на пасты и мази (линимент левомицетина, синтомицина, левомеколь, 3% тетрациклиновая мазь и др.)

ж) при размягчении и флюктуации бубона – его пункция и аспирация содержимого. При отсутствии эффекта – разрез бубона и удаление некротических масс и гноя.

Выписка из стационара – после полного клинического выздоровления. Склеротизация в области бубона не является противопоказанием к выписке.