Критерии выписки больных из стационара

А) при бубонной форме – не ранее 4-х недель со дня клинического выздоровления, 3-х отрицательных б/посевах пунктата из бубонов.

Б) при легочной форме – не ранее 6 недель со дня клинического выздоровления и 3-х отрицательных бак.посевах мокроты и мазках из зева на чумную палочку.

После выписки реконвалесценты состоят 3 месяца на «Д» учете.

Дифференциальная диагностика чумы

1. Бубонная форма – туляремия, о.гнойный лимфаденит, лимфоретикулез, гидраденит, регионарный лимфаденит, лимфогранулематоз, венерические бубоны, болезнь Содоку, туберкулезное поражение л/узлов и др.

2. Легочная форма – пневмония, легочная форма сибирской язвы, туляремия, грипп, геморрагические вирусные лихорадки и т.д.

3. Септическая форма чумы – сепсис различной этиологии, молниеносная форма менингококкцемии, гипертоксическая форма гриппа.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО БОРЬБЕ С ЧУМОЙ

1. Предупреждение заноса возбудителя чумы из-за рубежа достигается на основе Международных медико-санитарных правил и правил по санитарной охране территории (санитарный осмотр грузовых и транспортных средств, следующих через портовые города; медицинский осмотр, обсервация граждан, прибывающих из стран, неблагополучных по чуме и т.д.

2. Комплекс мероприятий, направленных на сокращение эпизотической активности природных очагов чумы и предупреждению заболеваний людей в этих очагах осуществляются противочумными и др. учреждениями здравоохранения (надзор за численностью популяции грызунов и зайцеобразных, борьба с грызунами и эктопаразитами в населенных пунктах, эпидразведка, медицинское наблюдение за населением, сан.-просвет работа среди населения и др.).

В природных очагах чумы проводится иммунизация населения живой (штамм EV НИИЭГ) сухой противочумной вакциной н/к и в/к. Заболеваемость в результате вакцинации среди привитых снижается в 5-10 раз.

При выявлении больного чумой проводится комплекс первичных п/эпидемических мероприятий и в дальнейшем карантинных мероприятий (данный вопрос подробно разбирается на занятии по эпидемиологии на 6 курсе).

Информация о заболевшем (ф-58) направляется в территориальный центр Госсанэпиднадзора не позднее 12 часов после выявления больного.

Больной госпитализируется в специально-организованные госпитали. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция (3% р-р хлорамина, 3% р-р осветленной хлорной извести, 5% мыльно-феноловый р-р, 1% р-р ДТСГХ 8% р-р лизола). Дератизация проводится при эпизоотии чумы среди грызунов.

Лица, соприкасавшиеся с больными чумой, подлежат изоляции (обсервация) и медицинскому наблюдению в течение 6 дней с обязательной термометрией 2 раза в день; Всем контактированным проводится экстренная профилактика тетрациклином – 0,5 х2 раза – 7 дней или доксициклин 0,1 х 2 раза – 7 дней; или стрептомицин 0,5 х 2 раза – в/м.

Всех лихорадящих больных из очага немедленно госпитализируют в провизорный госпиталь. На территории эпидочага при необходимости вводится карантин решением ЧПК. Вакцинации подлежит или все население определенной территории, или выборочно особо угрожаемые контингенты (животноводы, охотники и т.д.). При возможности передачи инфекции блохами карантин устанавливают на 12 дней после проведения дезинсекции. Схемы применения антибактериальных препаратов при экстренной профилактике чумы и меры личной профилактики.